뇌실막하 농양에 대한 마취 마스크 후두 수술

이 기사는 전문의 II Dinh Van Loc 박사와 상의했습니다. 일반 외과 – Vinmec Da Nang 국제 종합 병원.

막하 농양 수술에서 환자는 호흡 조절을 위해 후두 마스크 마취를 수행하도록 배정될 수 있습니다. 이 마취 방법은 시행의 용이함, 높은 안전성, 적은 합병증, …

1.1.후두 마스크란?

후두 마스크 1981년 Archie Brain 박사에 의해 발명되어 1988년부터 사용되어 왔습니다. 고전적인 후두마스크를 바탕으로 의학이 발전하고 후두마스크가 수차례 개선되었습니다.

후두 마스크 큰 통과 하단에 타원형 풍선으로 구성된 상부기도를 여는 수단입니다. 풍선이 배치되고 팽창되면 후두 입구 주변의 낮은 압력으로 풍선이 닫힙니다. 기존에 비해 기도 조절이 용이한 편의성과 특성으로 인해 기관내관. 따라서 후두 마스크는 어려운 기도 관리 요법에 공식적으로 포함되었으며, 특히 환기가 불가능한 상황에서는 삽관이 불가능합니다.

2세대 후두 기도 마스크: LMA Pro-Seal, Supreme(LMA: Laryngeal mask airway) 엎드린 자세에서 더욱 효과적이고 안전하게 사용: 위산 역류 및 압박 방지 기존 후두 마스크보다 커프가 높아

1.2.마취 소생술 시 후두 마스크 적용

현재 후두 마스크는 기도 조절이 어려운 상황에서만 사용되는 것이 아니라 환자의 기도 조절에 있어 새로운 트렌드이기도 하다. 마취 소생술. 마취 소생술에서 후두 마스크를 사용할 때의 몇 가지 장점과 단점은 다음과 같습니다.

장점:

• LMA Proseal을 사용하여 환자가 엎드린 자세로 있는 Supreme은 일부 환자에게 삽관 대신 사용할 수 있습니다. 수술 마취 중 위치 조정을 위한 보조 직원 수 감소, 성공적인 배치 및 환기, 엎드린 환자의 낮은 합병증 발생률. LMA ProSeal은 다른 기존 LMA에 비해 이점을 제공할 수 있습니다.
• 빠른 기도 조절 가능, 95%의 경우 안전한 기도 조절 가능
• 위치의 변화가 없기 때문에 더 많은 혈역학적 보장
• 에 비해 기침반사, 인후염의 원인이 적음 기관내 삽관
• 다음과 같은 교감 반사가 거의 없거나 전혀 없습니다. 심장 박동, 고혈압
• 마취의 필요성을 줄이고 인후통의 발병률을 줄입니다.

결함:

• 마취가 충분한지 확인하십시오
• 역류 또는 흡인의 위험

1.3. 소생 마취 시 후두 마스크 장착

* 적응증 및 금기 사항

설정 표시 후두 마스크 다음과 같은 경우 마취 및 소생술 시:

• LMA 경험이 있는 마취과 의사만이 엎드린 환자에게 LMA를 투여해야 합니다.
• 중등도에서 짧은 수술, < 2시간
• 외래 수술

금기 사항 다음과 같은 경우에 엎드린 환자의 마취 및 소생에 후두 마스크 사용:

• 제외 기준에는 제한된 입 벌림(절치 사이의 거리 < 20mm),
• 말라파티 등급 ≥3,
• 구강 인두 질환,
• 체질량 지수 26kg/m2,
• 폐 질환 및 역류 위험이 있는 환자.
• 척수 손상 (목)

후두 마스크 마취 기술적이다 전신 마취, 목적을 위한 후두 마스크 배치를 수행합니다. 기도 조절 ~ 동안 막하 농양 수술.

• 시행 인원: 의사, 마취 및 소생술 부서의 간호사
• 기술 시설: 호흡이 있는 마취 기계 시스템, 생명 기능 모니터, 휴대용 산소 공급원, 제세동기, 흡입 기계, 모든 크기의 후두 마스크, 스퀴즈 풍선, 흡입 튜브, 구강 인두 캐뉼러, 살부타몰 스프레이, 리도카인 10% 스프레이, 예방 수단 삽관(후두경 및 기관내관);
• 환자: 가능한 위험을 감지하고 예방하기 위해 수술 전에 마취 여부를 검사합니다. 의사는 최상의 협력을 위해 절차를 자세히 설명합니다. 후두 마스크가 착용하기 어렵고 필요한 경우 사용할 수 있는지 가능성 평가 진정제 수술 전날 밤부터;
• 의료 기록: 규정에 따라 작성하십시오.

• 기록과 환자를 확인하고 올바른 사람, 올바른 질병을 확인하십시오.
• 엎드린 자세는 척추 수술에서 가장 일반적으로 발생하는 후방 체간 병리를 수술하는 데 사용됩니다.
• 일반 절차: 환자를 엎드린 자세로 머리 지지 장치(환자의 이마에 대고), 몸을 테이블에 엎드린 자세, 흉골이 노출되도록 가슴 양쪽에 두 개의 둥근 베개, 엉덩이에 다른 둥근 베개 , 신축성이 좋아(보통 폼 패딩으로 만들어짐) 환자의 몸이 테이블 위에 놓이지 않도록 합니다.
• 100% 산소를 분당 3~6리터 공급 진정 최소 5분 동안 모니터를 착용하고 효과적인 라인을 설정하고 필요한 경우 사전 마취를 제공합니다.
• 마취유도 : 환자가 수면제(정맥마취제, 휘발성마취제 포함)를 사용하도록 하고, 진통제필요한 경우 근육 이완제. 환자가 깊이 잠들고 충분한 근육 이완이 있는 경우 후두 마스크 배치에 적합합니다.
• Đặt mask thanh quản: Pro seal LMA(The ProSeal 후두 마스크 기도(PLMA)

+ 머리와 목을 왼쪽으로 돌린 상태로 환자를 누운 자세로 눕힙니다. 이송 트롤리는 수술대를 따라 약간 낮은 높이에 배치되어 기도 마스크 장착 실패 시 환자가 신속하게 등을 대고 눕고 후두 마스크를 잡고 한 손으로 환자의 입을 열고 다른 손으로 후두 삽입 치아 아치를 통해 혀의 기저부로 마스크하고, 구강을 따라 하인두로 마스크를 밀어 넣습니다.

+ 장애물을 만나면 정지하십시오.

+ 지침의 수에 따라 각 마스크의 부피에 따라 올바른 커프를 팽창시킵니다.

+ 후두마스크의 정확한 위치는 양 폐의 맑은 기관지폐음 청진과 배액관을 통한 비위관 삽입으로 확인하였다. 위 도관 삽입은 위 흡인 및/또는 상복부 청진으로 확인되었습니다.

+ 폐의 소리를 들어 후두마스크의 조임상태(공기누설이 없는지, 환기가 용이한지 확인)를 확인하고 EtCO2 결과에 따라 평가한다. 스포2

+ 접착 테이프로 고정;

• 마취 유지:

+ 마취 유지 정맥 마취, 필요한 경우 휘발성 마취제, 진통제 및 근육 이완제;

+ 마취 인공호흡기로 호흡 조절

+ 혈압, 심박수, 발한, 눈물, MAC, BIS, 엔트로피 등의 매개변수를 통해 마취 깊이를 모니터링합니다.

다음을 포함한 환자의 활력 징후를 모니터링합니다. 혈압, 심장 박동, 체온, SpO2 및 EtCO2;

+ 후두 마스크의 잘못된 배치, 후퇴, 접힘 또는 방해 방지;

• 후두 마스크 제거 기준:
• 환자가 깨어 있고, 의사의 지시를 따를 수 있고, 5초 이상 완전히 들어올리며, 스스로 호흡하고, 호흡수가 정상 범위 내에 있고, 체온이 36°C 이상이고, 맥박과 혈압이 안정적이며, 마취 및 수술의 합병증.

• 시행 인원: 의사, 마취 및 소생술 부서의 간호사
• 기술 장비: 호흡이 있는 마취 기계 시스템, 생명 기능 모니터, 휴대용 산소 공급원, 제세동기, 흡입 기계, 모든 크기의 후두 마스크, 스퀴즈 풍선, 흡입 튜브, 인두 카테터, 살부타몰 스프레이, 리도카인 10% 스프레이, 예방 수단 삽관(후두경 및 기관내관);
• 환자: 가능한 위험을 감지하고 예방하기 위해 수술 전에 마취 여부를 검사합니다. 의사는 최상의 협력을 위해 절차를 자세히 설명합니다. 후두 마스크가 착용하기 어렵고 필요한 경우 사용할 수 있는지 가능성 평가 진정제 수술 전날 밤부터;
• 의료 기록: 규정에 따라 작성하십시오.

• 혈역학적 장애: 저혈압 또는 고혈압을 포함하는, 부정맥 (부정맥, 서맥 또는 빈맥). 이 경우 증상과 원인에 따라 표준 프로토콜에 따라 올바른 치료를 시행합니다.
• 기도로 위액의 역류: 구강 및 기도에 소화액이 나타납니다. 관리하려면 액체를 배출하고 환자의 머리를 아래로 내리고 머리를 한쪽으로 기울일 필요가 있습니다. 기관내관을 신속하게 삽입하고 기도를 깨끗이 합니다. 동시에 의사는 환자를 모니터링하고 수술 후 폐 감염의 위험을 예방해야 합니다.
• 후두 마스크 배치로 인한 합병증:
• 후두 마스크를 배치할 수 없음: 여러 원인으로 인해 기관 내 삽관으로 전환하여 관리할 수 있습니다.
• 음성 – 기관지 경련: 청진음 또는 음소거된 폐가 들릴 때 환기가 어렵거나 불능으로 나타납니다. 환자에게 충분한 산소를 공급하고, 환자에게 더 많은 수면제와 근육 이완제를 제공하고, 환기를 보장하고, 기관지 확장제와 코르티코스테로이드를 사용하여 관리해야 합니다. 호흡이 여전히 조절되지 않으면 어려운 삽관 절차로 전환하십시오.
• 후두 마스크 착용 시 부상: 출혈, 치아 부러짐, 기도로 이물질 떨어짐, 성대 손상 포함… 발생한 부상 유형에 따라 표준 프로토콜에 따라 적절하게 치료해야 합니다.
• 호흡기 합병증: 접힘, 후두 마스크 미끄러짐, 호흡기 열기, 산소 공급원 부족, … 저산소증 및 과탄산혈증을 포함합니다. 치료 조치는 환자의 즉각적인 환기를 보장하고 100% 산소를 공급함과 동시에 합병증의 원인을 찾아 해결하는 것입니다.
• 후두 마스크 제거 후 합병증: 포함 호흡 부전, 인후통, 쉰 목소리, 상기도 감염, 성대의 경련 – 가스 – 기관지. 치료는 증상과 원인에 따라 다르며 표준 요법을 엄격히 준수합니다.

기술 submeal 농양 수술을 위한 후두 마스크 마취 환자는 성공적인 치료의 기회를 높이고 위험과 합병증의 위험을 줄이기 위해 의사와 긴밀하게 협력해야 합니다.

KrHow.com 국제지침에 따라 안전한 수술마취실무기준을 엄격히 적용하는 병원 중 하나입니다. 숙련된 마취과 전문의와 간호사 팀과 함께 신경 감지기, 초음파 기계, Karl Storz 기도 조절 시스템, 마취 모니터링 시스템과 같은 최신 장비와 함께 마취, 통증 및 근육 이완 모니터링을 포함한 GE의 포괄적인 AoA(Adequate of Anesthesia)가 제공됩니다. 높은 품질과 안전성, 환자가 수술 후 깨어 있지 않고 이완 근육이 남지 않도록 적절한 마취를 할 수 있도록 돕습니다. Vinmec Health System은 또한 베트남에서 최초로 세계 마취 학회(WFSA)와 계약을 맺은 것을 자랑스럽게 생각합니다. 수술 마취를 위한 가장 안전한 병원 동남아시아에서.