대장 내시경 후 가상 대장 내시경은 대장을 완전히 조사하지 않습니다

이 기사는 Vinmec Central Park International General Hospital의 위장병 전문의인 Mai Vien Phuong 박사가 작성했습니다.

컴퓨터 단층 촬영 대장 내시경 검사 – 가상 대장 내시경 검사(CT Scan C)는 결장 폴립 및 대장암(CRC)을 감지하는 중요한 검사 방법이 되었습니다. 가상 대장 내시경의 주요 장점은 비침습적 특성과 높은 병리학적 평가 기능입니다.

결장의 컴퓨터 단층 촬영 라고도 가상 대장 내시경 (VC), 1994년 Vining et al. 그들은 대장의 변형 컴퓨터 단층 촬영(CT Scan) 검사를 진단 검사로 처음 기술했습니다. 대장암 그리고 폴립. 그 이후로 가상 대장 내시경 검사는 광학 대장 내시경 검사에 적응하지 못한 환자에서 폴립과 잠복 대장암의 영상화에 필수적인 중요한 검사가 되었습니다.

가상 대장 내시경 검사는 더 많은 이점이 있습니다. 대장내시경 덜 침습적인 특성, 더 나은 환자 순응도 및 체외 질병을 감지하는 높은 능력 때문에. 따라서 가상 대장 내시경 검사는 대장암에 대한 선별 검사로 인정되고 있으며 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

가상 대장 내시경 검사에서 샘종을 과형성 또는 염증성 용종과 같은 비암성 용종 병변과 구별할 수 있는 소견이 없으므로 모든 경우에 조직학적 검사가 필요합니다.

의 한계 중 하나 가상 대장 내시경 납작한 폴립과 같은 납작한 병변을 놓치는 경우가 많습니다. 이미지가 잘못 해석되어 레이블이 없는 대변, 부분적으로 팽창된 덩어리 또는 조밀한 접힘을 포함하여 폴립을 모방할 수 있습니다. 한편, 대장내시경은 가상대장내시경에 비해 불안, 공포, 불편함을 동반하는 경우가 많으며 특히 고령의 환자에서 불완전할 위험이 있다. 이러한 가상 대장 내시경의 장점에도 불구하고 전리 방사선은 이 기술의 가장 큰 부담입니다. 그러나 이미징 기술의 개선, 유리한 비용 분석 및 주변 결과의 영향으로 인해 이 기술은 대장 내시경 검사를 위한 대장 내시경 검사의 적절한 대안이 되었습니다. 대장암 검진.

가상 대장 내시경 검사에 대해 일반적으로 허용되는 적응증 중 하나는 불완전한 대장 내시경 검사(완전 탐색이 아님) 후에 대장 내시경 검사를 완료하는 것입니다. 결장 골격). 약 10%는 원발성 종양에 의한 협착, 게실염, 끈적 끈적한 꼬인 손잡이.

한 연구에 따르면 불완전한 대장 내시경 검사로 인해 종양의 4.3%가 누락되었으며 추가 영상 연구에서 발견되었습니다. 또한, 근위 결장 연구는 동시 암(4%-5%)의 높은 발병률로 인해 종양 협착증에서 특히 중요합니다. 일부 환자의 경우 대장 내시경 검사가 맹장에 도달할 수 없어 대장 전체의 이미지가 불완전하여 위험을 초래할 수 있는 기술적으로 어려울 수 있습니다 잠재적인 대장암 및 발견되지 않은 폴립.

연습을 제외하고 엑스레이 활성 검진 프로그램을 사용하면 부적절한 대장 내시경 검사가 가상 대장 내시경 검사 요청의 대부분을 차지할 수 있습니다. 위험에 기여하는 것으로 이전에 밝혀진 요소 내시경 다음을 포함한 불완전 결장:

• 노인 환자입니다.
• 낮은 체질량 지수.
• 여성 성별.
• 이전 복부 및 골반 수술의 병력.
• 심한 게실 질환이 있습니다.
• 장 준비 불량.
• 내시경 경험.
• 전체 혈관 폐쇄 및 다음과 관련된 합병증이 있는 종양 마취.

의 타이밍과 관련하여 두 가지 주요 전략이 있습니다. 가상 대장 내시경 불완전한 대장 내시경 검사 후. 그건:

• 첫 번째이자 가장 일반적인 방법은 이전의 대장 내시경 준비를 사용한 가상 당일 대장 내시경 검사로, 종종 대장 내시경 검사에서 회복된 후 구강 조영제를 보충합니다. 이것은 추가 준비를 할 필요가 없기 때문에 종종 환자에게 더 편리한 옵션입니다. 가상 대장 내시경 검사는 일반적으로 2-3시간 후에 실시합니다.
• 또 다른 옵션은 이중 조영제를 사용하는 가상 대장 내시경의 표준 프로토콜을 사용하여 나중에 가상 대장 내시경 검사를 위해 환자를 다시 방문하게 하는 것입니다. 병변의 내시경 절제술을 내시경으로 수행한 경우 가상 대장 내시경 검사를 연기해야 ​​합니다. 콜론.

대부분의 인구 기반 대장암 검진 프로그램은 50-74세를 대상으로 하며 대변 잠혈 검사 또는 내시경 직접 영상과 같은 간접 검진을 포함합니다. 가장 일반적인 것은 다음을 기반으로 하는 테스트입니다. 대변 ​​검사 [xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBt) hoặc xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT)] 저렴한 비용, 가용성, 안전성 및 운송 용이성(우편) 때문입니다.

양성이면 FOBt와 FIT를 종종 대장내시경으로 추적하여 신생물 또는 용종 의심을 확인합니다. 왜냐하면 가상 대장 내시경 대장 내시경 검사의 대안이 되면서 많은 환자들이 가상 대장 내시경 검사를 보다 바람직한 옵션으로 선택합니다.

1,417명을 대상으로 한 다기관 설문조사에서 68%는 덜 침습적인 특성 때문에 대장내시경보다 가상 대장내시경을 선택했습니다. 47%는 대장 내시경 검사와 관련된 위험을 피하기 위해 가상 대장 내시경 검사를 선택했습니다.

또 다른 네덜란드 연구에서는 환자의 93%가 초기 가상 대장 내시경 검사 후 다른 가상 대장 내시경 검사를 선택할 것이라고 밝혔습니다. 가상 대장 내시경 검사의 대장암 검진 가능성은 네덜란드의 CCEOS 연구(가상 대장 내시경 검사 대 대장 내시경 검사), SAVE 및 이탈리아의 PROTEUS 연구를 포함한 3개의 무작위 유럽 시험에서 연구되었습니다.

SAVE 연구 비교 내시경 가상대장내시경, FIT, 대장내시경이 만반의 준비가 되어 있는 반면, PROTEUS 연구는 가상대장내시경과 S상 결장내시경을 비교하였다. 참여율, 양성율, 가상 대장 내시경 탐지율은 연구 전반에 걸쳐 유사했습니다. 가상 대장 내시경 검사의 참여율은 대장 내시경 검사의 참여율보다 높았으며 탐지율은 약간 낮았지만 초대 대상자당 수율은 비슷했습니다. 가상대장내시경 검사의 참여율은 FIT보다 훨씬 낮지만 검출률은 FIT 검사보다 3배 이상 높다.

가상 대장 내시경의 주요 단점은 전리 방사선입니다. 방사선량은 CT 스캔 이미지 품질, 진단 정확도 및 임상 유용성을 크게 결정합니다. 감소 전략 방사선량 이미지 품질을 유지하고 개선하는 데 사용됩니다. 특정 질병에 대한 진단 영상 품질을 유지할 수 있는 경우에만 선량을 줄여야 합니다. 따라서 가상대장내시경에서 방사선량 최적화를 위한 영상품질과 방사선량의 관계에 대한 면밀한 검토가 필요하다.

가상 대장 내시경 검사는 안전하고 덜 침습적이며 대장 내시경 검사와 유사한 암 탐지율을 가지고 있습니다. 최소 방사선량으로 수행할 때 가상 대장 내시경 검사는 환자에게 암 위험을 초래하지 않습니다.

가상 대장 내시경 “우수 사례”에는 환자의 손상 정도에 따라 개인화 스캐닝 기술이 포함됩니다. 관의 전류를 조절하는 고급 자동 노출 제어 기술에 의해 선택된 적절한 관 전위를 사용하십시오.

일상적인 임상 실습에서 반복적인 재구성을 구현하면 기존의 필터링된 후방 투영 기반 재구성 알고리즘과 비교하여 향상된 이미지 품질과 감소된 방사선량을 얻을 수 있습니다. 최첨단 CT 스캔 장비를 통해 저자는 1 ~ 5 mSv의 훨씬 낮은 선량으로 가상 대장 내시경을 수행할 수 있습니다. 이 복용량은 1-2배에 필적합니다. 흉부 엑스레이 일부 국가에서는 연간 배경 방사선 수준보다 높습니다. 검진 프로그램은 주로 2명의 판독기(2명의 숙련된 방사선 전문의)와 “이중 맹검” 판독으로 구성되기 때문에 CT 스캔 기계에 인공 지능이 통합되어 발생하는 새로운 관점은 가상 대장 내시경 검사에 “두 번째 판독기” 대신 사용할 수 있습니다.

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