선천성 상요골 강직성 척추염의 치료

강직성 척추염은 1/250,000의 빈도로 비교적 흔한 선천성 기형입니다. 팔뚝의 선천성 강직성 척추염은 팔뚝의 운동 범위를 제한합니다. 상요골 강직성 척추염의 치료는 주로 전완 회전근개 절제술로 이루어지지만 수술 후에도 여전히 많은 합병증이 있습니다.

상부 실린더 로테이터에 부착 비교적 흔한 선천성 기형(전세계 발병률은 1/250,000)으로 팔뚝의 근위 및 회내 기능을 제한합니다.

우수한 요골 유합은 2가지 유형으로 나뉩니다. 유형 1은 요골 머리가 척골에 부착되는 것(요골 머리가 없을 수도 있음)이고 유형 2는 요골 두의 변형, 전방 또는 후방 탈구입니다.

상부 회전 실린더 조인트 부착 환자는 전완의 기능을 회복하기 위해 전완 회전근개 수술을 받았지만 여전히 수술 후 합병증이 많았다. 수술전후 X-ray로 직선자세와 경사자세 모두 진단 및 검사합니다.

2. 요골 강직성 척추염의 수술 적응증

다음과 같은 경우의 상요골회전근개 수술 적응증:

• 기형이 있는 환자 선천성 상요골 강직성 척추염 팔뚝의 한쪽 또는 양쪽에 고정 팔뚝 각도가 60도 이상입니다.
• 환자의 팔뚝 기능이 제한되어 숟가락, 젓가락 사용, 그릇 잡기, 물 마시기, 세수하기, 옷 단추 끼우기, ….
• 4세 이상 어린이.

주의할 점은 급성 감염이 있는 환자에서는 수술이 금기이며, 혈액 응고 장애 또는 정신병.

3. 요골 강직성 척추염의 수술적 치료는 어떻게 하나요?

외과적 외과적 치료 선천성 상요골 강직성 척추염 다음 단계가 포함됩니다.

• 1단계: 수술 전 예방적 항생제를 시행합니다. 그 후 전신마취, 국소마취, 수술부위 살균을 시행합니다.
• 2단계: 척골을 노출시키기 위해 수술용 칼을 사용하여 척골 경상돌기에서 3cm, 2cm 떨어진 팔뚝 뒤쪽 표면을 절개합니다.
• 3단계: 요골을 노출시키기 위해 수술용 칼을 사용하여 팔꿈치 주름에서 5cm, 팔뚝 앞쪽 피부를 5cm 절개합니다.
• 4단계: 요골을 노출시킨 후 면적을 결정합니다. 강직성 회전근개 그리고 철사톱으로 가로질러 2개의 뼈가 붙은 부위 아래에 있는 요골을 1~1.5cm 정도 잘라내고, 요골의 위쪽 끝부분을 잘라 뼈를 약 0.5~1cm로 줄입니다. .
• 5단계: 척골 하단을 노출시킨 후 척골 절단을 진행하여 척골에서 약 3-5cm 떨어진 곳에서 척골 하단을 절단하여 뼈를 약 0.5-1cm로 단축합니다.
• 6단계: 앙와위에서 팔뚝까지 중간 위치로 회전하고 팔뚝 회내 각도는 10 – 30도입니다. 그런 다음 Kirschner 못을 사용하여 회전하는 원통형 줄의 끝에서 중앙으로 구멍을 뚫고 못의 끝을 구부립니다.
• 7단계: 파우더를 사용하여 수술대 오른쪽 팔뚝을 고정합니다.

4. 선천성 상회전근개 강직성 척추염 수술 중 및 수술 후 모니터링 및 관리

수술 6-8주 후 X-ray로 뼈 칼슘과 뼈 치유가 확인되면 환자의 깁스를 제거할 수 있습니다. 12주 후, 엑스레이에서 핀이 보이면 Kirschner 손톱을 수술실에서 제거할 수 있습니다. 매주(3, 6주마다), 매월(3, 6개월마다), 매년(1년/회) 주기적으로 환자를 재검진하여 골 치유를 확인하고 동시에 임상 모니터링을 해야 합니다.

수술 중 일부 합병증이 발생할 수 있습니다. 강직성 회전근개 자연스러운:

• 영양 장애
• 피부 수포(수술 후)
• 긴급한 허혈성 경련

적절한 위치를 고정하기 위해 가루를 부목으로 고정하고, 팔을 들어올리고, 실을 잘라 절개를 느슨하게 하고, 부종을 줄이는 약을 사용하여 합병증을 치료합니다.

5. 회전근개 강직성 척추염의 다른 치료 방법

끈적이는 트리트먼트임에도 불구하고 상부 피벗 조인트 osteotomy에 의한 방법이 일반적이고 오늘날 주로 적용되고 있지만, 치유되지 않거나 뼈의 치유를 더디게 하는 합병증이 있는 환자의 비율은 30%에 이르고 손의 근위 기능은 여전히 ​​낮은 한계이다.

이 기형의 치료는 위에서 언급한 방법 외에도 실리콘 메쉬를 이용하여 우수한 요골관절을 분리하고 건이식을 결합하는 기술이 있어 팔뚝과 손의 회내기능을 회복시키는 장점이 있다.

그러나 높은 치료 효율을 달성하기 위해 기형 강직성 회전근개 조기에 발견하고 치료해야 합니다. 위의 수술법과 달리 1~3세 아동에게 시행해야 하는 이유는 뼈의 변형이 길수록 운동 기능에 심각한 영향을 미치고 회복이 매우 어렵기 때문이다.

선천성 상요골 강직성 척추염의 치료는 주로 외과적 절단과 앙와위 회전입니다. 수술 후 합병증의 발생을 최소화하기 위해서는 평판이 좋은 의료기관에서 시행하는 것이 필요합니다.

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