마른 사람들의 비알코올성 지방간 질환 관리

Post by Doctor Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 전 세계적으로 대부분의 만성 간 질환 사례를 설명하며 전 세계 유병률은 25%로 추정됩니다. 비알코올성 지방간 질환은 대사증후군과 밀접한 관련이 있습니다. 수년 동안 지방간은 ​​비만 환자의 독특한 특징으로 여겨졌습니다.

비알코올성 지방간 질환 마른 사람들은 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

• 첫 번째이자 더 일반적인 범주에는 허리 둘레와 지방 조직의 증가 여부에 관계없이 과체중일 수 있는 비비만 환자(나이에 대한 BMI 85-95 백분위수)가 포함됩니다.
• 후자는 과도한 내장 지방량이 없는 마른 피험자로 구성되었습니다.

비알코올성 지방간 질환 관리 마른 환자의 경우 특별한 문제가 있습니다. 또한 린 개체에서 NAFLD를 관리하기 위한 특정 지침이 없습니다. 그러나 누적 데이터는 이 모집단에서 여러 개입이 유용할 수 있음을 시사합니다. 관리의 핵심 요소 요약 비알코올성 지방간 질환 마른 환자의 경우 다음 표에 나와 있습니다.

가장 적절한 치료법을 선택하기 위해서는 진단 작업을 수행해야 합니다 비알코올성 지방간 질환 조심스럽게 마른 환자에서. NAFLD가 의심되는 마른 환자의 초기 검사에는 다양한 양식이 포함될 수 있습니다. 일반적으로 초음파는 선택되는 영상 방식이며 지방 혈액의 존재 및 중증도 및 간경변의 존재에 관한 정보를 제공할 수 있습니다.

섬유증-4(FIB-4) 및 NAFLD 점수는 NAFLD 환자에서 간 섬유증의 중증도를 평가하는 데 유용할 수 있습니다. 결과가 불확실한 환자의 경우 탄성 조영술(일과성, 전단파 또는 자기 공명)이 간경변의 중증도를 평가하는 데 가장 널리 사용되는 방법이며 그렇지 않은 경우 간 생검을 수행해야 합니다.

비만 환자와 유사하다. 비알코올성 지방간, 체중 감소는 마른 피험자에서 효과적이었습니다. 333명의 NAFLD 환자에 대한 연구에서 체중 변화는 중앙값 28개월의 추적 관찰 후 질병 진행 또는 해결의 독립적인 예측인자였습니다.

흥미롭게도 진행을 경험한 환자들 사이에서 비알코올성 지방간 비만하지 않은 사람은 비만인 사람보다 체중이 더 많이 증가합니다. 한편, 해결을 겪고 있는 환자 비알코올성 지방간 비만하지 않은 사람은 비만인 사람보다 체중 감량이 적습니다.

또한, 2개의 연구에 따르면 체중이 5% 감소하면 NAFLD가 있는 마른 환자에서 지방증이 유의하게 감소하는 것으로 나타났습니다. 첫 번째 연구(n= 120 NAFLD 환자)에서 식이요법과 운동의 수정을 포함하는 10주 프로그램은 반복 간 생검에서 지방증의 개선을 가져왔습니다. 두 번째 프로그램(n=14 NAFLD 환자)에 있는 동안 집중적인 식이 요법 및 생활 습관 측정을 포함한 8주간의 중재는 탄성 조영술로 평가한 바와 같이 지방증과 강직을 모두 감소시켰습니다.

다이어트는 체중 감소와 무관하게 마른 환자의 NAFLD를 개선하는 것으로 보입니다. 여러 연구에 따르면 NAFLD가 있는 마른 환자는 NAFLD가 있는 비만 환자와 동일한 총 칼로리 섭취량을 가지고 있습니다. 그러나 이전에 콜레스테롤이 더 높았고 고도불포화지방산(PUFA) 섭취가 적었던 사람들 120명의 NAFLD 환자를 대상으로 한 1개의 연구에서 수정된 요법이 포함된 10주 프로그램을 따랐습니다. 식이 요법과 운동을 통해 대부분의 환자는 체중 감량 없이 지방을 잃습니다 . 대신 지방 섭취와 총 체지방의 감소는 지방증 개선에 기여했습니다. 따라서 저지방 식이요법이 NAFLD를 가진 마른 환자에게 더 적합한 것으로 보이며, 운동을 개선에 기여하는 요인으로 강조하는 보고도 있습니다. 비알코올성 지방간 질환 체중에 미치는 영향에 관계없이.

NAFLD가 있는 마른 환자는 NAFLD가 없는 과체중 환자보다 제2형 당뇨병 발병률이 더 높은 것으로 보입니다. 일부에서는 제2형 당뇨병이 NAFLD 발병의 주요 위험 인자라고 제안했지만, 이러한 발견은 제2형 당뇨병 예방의 중요성이 중요함을 시사합니다.

더욱이, 상승된 트리글리세리드 수준은 특히 비비만 환자에서 NAFLD의 발병 또는 해소와 독립적으로 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 또 다른 연구에서 총 콜레스테롤이 10% 이상 감소하면 10주간의 운동 및 수정된 식단 프로그램 후 지방증 생검에서 20% 이상의 감소와 독립적으로 관련이 있었습니다. 마른 NAFLD 환자의 심혈관 위험이 증가하기 때문에 이 인구에서 심혈관 질환의 발병률을 줄이기 위해서는 심혈관 질환 동반 질환의 선별 및 관리가 필수적입니다.

짧은 시간과 낮은 수면의 질은 이환율 증가와 관련이 있습니다. 비알코올성 지방간. 따라서 이 경우 더 많은 휴식과 수면의 질을 개선하기 위한 노력에 대한 권장 사항을 고려해야 합니다.
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참고문헌
Chrysavgis L, Ztriva E, Protopapas A, Tziomalos K, Cholongitas E. 마른 피험자의 비알코올성 지방간 질환: 예후, 결과 및 관리. 월드 J 위장 엔테롤 2020년; 26(42): 6514-6528 [PMID: 33268944 DOI: 10.3748/wjg.v26.i42.6514]