근육 경련은 뇌졸중 후 흔한 합병증으로 팔꿈치, 손목, 발목과 같은 관절의 움직임에 영향을 미칩니다. 이는 환자의 삶의 질을 저하시키고 가족의 부담을 증가시킵니다. 이 기사에서 우리는 환자의 삶의 질에 대한 경직의 영향과 뇌졸중 후 경직을 관리하기 위한 치료적 개입을 탐구할 것입니다.
1. 뇌졸중 후 경련이란 무엇입니까?
뇌졸중 또한 ~으로 알려진 뇌졸중 상태입니다 뇌 뇌에 혈액 공급이 중단되어 심각한 손상을 입었습니다. 일부 뇌졸중 생존자는 부분적으로 스스로 회복할 수 있지만 대부분은 재활 치료가 필요합니다. 대부분의 뇌졸중 생존자는 건강 감소 및/또는 뇌졸중 합병증 경직, 구축, 어깨 아탈구, 통증, 사지 부종, 심폐 지구력 감소 및 인지 및 의사 소통 문제,… 서 근육 경련은 환자의 삶에 가장 큰 영향을 미치는 3가지 합병증 중 하나입니다. 한 조사에서는 생존한 환자의 3분의 2가 뇌졸중 후 경련(뇌졸중 후 강직) 및 그 중 1/4은 뇌졸중 후 강직이 일상 활동을 방해한다고 보고했습니다.
경직은 1980년 과학자 Lancer에 의해 처음 정의되었습니다. 경직은 통제 장애입니다. 움직임 – 느낌 근육의 간헐적 또는 장기간의 비자발적 수축으로 나타나는 상부 운동 뉴런 손상으로 인한 것입니다.
원인 증상 경련 뇌졸중 운동 뉴런의 손상은 뇌와 척수 사이의 통신을 방해합니다. 근육을 이완시키는 대신 근육을 경련과 유사하게 뻣뻣하고 비자발적으로 만드는 것은 뇌와 근육 사이의 신호 전달 장애입니다. 긴장된 근육을 스트레칭하면 근육 섬유가 파괴되고 근육 수용체를 자극하는 물질이 방출되어 통증을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중 후 경련 환자의 상태에 따라 뇌졸중 후 처음 며칠 또는 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. Wissel et al은 상태가 뇌졸중 후 경련 상지, 특히 팔꿈치(79%), 손목(66%), 발목(66%) 및 어깨(58%)에서 더 자주 나타났습니다. 의 징후 증상 경련 뇌졸중 임상적으로 다음과 같을 수 있습니다.
- 상지의 근육 경련: 손목 굴곡, 팔꿈치 굴곡, 주먹, 회내, 손바닥의 엄지 굴곡, 어깨 굴곡/내회전, …
- 하지의 근육 경련: 엄지손가락을 세우고, 발뒤꿈치를 안쪽으로 돌림, 무릎을 펴고, 허벅지를 닫고, …
2. 뇌졸중 후 경련은 환자에게 어떤 영향을 미칩니까?
경직은 유익할 수도 있고 해로울 수도 있습니다.
사실, 뇌졸중 후 경련 이동성, 자세 유지, 혈관 순환, 근육량 및 골밀도 유지, 정맥류 예방에 이롭게 기여할 수 있습니다.
그러나 경련이 활동을 제한하면 다음과 같은 다른 문제를 야기하고 일상 생활을 방해할 수 있습니다.
- 환자의 개인위생, 옷차림, 이동을 어렵게 한다.
- 경련 통증은 영향을 미칩니다 자다.
- 이동이 어려워 다음과 같은 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 욕창 그리고 심지어 폐렴.
- 또한, 경직은 사회화 능력에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 환자의 개별적인 선호도에도 영향을 미칩니다. 이로 인해 우울증.
경직은 개인마다 다르게 영향을 미치기 때문에 성공적인 치료를 위해서는 환자, 가족, 간병인 및 의료 전문가의 노력이 필요합니다.
3. 뇌졸중 후 경련은 어떻게 치료합니까?
언제 뇌졸중 후 경련 환자의 자세, 이동성, 편안함 및 위생 등을 방해하는 심각한 기능 장애 및 합병증을 유발하는 경우 치료가 필요합니다. 의사는 경련의 모든 측면을 살펴보고 그것이 상태인지 확인합니다. 뇌졸중 후 경련 유익한지 아닌지. 왜냐하면 그것이 유익한 경직이라면 “유용한” 경직을 줄이는 것이 역효과를 낼 수 있기 때문입니다.
상태에 대한 치료 목표 뇌졸중 후 경련 되려고
- 합병증 감소
- 돌봄 부담 경감
- 환자의 자세와 자립성 향상..
치료 과정의 첫 번째 단계는 의사가 환자와 협력하여 환자의 필요에 따라 특정 치료 계획을 개발하는 것입니다. 몇 가지 치료 옵션이 있습니다 뇌졸중 후 경련 단독으로 또는 조합하여 적용할 수 있습니다.
3.1. 물리 치료 및 작업 치료:
이것은 종종 뇌졸중 후 경련을 관리하기 위한 첫 번째 선택입니다. 구체적으로 다음과 같습니다.
- 스트레칭 및 후속 운동 관절 가동 범위 관절의 움직임을 유지하고 근육 경련을 예방합니다.
- 보조기 또는 깁스를 사용하면 근육을 확장된 자세로 유지하는 데 도움이 될 수 있으며 운동 범위를 개선하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 보조기는 또한 관절을 안정화시켜 보다 효율적이고 안전한 움직임을 가능하게 합니다.
- 체외 충격파 치료, 경두개 및 척수 자기 자극, 전기 침술과 같은 다른 방법을 일상적인 치료와 함께 사용하는 것도 경직 조절에 긍정적인 효과를 나타냈습니다.
3.2. 약물 치료:
약물은 중등도의 증상을 보이는 환자에게도 도움이 될 수 있습니다. 약물을 사용하는 두 가지 방법이 있습니다: 입으로 또는 환부에 직접 주사 뇌졸중 후 경련.
- 다음과 같은 경구용 약물 바클로펜티자니딘, 벤조디아제핀, 가바펜틴, 단트롤렌. 약물의 한 가지 단점은 체내에 들어가면 경련을 일으키는 근육뿐만 아니라 모든 근육에 영향을 미친다는 것입니다.
- 전신 부작용을 제한하기 위해 경련 근육에 직접 약물(페놀/알코올, 보툴리눔 독소)을 주사하는 것이 가능합니다. 이 방법은 효과가 나타나는 데 몇 주가 걸리며 물리 치료 방법과 결합할 때 가장 효과적입니다. 약물의 작용 기전은 근육 수축을 유발하는 화학적 신호를 억제하는 것입니다.
3.3. 경막내 펌프:
중증 경련의 한 가지 치료 옵션은 약물을 뇌척수액으로 전달하기 위해 바클로펜을 경막내 주사하는 것입니다.
3.4. 수술 방법:
질병의 외과적 치료 뇌졸중 후 경련 주로 심한 경우 또는 경련으로 인한 기능 장애로 인한 결과에 적용됩니다. 이것은 다른 방법이 실패할 때 최후의 수단입니다. 수술에는 정형외과와 신경외과(신경절제술, 근관절제술, 근관절제술, ..)의 두 가지가 있습니다.
따라서 경직은 뇌졸중 합병증 일반적이며 환자의 편안함, 자세, 개인 위생 및 보행 기능 등에 영향을 줄 수 있습니다. 뿐만 아니라, 뇌졸중 후 경련 경직 및 피부 궤양과 같은 추가 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 물리 및 작업 요법, 약물 요법, 심지어 수술을 포함하여 뇌졸중 경련을 관리하는 몇 가지 접근 방식이 있습니다. 치료적 접근은 종종 경직 개선의 목표를 달성하기 위해 임상 실습에 통합됩니다. 따라서 심각한 합병증을 피하고 기능적 능력을 향상시키며 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
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