게시자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
전기소작 후 전기소작 증후군은 전기소작 폴립절제 후 천공이 발생하지 않은 복막염이 특징입니다. 탐색적 개복술이나 불필요한 입원을 피하기 위해 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.
1.용종절제술 후 전기소작증후군의 개요
용종절제후 증후군(용종절제후 증후군 또는 벽횡단 화상 증후군이라고도 함)은 다음과 같은 특징이 있습니다. 복막염 전기소작 폴립절제술 후 천공이 발생하지 않은 경우. 이것은 폴립절제술의 드문 합병증으로 폴립절제술 시 인가된 전류가 근막과 장막에 유입되어 폴립절제 부위에 경벽화상을 일으킬 때 발생합니다. 환자는 일반적으로 절차 후 몇 시간에서 며칠 동안 복통과 압통을 나타내지만 열이 있을 수도 있습니다. 빠른 심장 박동 및 백혈구 증가증; 그들의 프레젠테이션은 종종 결장 천공. 탐색적 개복술이나 불필요한 입원을 피하기 위해서는 진단과 치료가 필요합니다.
2.임상사례
56세 남성이 대장내시경을 받고 있다. 대장암 처음에는 전기 올가미와 붕대로 제거된 8mm 가로 결장 폴립이 발견되었습니다. 6mm 횡행결장용종 차가운 올가미로 제거했습니다. 수술 후 저녁에 응급실에 갔더니 대장내시경 후 약 6시간 후에 시작된 중증의 미만성 복통의 급성 발병에 대해 이야기했습니다. 내시경 직후 대변에 혈변이 없는 설사를 보였으나 오심이나 구토 증상은 없었다. 이 남성은 건강에 좋지 않은 것으로 밝혀졌으며 활력 징후는 정상이었습니다. 신체 검사는 복막 징후나 복부 경련이 없는 중등도의 우측 하복부 통증에 주목할 만하다. 테스트는 백혈구 증가증 18.0 × 10 9/L에 대해 87% 과립구 증가에 대해 유의미했습니다. 간 기능 검사는 정상 범위 내에 있었습니다. 복부 방사선 촬영 결과는 정상이었다. 정맥 및 구강 조영제를 사용한 복부 CT는 중간 결장에서 비장 굴곡까지 연장되는 원주 벽 비후의 긴 부분을 보여주었습니다. 환자가 응급실에 있는 동안 일반외과 의사와 소화기내과 전문의와 상의하였다. 폴립절제술 후 전기소작증후군으로 진단되어 항생제 없이 보존적 치료를 받았다. 그의 복통은 그 후 4일 동안 사라졌습니다.
3. 용종절제술 후 전기소작증후군의 원인
용종 절제술 후 전기소작 증후군은 환자의 0.14%에서 2%에서 발생하는 폴립 절제술의 드문 합병증입니다. 폴립 제거 수술. 대규모 후향적 연구에서 이 증후군은 16,318건의 내시경 사례 중 6건에서만 발생하는 합병증으로 확인되었습니다. 이 증후군은 폴립절제술 시 인가된 전류가 근육질과 장막으로 확장되어 폴립절제술 부위에서 벽경화 화상을 초래할 때 발생합니다. 환자는 일반적으로 용종절제술 후 12시간 이내에 복통과 압통을 나타내지만, 수술 후 5일 이내에 나타나는 경우도 보고되었습니다. 이 환자들은 또한 열, 빈맥 및 종종 결장 천공과 유사한 백혈구 증가증을 가질 수 있으며, 이는 외과적 절제술 환자의 0.07%에서 0.3%에서 발생하는 드물지만 더 심각한 합병증입니다.
4. 용종절제술 후 전기소작증후군 진단방법
엑스레이 전체 혈구 수를 포함한 복부 및 기준선 혈구 수는 복강경 검사 후 복통을 나타내는 환자의 일상적인 평가의 일부입니다. 전기기계적 용종절제술을 시행한 후 발열, 백혈구증가증, 복막 징후 등의 평가 관련 소견이 있으나 방사선 사진상 천공의 증거가 없는 환자는 방사선학적 검사로 평가해야 하며, 조영증강 CT 등의 추가 영상진단을 시행한다. 용종절제술 후 전기응고 증후군과 일치하는 장벽 비후가 있는 환자에서 치료에는 모니터링, 진통, IV 수액, 장 휴식, 항생 물질. 항생제 치료에 대한 결정은 환자의 전반적인 임상 양상을 기반으로 합니다.
용종절제후 증후군은 천공과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 대장 내시경. 전기소작 폴립절제술 후 복통, 발열, 백혈구증가증 및/또는 복막염 징후가 있는 환자에서는 폴립절제술 후 증후군을 고려해야 합니다. 결장 천공과의 감별은 방사선학적 평가, 바람직하게는 복부 CT로 평가해야 합니다. 이 증후군은 정맥 수액, 구강 수액 피하기, 침상 안정 및 항생제로 보수적으로 치료해야 합니다. 이와 같은 중등도의 경우는 입원 없이 관리할 수 있습니다.
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