파라세타몰 중독 치료

이 기사는 전문의 I Huynh Kim Long – 응급 소생술 의사 – 응급 소생술 부서 – Vinmec 국제 종합 병원 Da Nang.

진통 및 해열 효과가 있는 활성 성분인 파라세타몰을 함유한 의약품이 널리 사용되며 의사의 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있습니다. 그러나 환자가 반복적으로 과다 복용하여 자가 치료를 위해 남용할 때 파라세타몰은 여전히 ​​중독을 일으킬 수 있습니다.

치료제 독감통증 완화, 항염, 해열, 콧물 모두 성분 함유 파라세타몰. 의사의 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 약으로 1회 구입량에 제한이 없습니다. 이러한 이유로 인해 입원 환자의 수가 증가합니다. 파라세타몰 중독 점점 증가하고 있습니다. 이것은 놓치기 쉽고 제 시간에 진단되지 않는 일반적인 유형의 중독입니다.

파라세타몰을 함유한 의약품은 복용 후 4시간 후에 최고 농도에 도달합니다. 황산화 및 글루쿠로나이드 경로에 따르면 파라세타몰의 90%는 간에서 대사되고 나머지 10%는 시토크롬 P-450 효소 시스템에 의해 N-아세틸-p-벤조퀴논이민(NAPQI)으로 전환됩니다. 시토크롬 P-450 효소 시스템은 주로 간에 위치합니다.

파라세타몰 사용 150 mg/kg 체중에서 독성을 유발할 것입니다. 체중 50kg의 성인의 경우 7.5g의 파라세타몰을 한 번 복용하면 독성 간염을 유발할 수 있습니다. 이 경우 즉시 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 기존에 만성 간 질환이 있는 환자에서 더 낮은 용량은 간세포 손상을 유발할 수도 있습니다. 만성 바이러스성 간염의 경우 40시간 이내에 4g의 파라세타몰을 복용하는 것만으로도 독성 간염이 발생합니다.

마시다 파라세타몰 과다 복용 황산염은 포화 상태이며 간에 독성이 있습니다. NAPQI는 간세포의 막에 결합하는데, 과도하면 NAPQL이 간세포의 지질 이중층을 손상시킵니다. 에 간 글루타치온이라는 물질을 함유하고 있습니다. 이것은 주요 항산화제이며, 이 물질은 NAPQI를 결합하고 중화시키는 역할을 합니다. 파라세타몰 중독 글루타티온의 고갈과 간 손상으로 이어집니다. 간의 영역 3 – 소엽의 중심은 손상된 간 세포의 주요 양이 있는 영역입니다. 이 영역에서 산화제의 농도가 가장 크기 때문입니다. 매우 심각한 파라세타몰 중독의 경우 괴사가 간 1과 2 영역으로 퍼질 수 있습니다. NAPQL은 또한 세뇨관 괴사로 이어지는 간 손상의 메커니즘을 따릅니다.

환자가 파라세타몰을 과량 복용하면 1-3일 후에 중독의 증상이 매우 분명해지며 가장 흔한 상태는 간염 및 간부전. 표현 파라세타몰 중독 4단계로 나뉩니다.

• 상태 1 거식증, 메스꺼움, 구토, 발한, 과민 반응과 함께 30분에서 24시간 동안 복용한 후 GOT 또는 GPT가 증가할 수 있습니다.
• 2 단계 24시간에서 72시간 사이에 음주 후 식욕부진, 메스꺼움, 구토 1단계 미만의 증상과 함께 우상복부 통증이 나타날 수 있습니다. GOT, GPT는 이제 계속 증가합니다. 빌리루빈 증가할 수 있습니다. 프로트롬빈 비율이 감소할 수 있습니다. 신장 기능이 저하될 수 있습니다.
• 3단계 72~96시간 음주 후 이때 간세포 괴사가 일어나며 황달, 혈액 응고 장애, CKD 및 간성 뇌병증. 간 생검 중심 소엽 괴사가 보였다. 다기관 부전으로 인한 사망 가능성;
• 4단계 4~14일 복용 후: 이 단계에서 환자가 아직 살아 있다면 간 기능이 완전히 회복되고 30일 후에 간 조직이 다시 치유됩니다. 중독의 심각한 경우는 더 오래 지속될 수 있습니다.

응급상황에서 환자가 병원에 ​​입원하게 되면 의사가 가장 먼저 해야 할 일은 환자의 상태, 특히 호흡, 순환, 신경 등의 상태를 안정시키는 것입니다.

3.1 몸에서 독소 제거

환자가 1시간 이내에 파라세타몰이 함유된 약을 복용한 경우 구토를 유도하는 조치가 적용됩니다. 환자가 6시간 이내에 약물을 복용하는 경우 위세척이 필요합니다. 환자에게 구토나 위세척을 유도한 후 활성탄 1g/kg과 동량의 소르비톨을 함께 투여합니다.

3.2 해독제의 사용

조기에 응급 치료를 받았거나 아직 간염이 발생하지 않았거나 경증의 간염이 발생한 환자는 N-아세틸시스테인, NAC로 해독제를 사용하도록 지시됩니다. 이것은 간단하지만 매우 효과적인 해독제로서 간염, 간부전을 예방하거나 개선하고, 뇌부종의 비율을 감소시키고, 혈압강하제 사용을 줄이고, 사망 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

3.3 기타 치료 조치

• 수분 보충, 환자용 전해질;
• 구토로 인한 식욕 부진 환자는 항구토제, 10-20% 포도당 주입을 사용하여 영양을 공급할 수 있습니다.
• 간염이 발생하면 일반적으로 지지 요법이 따릅니다.
• 급성 신부전의 경우 일반 원칙에 따라 치료됩니다.

약을 사용하십시오. 제조업체의 사용 지침이나 처방 의사의 조언을주의 깊게 읽고 올바른 복용량을 복용하고 더 많은 물을 마셔야합니다. 이 약은 파라세타몰을 주성분으로 하고 있으며 성인 권장량은 1일 4~6정(파라세타몰 함량 500mg/정)이다. 24시간 내에 4정만 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 환자가 처방된 용량에 따라 파라세타몰을 사용한 후에도 발열이나 통증이 감소하지 않으면 환자를 병원으로 이송하여 다른 조치를 취해야 하며, 스스로 용량을 늘리지 마십시오.

파라세타몰 중독은 일반적인 응급 상황이며 환자가 의료 시설에 빨리 갈수록 치료가 더 효과적입니다.

Vinmec International General Hospital에는 고도로 훈련되고 체계적이며 심각한 경우를 받고 긴급하게 처리할 수 있는 응급실의 의사와 응급 간호사 팀이 있습니다. 급성 간부전 환자를 위한 혈장 투석기, 급성 간부전 환자를 위한 연속 투석 급성 신장 질환(Prismaflex, Presenius), GE Carescape R860 인공호흡기…