고관절 전치환술 후 재활치료 프로그램

게시자: 마스터, 전문 의사 I Nguyen Thi Thanh Binh – 재활 의사 – 일반 외과 – Vinmec Da Nang 국제 종합 병원

엉덩이는 볼과 소켓으로 구성된 신체에서 가장 큰 관절 중 하나입니다. 소켓은 큰 골반의 일부인 비구에 의해 형성됩니다. 구는 대퇴골 머리, 대퇴골(관골)의 상단입니다.
구체와 치조의 뼈 표면은 뼈의 끝 부분에 완충 작용을 하여 뼈가 쉽게 움직일 수 있도록 하는 부드러운 관절 연골로 덮여 있습니다.
고관절 주위에는 활막이라고 하는 얇은 조직층이 있습니다. 건강한 엉덩이에서 이 막은 관절 연골을 윤활하고 엉덩이 움직임 동안 거의 모든 마찰을 최소화하는 소량의 액체를 분비합니다. 인대(엉덩이 캡슐)라고 하는 조직 밴드는 볼을 소켓에 연결하고 관절에 안정성을 제공합니다.

고관절의 골관절염 관절 연골이 마모되고 손상되는 일종의 연령 관련 류마티스 질환은 노인에게서 가장 흔히 발생하며 관절염의 가족력이 있는 사람들에게 특히 일반적입니다. 관절염. 고관절의 뼈를 보호하는 관절연골이 닳게 되면 대퇴골두가 비구에 부딪혀 연골이 부러져 관절 공간이 좁아져 통증을 유발한다. 단단함.

이것은 자가 면역 질환 활막에 염증이 생기고 두꺼워지는 것입니다. 이 만성 염증은 관절 연골과 연골 아래의 뼈를 손상시켜 통증과 경직을 유발할 수 있습니다.

이 상태는 골절이나 고관절의 심각한 부상 후에 발생할 수 있습니다. 대퇴골두가 부러지고 관절의 연골이 손상되어 시간이 지남에 따라 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다.

이것은 대퇴골두에 혈액 공급이 부족하여 대퇴골두가 손상되는 상태입니다. 혈액이 부족하면 뼈 표면이 처지고 관절 공간이 좁아지며 경직이 발생할 수 있습니다.

일부 영유아는 고관절이나 하지에 구조적 이상이 있습니다. 이러한 문제는 어린 시절에 성공적으로 치료될 수 있지만, 관절 손상은 나중에도 여전히 발생할 수 있습니다.

환자가 의사를 찾는 가장 흔한 이유는 통증입니다. 고관절 통증 환자의 삶의 질에 영향을 미치기 때문에 대부분의 환자는 걸을 때 심한 통증을 호소하며, 휴식과 야간에도 점차 통증이 증가하며, 장시간 움직이거나 서 있을 때에도 통증이 증가합니다. 가장 흔한 통증 부위는 허벅지 앞쪽, 사타구니 주름이며 허벅지 안쪽 앞쪽으로 퍼지며 때로는 무릎 관절까지, 엉덩이 또는 대퇴 전자 뒤쪽으로 퍼집니다.

• 감소된 고관절 가동성은 점차 증가하여 쪼그려 앉기 어려움, 신발끈 묶기 어려움, 화장실 가기 어려움, 옷 입기 어려움과 같은 일상 활동에 영향을 미칩니다.
• 고관절 굴곡은 일반적으로 괜찮지만 외전, 신전, 특히 회전은 매우 일찍 영향을 받습니다.
• 고관절이 가장 많은 체중을 부담하기 때문에 환자는 종종 보행에 어려움을 겪고 절뚝거립니다.

하지만, 고관절 전치환술 적응증 환자가 다음과 같은 경우에만 제자리에 있습니다.

• 쉬는 동안에도 밤낮으로 계속되는 고관절 통증;
• 고관절의 경직은 움직일 수 있는 능력을 제한합니다.
• 항염증제, 물리 요법 또는 보행 보조기를 통한 기타 지지 요법은 여전히 ​​통증 완화에 충분하지 않습니다.
• 중증 고관절 골관절염 IV기 환자
• 환자가 아프다 대퇴골두를 파괴하다 후기 단계(3, 4학년)
• 환자는 대퇴골 경부 골절 또는 대퇴골 두의 외상성 골절이 있습니다. . .
• 고관절 교체술을 받았지만 합병증이 있거나 원하는 결과를 얻지 못한 경우

더보기: 고관절 교체 – 심한 대퇴골두 흡수를 가진 사람들을 위한 최적의 솔루션

수술 후 가능한 한 빨리 운동하는 것이 관절 가동 범위를 달성하고 장기간 누워서 생기는 합병증을 피하기 쉽습니다. 그래서 환자들은 회복실에서 일어나자마자 운동을 시작해야 합니다. 조기 운동은 또한 순환을 증가시키고 수술하는 발의 부종을 감소시키며 혈전색전증 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 운동의 목표를 이루기 위해서는 회복기간 동안 환자 자신의 노력과 물리치료사의 헌신적인 도움을 이해하는 것이 필요합니다.
물리치료사가 침대 옆으로 와서 안내할 것입니다. 보통 하루에 두 번 약 30-45분 동안 안내합니다.

• 환자는 인공 고관절 탈구를 쉽게 유발하는 나쁜 자세를 피하는 것을 알고 있습니다.
• 아픈 다리의 고관절과 무릎 관절 주변 근육의 힘을 회복하십시오.
• 색전증, 폐렴, 피부 궤양, 비뇨기 감염, 근육 위축, 강직
• 무릎 관절은 무릎 경직을 피하면서 정상적으로 구부러지고 확장됩니다.
• 환자는 목발이나 보행기를 사용하는 방법을 알고 있습니다. 따라서 환자는 넘어질 염려 없이 스스로 병실을 걸을 수 있고 화장실에 갈 수 있습니다.
• 운동 프로그램이 몇 개월 지속되기 때문에 퇴원 후에도 집에서 연습할 수 있도록 환자가 독립적으로 운동하는 방법을 알아야 합니다.

• 환자가 능동적인 관절 운동을 하도록 격려
• 천천히 연습하고 규칙적으로 호흡하고 연습하는 호흡 리듬에 따라 연습하십시오.
• 스트레칭 운동에 집중하고 점차적으로 활동적인 운동량을 늘리십시오.
• 고관절 전치환술을 시행하는 경우: 목발이나 프레임 위를 걷는 경우 환자의 다리를 완전히 지지할 수 있습니다. 목발의 기간은 3~4주입니다.
• 고관절 전치환술이 고정되지 않은 경우: 목발이나 프레임 위를 걷는 경우 통증이 있는 다리가 체중의 일부를 지탱할 수 있습니다. 목발의 기간은 일반적으로 8-12주로 더 길다.
• 다리를 꼬는 것을 방지하기 위해 쉬거나 잘 때 다리 사이에 베개를 사용하십시오.
• 무릎 고정 장치(Zimmer 중괄호): 외과 의사가 고관절 후방 절개를 사용하는지 여부에 따라 사용하거나 사용하지 않을 수 있습니다.

수술 전에 각 환자는 다음 장비를 완전히 준비해야 합니다.

• 워커: 01 또는 목발 01 쌍.
• 로퍼 또는 미끄럼 방지 양말: 01 쌍.
• 압력 양말: 01 쌍

• 발목 운동, 특히 발등 굴곡 운동: 환자는 침대에 누워 깊게 숨을 들이마시며 발목을 구부리고 5초간 굽힌 자세를 유지한 후 숨을 내쉬며 발목을 이완하고 5초간 휴식 후 동작을 반복합니다. 이렇게 꾸준히 20회 정도 연습
• 똑바로 다리 들기 운동: 환자는 침대에 누워 심호흡을 하고 다리를 침대에서 약 40cm 위로 똑바로 들어 올립니다. 이 동작은 근력 강화에 도움이 됩니다
• 앉기 연습: 물리치료사 또는 가족이 환자를 침대에서 들어올리거나 앉고 침대에서 다리를 빼는 것을 돕습니다. 일찍 앉는 것은 환자가 더 편안하고 폐렴과 색전증의 합병증을 피하는 데 도움이 됩니다. 환자가 고령인 경우 첫날에는 파울러 자세(침대 위 45도 위치에서 몸을 들어올리기)로 앉는 것만 연습합니다.
• 호흡 연습: 환자가 호흡 연습을 하는 데 도움이 되는 도구를 사용합니다. 환자는 심호흡을 연습하면 폐활량이 증가합니다.
• 복근 운동: 환자가 쉽게 배뇨하도록 도와줍니다.

• 발목 운동을 계속하고 다리를 곧게 펴십시오.
• 다리: 침대에 누워 무릎을 곧게 편 상태에서 다리를 약 40도 벌립니다.
• 비지지적 무릎 신전 및 굴곡 운동: 환자는 앉고 무릎 관절의 부드러운 굴곡을 위해 침대 옆으로 다리를 내밉니다. 숨을 깊게 들이마시면서 정강이를 들어 무릎이 일직선이 되도록 5초간 유지합니다. 그런 다음 숨을 내쉬고 무릎 관절을 풀어서 부드럽게 구부린 다음 5초 동안 휴식을 취한 다음 약 20회 반복합니다.

목발이나 지지대를 사용하여 걷는 법 배우기: 3일째가 되면 환자는 일반적으로 두 개의 목발이나 지지대를 사용하여 걷기 시작합니다. 프레임에 네 개의 다리가 있어 목발보다 넘어질 가능성이 적기 때문에 노인은 보행기를 가지고 걸어야 합니다. 수술 다리는 걷는 동안 힘을 견딜 수 있습니다. 목발 착용 시간은 사용하는 관절 유형에 따라 다릅니다.

환자는 예상되는 관절 가동 범위가 무릎 신전, 90도 엉덩이 굴곡, 40도 엉덩이 굴곡이 될 때까지 굴곡 및 엉덩이 굴곡 운동을 계속합니다. 후속 방문에서 의사는 관절의 가동 범위를 평가하고 최대 가동 범위를 달성하기 위해 다른 움직임을 처방할 것입니다.

환자는 제자리에서 사이클링과 같은 근육 강화 운동을 시작합니다. 처음에는 가벼운 장력으로 페달을 밟다가 상태에 따라 점차적으로 증가

인공 고관절 치환술은 환자의 통증을 완화하고 이전에 손상된 고관절의 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다. 따라서 인공 고관절은 실제 인간의 관절만큼 완벽할 수 없습니다. 따라서 인공관절을 잘 보호하기 위해 환자는 다음과 같은 일상 활동을 피하도록 주의해야 합니다.

1.허벅지를 배로 구부리거나 등을 너무 구부리지 말고 허벅지와 몸의 각도가 90도 이하가 되도록 합니다.

1. 팔걸이가 없는 의자에 앉지 마십시오. 환자가 일어나기가 매우 어렵습니다.
2. 이 위치에서 일어서지 마십시오(즉, 발을 앞에 두고 일어서기)

환자는 일어나기 전에 수술용 다리를 의자 앞에 놓고 다른 쪽 발은 의자 아래에 놓고 양손은 팔걸이에 놓아야 일어납니다.

1. 누울 때는 다리를 벌려야 하며, 수술 다리를 몸의 중심축에 가깝게 닫지 마십시오. 다리를 꼬고 앉지 마십시오
2. 오른쪽으로 누워 잘때 다리 사이에 베개를 넣어야 하는데 이렇게 하면 안된다
3. 화장실 갈 때: 낮은 변기에 앉지 말고 높은 변기에 앉아야 합니다.
4. 생활용품을 줍거나 양말을 신을 때 너무 낮게 구부리지 마십시오.

대퇴골두 손상, 무균 두부 변성 또는 중증 고관절 골관절염이 있는 사람들을 위한 고관절 전치환술이 보편화되었습니다. 이 기술 덕분에 많은 환자가 고관절 기능을 회복하고 정상적으로 걸을 수 있습니다.

현재 고관절 치환술을 받은 환자들은 재활학과 – KrHow.com 물리 치료 및 재활을 위해. 교수진은 정형 외상 수술, 심장 – 흉부 수술, 뇌졸중 및 소아 호흡기 재활 후 환자를위한 재활의 강점을 가지고 있습니다…. 특히 Vinmec은 팀을 소유하고 있습니다. 재활을 전문으로 하는 의사 다년간의 경험과 환자에 대한 헌신으로 진찰 구역, 물리 치료 구역, 운동 치료 구역, …과 같은 세분은 널찍하게 설계되었으며 많은 현대적인 장비를 갖추고 있어 환자가 수집하기에 편안한 느낌을 줍니다. 최상의 치료 결과를 얻습니다. 동시에 재활학과에는 네덜란드, 일본 등 기술선진국의 치료기계 시스템도 갖춰져 있어 고객이 Vinmec의 서비스를 이용하는데 있어 만족을 드릴 것입니다.