게시자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
치주염은 치주조직의 미생물총과 숙주의 면역체계 사이의 상호작용으로 인해 발생하는 치주조직의 만성 감염성 염증성 질환입니다. 치주 조직의 파괴는 궤양성 대장염의 병태생리에 관련된 다양한 사이토카인의 활성화를 유도할 수 있습니다.
또한 장염 치료에 사용되는 장내 미생물총 및 면역억제제의 변화는 구강 미생물총의 변화를 통해 구강 건강을 악화시켜 치주 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 치주염 염증성 장 질환은 장관에서 시작하여 유사한 병태생리학적 특징을 공유하는 만성 염증을 특징으로 합니다. 그러나 치주염과 염증성 장질환 사이의 병원성은 아직 명확하지 않다. 연령 및 환경적 요인에 따른 치주염이 염증성장질환의 발생에 미치는 영향에 대한 역학연구는 부족한 실정이다.
1. 치주염은 전신질환의 발병기전과 밀접한 관련이 있다
그만큼 염증성 장 질환 (IBD) 포함 크론병 그리고 궤양 성 대장염 다양한 병인의 위장관의 만성 재발 염증성 질환입니다. dysbiosis, 숙주 면역계의 변화, 유전적 요인 사이의 복잡한 상호 작용은 IBD의 발병에 영향을 미칩니다. 아시아에서는 IBD의 유병률이 급격히 증가하고 있으며, 유전적 소인 및 환경적 영향이 서구 국가와 다릅니다. 흡연 및 알코올 소비와 같은 환경적 요인이 IBD의 발병과 관련될 수 있습니다. 크론병과 궤양성 대장염의 발병기전에 대한 흡연의 영향은 다릅니다. 흡연은 서구 인구와 달리 아시아에서 크론병 발병에 작은 역할을 할 수 있습니다. 대조적으로, 과거 흡연자는 비흡연자보다 궤양성 대장염 발병 위험이 상당히 높습니다. 음주는 IBD 환자의 증상 악화와 관련이 있습니다.
2. 연구는 무엇을 말합니까?
2009년에 국민건강검진을 받은 20세 이상 9950548명을 대상으로 국내에서 실시한 전국인구기반 코호트 연구를 포함하였다. 새로 진단된 IBD [bệnh Crohn, viêm loét đại tràng] 2017년까지 제10차 국제질병분류 및 희귀질환코드를 이용하여 치주염과 비치주염을 비교하였다.
총 1092825명(11.0%)이 치주염을 앓고 있었다. 치주염은 고령, 남성, 높은 체질량 지수, 금연, 금주, 규칙적인 운동과 유의한 관련이 있었습니다. 평균 연령은 치주염군에서 51.4±12.9세, 비치주염군에서 46.6±14.2세였다(P<0.01). 중앙 추적관찰 기간은 7.26년이었습니다. 치주염이 있는 사람은 치주염이 없는 사람보다 궤양성 대장염의 위험이 훨씬 더 높습니다. [tỷ lệ nguy cơ đã điều chỉnh: 1,091; Khoảng tin cậy (CI) 95%: 1,008-1,182], 그러나 크론병은 아닙니다(조정된 위험 비율: 0.879; 95% 신뢰 구간: 0.731-1.057). 궤양성 대장염의 위험은 65세 이상, 남성, 음주자, 현재 흡연자 및 신체 활동 감소의 하위 그룹에서 유의했습니다. 치주염이 있는 65세 이상의 현재 흡연자는 치주염이 없는 65세 이상의 비흡연자에 비해 궤양성 대장염의 위험이 1.9배 증가합니다. 이 연구의 저자 결론: 치주염은 궤양성 대장염 발병 위험 증가와 유의하게 관련이 있지만 크론병, 특히 현재 65세 이상의 흡연자에게서는 그렇지 않습니다.
흡연 습관에 따른 궤양성 대장염 발병 위험
저자들은 흡연 행동에 따라 치주염 그룹과 비치주염 그룹에서 궤양성 대장염 발병 위험을 조사했습니다. 두 그룹 모두 과거 흡연자가 치주염이 없는 비흡연자에 비해 궤양성 대장염 발병 위험이 가장 높았지만 치주염 그룹(HR 조정: 1.667; 95% CI: 1.425-1,950)과 비치주염 그룹 간의 조정 비율 차이 (조정된 HR: 1,740; 95% CI: 1.606-1,884) 이전 흡연자의 경우 유의하지 않았습니다. 그러나 치주염 그룹(보정 HR: 1.255; 95% CI: 1.078-1.462)의 현재 흡연자는 궤양성 대장염 발병 위험이 유의하게 높았지만 치주염이 없는 그룹(보정 HR: 0.946; 95% CI : 0.874–1.025) 치주염이 없는 비흡연자와 비교. 현재 흡연자의 치주염 그룹과 비치주염 그룹 간에 조정된 심박수의 상당한 차이가 관찰되었습니다(그림 3A). 치주염이 있는 현재 흡연자(조정된 HR: 1,924; 95% CI: 1.197-3,092)에서 심각한 궤양성 대장염이 발병할 위험은 비흡연자가 치주염이 없는 사람보다 65세 이상에서 더 두드러졌습니다.
연구에 따르면 치주염은 궤양성 대장염 발병 위험을 크게 증가시킵니다
약 1000만 명을 대상으로 한 이 인구 기반 코호트 연구에서는 치주염이 없는 개인에 비해 치주염이 궤양성 대장염 발병 위험을 유의하게 증가시켰지만 크론병은 증가시키지 않았다고 보고했습니다. 궤양성 대장염 발병 위험에 대한 치주염의 영향은 특히 흡연, 음주 및 신체 활동 감소에 참여하는 노인 남성에게 현저합니다. 특히, 현재 흡연과 치주질환의 존재는 노인에서 궤양성 대장염의 발생에 상승적인 영향을 미친다. 우리가 아는 한, 이것은 인구 통계학적 및 환경적 요인에 기초하여 IBD의 발병에 대한 치주염의 영향을 보여주는 가장 큰 역학 연구입니다.
대조적으로, 치주염 환자에서 IBD 발병 위험에 대한 증거는 거의 없습니다.
대만 코호트 연구에 따르면 급성 치주염, 만성 치주염, 치은염을 포함한 치주 질환 환자 27000명에서 궤양성 대장염의 위험이 1.56배 증가했지만 크론병은 발생하지 않았다고 보고했습니다. 만성 치주염 환자 백만 명. 저자의 연구는 만성 염증성 질환의 역동성과 흡연과 같은 생활 습관 요인이 IBD의 발병기전에 미치는 영향을 입증할 수 있는 강점이 있습니다. 종합해보면, 궤양성 대장염 발병 위험은 치주염 환자에서 유의하게 증가했지만, 치주염 군에서 궤양성 대장염에 대한 상대적으로 낮은 HR은 다른 국가의 역학 연구에 의해 평가되어야 합니다.
이 관계의 이유
장내 미생물의 역할 영양, 숙주 면역 반응 및 방어 측면에서 IBD의 발병기전에 중요합니다. 궤양성 대장염은 위장관에서 미생물 다양성 감소 및 Bacteroidetes 및 Firmicutes의 고갈과 관련이 있습니다. IBD, 특히 궤양성 대장염에서 장내 미생물총의 교란은 타액 미생물군집의 변화와 관련이 있습니다. 따라서 구강 위생과 치주 생물막은 결장에서 dysbacteriosis의 시작과 지속성에 영향을 줄 수 있습니다. 대조적으로, 구강 미생물군집과 크론병 환자의 장염 발병 사이의 동적 상호작용은 매우 약합니다. 스웨덴의 최근 인구 기반 코호트 연구에서 치석은 크론병 위험을 68% 감소시키는 것과 부정적인 관련이 있었습니다. 구강 위생이 위장관의 세균불균형과 만성 염증에 미치는 동적 효과는 추가 연구에서 밝혀야 합니다.
끝내다
궤양성 대장염 발병 위험에 대한 치주염의 영향은 특히 흡연, 음주 및 신체 활동 감소에 참여하는 노인 남성에게 현저합니다. 특히, 현재 흡연과 치주질환의 존재는 노인에서 궤양성 대장염의 발생에 상승적인 영향을 미친다. 치주염과 염증성 장질환은 장관에서 시작하여 유사한 병태생리학적 특징을 공유하는 만성 염증을 특징으로 합니다. 그러나 치주염과 염증성 장질환 사이의 병원성은 아직 명확하지 않다.
