응급 제왕절개 수술 시 경막외 마취

게시자: Nguyen Duc Tho – 외과 마취과 – Vinmec Central Park International Hospital

경막외 마취는 현재 많은 여성들이 출산 중 선택하는 출산 중 통증 완화의 효과적인 방법 중 하나입니다. 그러나 이 방법을 선택할 때 가능한 이점과 위험을 이해하기 전에 그렇게 하는 것이 중요합니다.

분만 중 제왕 절개 또는 응급 제왕 절개 일반적으로 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

1.1 모성 원인에 대한 제왕 절개의 적응증

• 더 큰 어린이는 35세 이상의 임산부입니다.
• 이유가 동반되거나 동반되지 않을 수 있습니다. 불모: 불임 치료의 역사, 드문 어린이.
• 분만의 모니터링을 여전히 허용할 수 있는 산모 의학적 상태는 다른 어려움 요인이 있는 경우 제왕절개로 수행됩니다.

1.2 태아 원인에 대한 제왕 절개의 적응증

• 4,000g 이상의 큰 태아는 비정상 임신으로 인한 것이 아닙니다.
• 비정상적인 위치: 어깨/수평, 이마, 천문, 뒷턱, 엉덩이.
• 다태 임신: 첫 번째 태아가 첫 번째 위치에 있지 않으면 저출산의 조건이 충족되지 않으면 분만이 태아 고통으로 진행됩니다.

1.3 진통 이상으로 인한 제왕절개 적응증

• 자궁 수축 이상
• 자궁경부가 깨끗하지 않거나 열리지 않음
• 조기/조기 양막 파열은 진통의 진행을 멈춥니다.
• 선천적 인 출생 실패, 골반과의 불균형 환생, 머리가 떨어지지 않습니다.

1.4 분만의 합병증으로 인한 제왕절개의 적응증

• 전치태반으로 인한 출혈, 태반 조기박리
• 깨겠다는 위협과 자궁 파열
• 태아가 아직 살아 있는 동안 탯줄 탈출.
• 밀어 올리려고 시도했지만 실패했습니다.

응급 제왕절개 시 마취 방법의 선택은 제왕절개 적응증의 긴급성 또는 제왕절개 준비를 위한 최소 시간에 따라 결정됩니다.

2.1 응급처치 시간 5~10분

이유 급성 태아 고통 저산소증으로 인한: 탯줄 탈출, 후방 혈종, 심한 출혈(Benckiser), 태아 서맥 연장, 자궁 근육 긴장도 증가. 원인은 일반적으로 전치태반, 출혈 및 자궁 파열에서 비롯됩니다.

2.2 응급처치는 지연될 수 없다: 시간 10-15분

원인은 급성 태아 기능 부전으로 인한 소아였지만 치료가 개선되었습니다(가역적 느린 태아 심박수). 어머니의 위협 자궁 파열, 자간증의 원인.

기타 원인, 기구에 의한 임신 실패, 둔부 자세, …

2.2 응급처치(준비시간 포함): 시간 > 30분

• 기계적 원인: 진통 중 자궁경부 확장 중단, 진입 실패, 진통 유도 실패, 모자 불일치.
• 어머니 원인: 고혈압, 분만 중 제왕 절개에 대한 징후가 있습니다.
• 태아 원인: 만성 태아 부전, 히말라야 혈액형 비호환성.

응급 제왕 절개의 경우 전신 마취가 필수입니다. 단, 준비시간이 15분 이상인 경우 및 환자가 경막외 마취 진통 중 통증을 줄이기 위해 의사는 산모가 제왕 절개를 시행할 경막외경막 선택을 고려할 수 있습니다.

단계에는 다음이 포함됩니다.

• 일을 시작하기 전에 수술 전 경막외 마취, 마취과 의사는 NMC 카테터가 올바른 위치에 있고 진통 중 통증 완화가 효과적인지 확인합니다.
• 마취과 의사는 진통 중 통증을 완화하기 위해 미리 배치된 근육내 카테터를 통해 두개강 내로 충분한 양의 국소 마취제(리도카인 2% 10ml와 펜타닐 50mcg를 결합)를 주입합니다. 몸, 어머니는 수술 중에 깨어 있습니다.
• 마취는 TTS보다 덜 일반적으로 사용되는 방법으로 일반적으로 출산 중 통증이 감소된 경우에 적용되지만 산과적 이유로 출산이 불가능한 임산부는 종종 제왕절개로 전환해야 합니다.

이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 방법을 바꾸지 않고도 쉽게 수행할 수 있어 산모가 마취할 필요가 없습니다.
• 혈역학적 변화가 거의 없습니다.
• 깨어 있는 어머니는 쉽게 피부를 대고 수행합니다.
• 건강한 아이들은 영향을 받지 않습니다 마취제.

다음과 같은 단점이 여전히 존재합니다.

• 긴 대기 시간(10-15분).
• 낮은 카테터 위치로 인해 마취 정도가 최대가 아닐 수 있습니다.

제왕절개술과 제왕절개술은 고도로 숙련된 의사를 필요로 하는 전문 기술로 잘 갖추어진 의료 시설에서 시행되어야 합니다. 또한 응급 제왕절개 시 마취와 마취는 응급 상황에 가장 적합한 최적의 방법을 선택하기 위해 마취과 전문의와 산부인과 의사의 긴밀한 협조가 필요합니다.

현재 Vinmec International General Hospital에 경막외 기술이 적용되어 임산부가 경험하는 데 도움이 됩니다. 고통 없는 출산, 성공적으로 강을 건넜습니다. 병원에는 경험이 풍부하고 전문적인 마취과 전문의 팀이 있어 임산부가 가장 안전한 고통 없는 출산을 경험할 수 있도록 도와드립니다. 또한 현대적인 장비와 전문 서비스 시스템은 임산부에게 출산 중 좋은 경험과 안전을 제공할 것입니다.