염증성 장질환 환자에서 줄기 없는 용종 발견의 중요성

게시자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital

지속성 염증성 장질환(IBD) 환자는 일반 인구보다 대장암 발병 위험이 더 높습니다. 특히 유경폴립의 검출은 염증성 장질환 환자의 치료에 중요한 역할을 한다.

무작위 샘플링은 특히 다음과 같은 경우 형성 장애의 영역을 감지하는 데 효과적이지 않습니다. 고착성 폴립. 컬러 내시경 표적 생검을 사용하면 감시 효율성이 크게 향상됩니다(최근 메타 분석에서 약 7% 증가). NBI 환자의 이형성증을 감지하는 데 고화질 백색광 대장 내시경보다 명확한 우월성을 나타내지 않았습니다. 염증성 장질환.

현재 또는 이전의 염증 부위에서 증가하는 이형성 병변은 이형성 관련 병변/종양(DALM)이라고 합니다. 최근까지, 더 높은 암 위험 때문에 절제가 필요한 이형성 병변이 보고되었습니다.

DALM은 원형, pedunculate 또는 pedunculated 폴립으로 존재하며 내시경 절제로 신속하고 철저하게 치료해야 합니다(맥락 주변의 정상적인 점막에서 맥락 생검을 받아야 함). 다른 이형성 영역을 감지하기 위한 폴립 절제술). 적시에 적절한 내시경 치료를 시행하면 샘종 유사 DALM의 전체 암 진행률이 매우 낮습니다(최근 리뷰에서는 2.4%에 불과).

근치적 절제가 불가능하거나 인접 점막의 이형성 병소가 발견되면 절제가 필수입니다.

줄기 비용종증 병변은 주변의 염증이 있는 점막과 구별하고 감지하기가 더 어려울 수 있으며 특히 주의 깊은 내시경 평가가 필요합니다.

일단 고착성 폴립이 감지되면 치료는 이전에 DALM에 대해 설명한 접근 방식과 동일하지만 종괴의 전체 절제가 필요합니다(이것이 가능하지 않은 경우 수술이 유일한 옵션으로 남습니다. 최선).

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참고 문헌: Antonio Facciorusso et al. 비폴립성 결장직장 신생물: 분류, 치료 및 추적. 월드 J 위장 엔테롤. 2015년 5월 7일; 21(17): 5149–5157.