만성신장질환으로 진행될 위험이 있는 비알코올성 지방간 질환 확인

Post by Master, Doctor Mai Vien Phuong – 소화기 내시경과 과장 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital

비알코올성 지방간 질환은 한쪽 끝의 지방증에서 다른 쪽 끝의 섬유증 및 간경변에 이르기까지 다양한 만성 간 질환을 포괄합니다. 비알코올성 지방간 질환 및 비알코올성 지방간염(NASH)은 대사 증후군(MetS)의 간 징후이며 인슐린 저항성, 심장 질환 및 심장 질환과 같은 다양한 동반 질환의 원인입니다. 심혈관 질환(CVD), 만성 신장 질환 … 비알코올성 지방간 질환이 공유되는 대사 위험 인자로 인해 만성 신장 질환의 위험 인자라는 증거가 증가하고 있습니다.

환자 비알코올성 지방간 질환 (NAFLD)는 일반 인구보다 만성 신장 질환(CKD) 발병 위험이 더 높습니다. 동반 질환의 유행과 병원성 기전은 NAFLD를 간 질환의 발병과 직접 연결합니다. 만성 신장 질환 이 발견을 설명할 수 있습니다. 광범위한 질병 관련 데이터 비알코올성 지방간 만성 신장 질환의 경우 이 환자 그룹에 대한 치료 옵션이 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고 우리는 모니터링, 예방 및 관리 수준을 포함하여 다양한 수준에서 구현할 수 있는 전략을 제시했습니다.
비침습적 섬유증 채점 시스템의 역할: 비침습적 채점 시스템은 다양한 만성 간 질환의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 그러나 일부 연구에서는 예측하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 만성 신장 질환 환자에서 지방간 질환 술로 아닙니다.

증가하는 지방간 지수는 발달에 대한 독립적인 위험 요소입니다 만성 신장 질환 기준선에서 CKD가 없는 6238명의 성인(40-69세)에 대한 10년 전향적 분석에서. 11376명의 대만인을 대상으로 한 또 다른 연구에서 NFS는 eGFR과 음의 상관관계가 있었습니다. 많은 연구에 따르면 섬유증-4 지수(FIB-4)-색인 및 NFS의 중간 및 고위험 범주를 가진 환자는 위험이 증가합니다. CKD, 11,836명의 환자에 대한 2019년 횡단면 연구에서 FIB-4가 다음으로 인한 신장 기능 장애를 추정할 때 가장 정확한 도구임을 발견했습니다. 지방간 질환 다양한 인구 통계 및 임상 변수를 조정한 후 알코올로 인한 것이 아님(곡선 아래 면적 = 0.6227, 95% CI: 0.5929-0.6526, P = 0.0258) [ 81 ]. FIB-4는 또한 다른 연구에서 가장 지배적인 예측인자였습니다.

요약하면, 다음과 관련된 섬유증 환자는 지방간 질환 무알코올에 걸릴 확률이 더 높습니다. 만성 신장 질환 이러한 환자는 비침습성 섬유증 채점 시스템 또는 고급 영상 기술(예: Fibroscan, TE)을 통해 적절하게 모니터링해야 합니다.

만성신장질환 발병 위험이 있는 비알코올성 지방간질환 환자의 확인 및 관리 지방간 질환 비알코올성, 만성신장질환, 만성신장질환, HTN, 고혈압, WHR: 허리 대 엉덩이 비율, GGT: 감마-글루타밀 전이효소; 제2형 당뇨병: 제2형 당뇨병m, SLKT: 동시 간-신장 이식; SGLT2: 제2형 나트륨-포도당 공동수송체; GLP-1: 글루카곤과 같은 펩티드 1.
신장 기능 평가에 널리 사용되는 바이오마커인 혈청 크레아티닌은 환자의 GFR을 결정하는 데 정확하지 않습니다. 경화증. 이는 간경변증에서 발생하는 근육 소모로 인한 것이며, 이는 차례로 크레아티닌 형성 감소, 세뇨관 크레아티닌 분비 증가, 빌리루빈 증가로 인한 검사실 해석 장애로 이어집니다. 또한 시스타틴 C의 측정은 분자량이 낮고 성별, 질량 또는 빌리루빈 수치를 조정할 필요가 없기 때문에 혈청 크레아티닌과 동일한 제한이 없습니다. 혈청 크레아티닌과 시스타틴 C의 조합은 혈청 크레아티닌 단독보다 GFR을 결정하는 데 더 정확합니다. 그러나 혈청 크레아티닌 단독은 간경변증이 없는 환자에서 더 높았다. 혈청 크레아티닌과 함께 시스타틴 C의 측정은 이식 수용자의 신장 기능을 정확하게 평가하고 신장 질환의 진행을 모니터링하는 데 유용할 수 있습니다. 만성 신장 질환 간경화 환자에서 비알코올성 지방간. 혈청 크레아티닌과 함께 Cystatin C를 사용하여 eGFR을 측정하는 비용은 더 높지만 간경변증 환자의 과도한 진단 부담을 줄여 불필요한 의료비를 전반적으로 절감할 수 있어 실제로 신부전이 있는 간경변증 환자에게 필수적이다.

비알코올성 지방간 질환이 있는 당뇨병 환자의 알칼리성 인산분해효소 및 GGT, 혈청 알칼리성 인산분해효소(ALP)와 관련된 마커 지방간 질환 비알코올은 상승했을 때 다음과 유의하게 연관되었습니다. 손상된 신장 기능. 흥미롭게도 ALP는 사구체 내피 당질을 파괴하는 것으로 알려진 간에서 전염증성 사이토카인을 방출하여 알부민뇨를 유발하며, 이는 ALP가 발병 위험이 있는 비알코올성 지방간 질환 환자에서 잠재적인 감시 마커인 이유를 설명할 수 있습니다. 만성 신장 질환. 또한, 상승된 혈청 GGT는 만성 신장 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. GGT는 염증 및 인슐린 저항성, 둘 다 환자에서 중심적인 역할을 합니다. 지방간 질환 비알코올은 만성 신장 질환으로 발전합니다. 그러나 2017년 한 연구에서 언급된 바와 같이 GGT는 BMI, 생활 습관 요인 및 지질의 영향을 받기 때문에 상승된 GGT는 백인 남성의 정확한 만성 신장 질환 매개변수가 아닐 수 있습니다. 결과적으로 다음이 있는 백인 남성에서 GGT가 상승합니다. 지방간 질환 비알코올은 만성 신장 질환을 모니터링할 때 주의해서 해석해야 합니다. 중요하게도, 비알코올성 지방간 질환은 GGT 수치 상승으로 진단되었습니다(단 한 연구에서 초음파 검사를 제외하고; 따라서 이러한 결과는 더 침습적인 매개변수(즉, 간 생검)로 진단된 환자에게는 적용되지 않을 수 있습니다.

많은 연구에도 불구하고 두 가지 모두를 가진 환자의 관리 지방간 질환 술 때문이 아니라 만성 신장 질환 최소 지침은 아직 사용할 수 있습니다. 그러나 질병 사이의 중요한 병원성 연관성 및 공통 위험 인자 비알코올성 지방간 및 만성 신장 질환은 일반적인 대사 위험 요인에 대한 조기 감시와 면밀한 통제의 중요성을 강조합니다. 비록 예방 전략이 만성 신장 질환 제한적 비알코올성 지방간 질환에서 NAFLD에 대한 향후 지시된 치료는 정동이 있는 환자의 신장 기능 장애의 진행을 개선할 것으로 예상됩니다.