뇌관류 수술

뇌졸중은 사망 위험이 높은 흔한 질병입니다. 따라서 뇌허혈성 손상의 위치를 ​​정확히 진단하고 뇌동맥계, 원인동맥을 분석하여 각 동맥의 뇌관류 위치를 파악하여 최적의 치료 및 예방 방향을 잡는 것이 필요하다.

중추 신경계 신체의 모든 시스템과 마찬가지로 산소와 영양의 지속적인 공급이 필요합니다. 뇌는 특히 산소 요구량이 높습니다. 휴식 시에는 신체의 총 산소 소비량의 1/5을 차지합니다. 뇌는 수분 내에 허혈성 사망으로 이어질 수 있는 저산소증에 매우 민감합니다.

뇌는 4번을 통해 혈액을 공급받는다. 대뇌동맥 전방 대뇌 순환계를 형성하는 2개의 내부 경동맥과 뇌의 후방 대뇌 순환계를 형성하는 2개의 척추 동맥으로 구성됩니다.

1.1 전뇌 순환계

전방 대뇌 순환은 Willis 다각형에서 내부 경동맥의 분기점에서 발생하는 전방 대뇌 동맥(ACA)과 중대뇌 동맥(MCA)으로 구성됩니다.

• 전대뇌동맥(ACA): 대뇌동맥 앞쪽은 작은 가지를 나누는 내부 경동맥의 내측 가지, 앞쪽 통신 동맥, 양쪽에 있는 두 개의 앞쪽 대뇌 동맥을 연결하여 Willis 다각형의 앞쪽 절반을 형성합니다. 그 후 전대뇌동맥은 계속해서 경동맥과 전두극동맥과 같은 많은 가지로 나뉜다. 전대뇌동맥은 신체의 반대쪽 절반(주로 다리)과 배뇨를 조절하는 중추와 관련된 운동 및 감각 피질을 공급합니다.
• 중대뇌동맥(MCA): 중대뇌동맥은 내경동맥의 외부 가지입니다. 중대뇌동맥은 천공가지(시상선조동맥), 수정체-선조동맥, 표재성가지(피질-흉막가지)로 나뉜다. 중간 대뇌 동맥은 나머지 대뇌 반구와 밑에 있는 피질하 구조의 대부분을 공급합니다. 지역 뇌 관류 포함: 전체 운동 및 감각 피질(주로 얼굴과 손), 우세 반구에 대한 표현 언어 영역(브로카 영역), 시각 광선 및 우성 반구에 대한 언어 수용 영역(베르니케 영역).

1.2 후뇌 순환계

후대뇌순환계는 후대뇌동맥, 기저동맥 및 척추동맥을 포함합니다.

• 척추동맥: 기원 동맥 쇄골하, 후두골의 대공을 통해 경막과 거미막으로.
• 기저 몸통 동맥: pons의 아래쪽 경계에서 2개의 척추 동맥의 융합으로 인해.
• 후대뇌동맥: 기저동맥의 분기에 의해 형성됨.

1.3 윌리스 폴리곤

Willis 다각형은 해부학 적으로 안정적인 동맥 문합입니다. 윌리스 다각형은 내경동맥과 기저동맥의 문합가지와 함께 전연통동맥, 후연통동맥, 전뇌동맥, 중뇌동맥, 후대뇌동맥의 근위분절로부터 형성된다.

• 전대뇌동맥: 허혈 전방 대뇌 동맥의 분포 영역에서 반대쪽에 약점의 증상을 일으키고 (다리가 손보다 무거움) 반대쪽에 감각 상실을 동반 할 수 있습니다. 요폐.
• 중대뇌동맥: 막힌 대뇌동맥에 따라 반대쪽(주로 손과 얼굴)의 쇠약, 반대쪽 신체의 감각장애, 언어장애, 언어장애, 동의어 판매 등 다양한 임상증상을 유발한다. 반대 시장, 손상된 언어 이해력.
• 후대뇌동맥: 허혈 후방 대뇌 동맥 영역에서 반대측 시력 용혈을 유발하여 안구 운동 신경 마비를 유발할 수 있습니다.
• 기저 동맥: 기저 동맥의 전체 폐색은 종종 심각한 사지 마비, 기운 없이 졸리는, 많은 뇌신경의 기능적 마비.
• 소뇌동맥: 하소뇌동맥 전, 후하, 상소뇌동맥의 폐색에 따라 특징적인 임상증후군이 있다. 증상은 대개 소뇌 운동실조, 호너 증후군, 말초 안면 마비, 반쪽 안면 통증 감각 감소, 현기증과 함께 열 통증 감각 감소, 삼키기 어려움, …

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출처:teachmeanatomy.info, emedicine.medscape.com