무릎 인대 파열 수술을 위한 척추 마취

이 기사는 전문 의사 I Dang The Thanh – 마취과 및 소생술 – 일반 외과 – Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원.

척추마취는 지주막하강에 국소마취제를 주입하는 국소마취술이다. 목적은 일시적으로 척수를 통한 신경 전도를 억제하여 무릎 인대 파열 수술 및 통증 완화에서 마취 요구 사항을 충족시키는 것입니다.

부상 무릎 인대 파열 다음과 같은 다양한 형식이 포함됩니다.

• 전방십자인대 파열;
• 후방 십자 인대 파열;
• 외측 인대 파열;
• 반월상 연골 손상…

무릎 인대 파열 일반적으로 부상 후에 발생하여 무릎 관절이 붓고 붉어지며 몇 주 동안 통증이 있다가 점차 가라앉습니다. 전방십자인대가 부러져 정상적으로 걸을 수 있는데 무릎이 활성화될 때마다 무릎 관절이 아프고 부어오르는 경우가 있습니다.

이 영역의 모든 부상에 개입이 필요한 것은 아닙니다. 무릎 인대 파열 수술. 부상의 상태와 손상된 인대의 유형, 희생자의 나이 및 움직임의 필요성에 따라 정형외과 전문의가 적절한 적응증을 제시합니다.

무릎 인대 파열 수술 일반적으로 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 환자는 무릎 부상을 입고 검사 및 진단을 받았습니다. 무릎 인대 파열 반월상 연골 손상 또는 후방 십자 인대와 동시에 여러 인대의 파열을 동반합니다.
• 환자는 이제까지 무릎 부상 이전에는 검사 후 의사가 십자인대 파열로 진단하여 무릎이 느슨해졌습니다.
• 환자는 젊고 힘줄 기능은 비교적 좋습니다.

전문 의사는 다음 단계의 순서로 무릎의 십자인대 파열 수술을 수행합니다.

• 소생술 마취과 전문의가 실시합니다. 척추 마취 또는 전신 마취 그리고 기타 국소마취 기법 가능하면 수술 후 통증을 줄이기 위해.
• 환자는 무릎을 90도로 구부리고 허벅지를 지지 장치에 놓고 발을 지지대에 놓고 앙와위를 합니다.
• 수술 무릎 관절경 병변을 검사하고 평가하기 위해;
• 방법 및 기술 구현 무릎 관절의 인대 파열 수술;
• 절개를 꿰매고 중괄호로 신근 무릎을 고정하십시오.
• 수술 후 약 2주 후 봉합사 제거.

메소드와 유사 마취하다 그리고 마취 은 다르다, 무릎 관절의 인대를 절단하는 척추 마취 수술 중 진통 및 수술 후 진통에 대해 비교적 널리 표시됩니다. 다음과 같은 경우에 금기:

• 환자가 수행을 거부합니다.
• 마취제 알레르기;
• 바늘 천자 부위가 감염되었습니다.
• 적절한 순환량 부족, 충격;
• 혈액 응고 장애 심각성;
• 항응고제로 치료하는 것은 시간이 충분하지 않습니다.
• 승모판 협착증 단단하고 단단한 대동맥 판막;
• 증가된 두개내압.

기술 무릎 관절의 인대를 절단하는 척추 마취 마취 전문의와 전문 마취 전문의의 조정과 도움을 받아 수행됩니다.

• 소생술: 산소 공급원, Ambu 풍선, 마스크, 삽관 장비, 호흡이 있는 마취 기계, 감전, 흡입 기계…
• 순환기 소생제: 수액, 에페드린, 아드레날린…
• 항경련제, 중독: 바르비투르산, 벤조디아제핀, 근육이완제, 지질내 20%…
• 일상적인 모니터링: 심전도, 혈압 측정, 산소 포화도, 호흡수…

• 모든 크기의 척추 마취용 주사기 및 바늘;
• 장갑, 거즈, 거즈 및 멸균 붕대;
• 외과용 겸자;
• 소독액
• 국소 마취제인 부피바카인, 레보부피바카인, 로피바카인… 모르핀 계열의 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

마취제의 투여량은 환자의 체중, 키 및 신체 상태를 기준으로 합니다. 60세 이상 성인은 평소보다 용량을 줄인다. 빈혈증 그리고 임산부.

• 수술 전 마취 전(수술 전) 검사를 받으십시오.
• 마취 협력의 이점, 위험, 합병증 및 절차를 설명합니다.
• 소독액으로 씻고 마취할 척수 부위를 청소하십시오.
• 필요한 경우 수술 전날 밤 진정제를 투여할 수 있습니다.

또한 의료진은 보건부 총칙에 따라 환자의 의무기록, 필요한 임상 및 비임상 검사 결과도 확인해야 한다.

기록을 확인하고 환자를 충분히 검사 한 후 마취 소생술 팀이 기술을 수행합니다. 척추 마취 다음과 같이하세요:

정맥 라인을 삽입하고 성인의 경우 5-10 ml/kg의 수액을 제공합니다.

• 앉는 자세: 환자는 등을 아치형으로 만들고 머리를 숙여 턱이 가슴에 닿도록 하고 다리를 수술대나 의자에 뻗고 앉습니다.

● 누운 자세: 환자는 등을 구부린 채 옆으로 누워 무릎을 배 가까이에 두고 턱을 가슴에 대고 눕습니다.

완전한 보호 장비를 착용하십시오:

● 모자를 쓰십시오.

● 마스크를 착용하십시오.

● 손을 씻으십시오.

● 수술 가운을 착용하십시오.

● 멸균 장갑을 착용하십시오.

그런 다음 바늘이 찔린 부위를 소독액으로 3회 소독한 다음 살균된 구멍 타월로 덮습니다.

• 정중선: 2개의 척추뼈 사이의 공간(보통 L3-L4 또는 L4-L5)에 구멍을 뚫습니다.
• 또는 옆선: 정중선에서 약 1-2cm 찔러 바늘을 정중선으로 위아래로 향하게 합니다.
• 환자의 척추와 평행한 마취 바늘의 경사를 조준합니다.
• 경막경주침으로 인해 저항이 소실될 때까지 바늘을 찔러야 합니다.
• 당신이 볼 때 뇌척수액 출혈이 발생하면 바늘의 경사를 환자의 머리 쪽으로 돌리고 마취제를 주입합니다.

● 활력 징후: 지각, 심장 박동, 심전도, 혈압 및 산소 포화도 지수;

● 감각 및 운동 차단 정도를 평가합니다.

● 의도하지 않은 부작용;

수술이 완료된 후 환자는 다음 기준을 충족하는 경우 회복실에서 퇴원하여 입원실로 이동합니다.

● 혈역학 및 호흡기 질환 없음, 통증 없음, 구토 없음…

● 완전한 회복 이동성;

● 서혜부 주름 아래의 감각 차단 정도.

● 알레르기, 아나필락시스(신세대 마취에서는 흔하지 않음)

치료는 국소 마취제 주입을 중단하고 보건부의 항 아나필락시 요법을 적용하는 것입니다.

● 마취 중독

혈관에 마취제를 잘못 주입했기 때문입니다. 치료: 마취제, 항경련제, 응급 호흡-순환 소생술 사용을 중단하십시오. 국소 마취제 bupivacaine 및 ropivacaine 그룹에 중독 된 경우 지질 내 20 % 주입.

● 저혈압, 서맥: 혈관수축제 에페드린, 아드레날린, 아트로핀 및 수액 소생술로 치료하십시오.

● 두통: 환자를 가만히 눕히고 충분한 수분을 공급하고 진통제를 함께 사용합니다. 필요한 경우 경막은 자가 혈액으로 패치됩니다(혈액 패치).

● 메스꺼움 및 구토: 혈압을 조절하고 항구토제를 복용하십시오.

● 요폐: 온찜질을 하거나 필요한 경우 방광에 카테터를 삽입합니다.

● 전체 척수 마취: 응급 호흡 – 순환 소생술;

● 기타 합병증: 병변을 식별하고 적절한 관리를 위한 상담 및 탐색;

● 마취 실패: 마취로 전환합니다.

요약하면, 척추마취는 다음을 포함하여 골반에서 하지까지의 정형외과적 수술을 위한 마취 또는 진통에 적용됩니다. 무릎 인대 파열 수술. 이 방법은 오늘날 널리 적용되고 있지만 모든 병원이 안전하고 최선의 방법으로 절차를 수행할 수 있는 것은 아닙니다. 특히, 무릎 관절의 인대를 절단하는 척추 마취. 따라서 수술 전 전문 의료기관에 방문하여 상담을 ​​받아야 합니다.

현재 빈멕국제종합병원에서도 초음파기기를 이용해 수술 및 치료 시 척추마취를 보조함으로써 성공률을 높이고 안전성과 전문성을 높이고 있다. 다른 마취·마취 방식에 비해 환자가 통증을 느끼지 않고 합병증을 최소화할 수 있도록 돕고 있다. 특히 자격을 갖춘 경험이 풍부한 의사 및 간호사 팀과 함께 현대적이고 표준적인 기계 시스템을 통해 고객에게 최상의 결과를 제공할 것입니다.