작성자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
간의 혈관종은 종종 다른 간 종양으로 오진됩니다. 간 혈관종의 정확한 진단은 영상화 문제이며 병리학적 소견에 크게 의존합니다.
1. 간혈관종의 영상진단 및 치료개요
보통, 보통, 보통, 간 혈관종 사진에 나타나다 자기 공명 영상 (또는 컴퓨터 단층 촬영) 지방 영역이 있고 유실된 혈관 신생 고형 종양으로, 특히 다른 간 종양과 쉽게 오진될 수 있습니다. 간세포 암. 치료 전략은 잘 정의되어 있지 않지만 증상이 있는 환자, 공격적인 모양(즉, 영상화 또는 수술 시 크기의 변화)이 있는 종양의 경우 외과적 절제가 필요합니다. 간 생검), 생검에 의해 입증된 큰(>5cm) 간 혈관종의 경우, 그리고 영상 또는 조직학에서 여전히 의심스러운 경우. 대부분의 경우 양성 임상 경과를 따르므로 보존적 관리는 다른 조건에서 정당화될 수 있습니다. 요약하면, 간 혈관종의 정확한 진단은 영상화 문제이며 병리학적 소견에 크게 의존합니다.
2. 간혈관종의 특징을 진단하기 어려움
혈관근지방종(AML)은 주로 신장에서 설명되는 고형 중간엽 종양이며 혈관주위 상피세포종양(PEComas) 그룹에 속합니다. 1976년에 처음 기술된 혈관근지방종의 간 국소화는 2017년 현재 완전한 문헌 검색 후 약 600건의 사례만이 보고되었기 때문에 드물다. 엑스레이특히 지방 함량이 낮을 때, 이 종양 유형은 간세포 암종과 같은 더 흔한 다른 과혈관 간 종양을 모방하는 세척 단계 관련 혈관 종양으로 나타날 수 있습니다.
3. 간 혈관종의 영상화 징후
간 혈관종의 영상 특징은 지방의 큰 변동성에 따라 크게 달라지며, 부드러운 근육 및 혈관 요인. 진단은 어려울 수 있으며 주로 존재하는 지방의 양에 따라 달라지며, 이는 간 혈관종 진단의 핵심입니다. 초음파에서 병변은 일반적으로 잘 정의되고 강한 에코 발생 또는 혼합되어 있으며 주사 후 조영제 인접한 간과 비교하여 동맥 단계에서 빠른 향상을 나타내는 초음파. 문맥과 후기 단계에서 혈관종은 저에코, 등장성 또는 고에코를 나타낼 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 병변 내 지방 영역이 있는 저약화성 종양을 보여줍니다(밀도 약 -50HU). 전통적으로 이 고형 종양은 말기 혈관신생입니다. [chụp CT hoặc cộng hưởng từ (MRI)]. 조직학적 검사에서 혈관이 거의 없거나 전혀 없는 간 혈관종은 후기에 확장되고 확장된 문맥 공간에 대한 반면, 풍부한 혈관 조직을 가진 간 혈관종은 청소율을 보일 가능성이 더 높습니다. MRI의 종양 신호는 T2 가중 시퀀스에서 강렬하고 T1 가중 시퀀스에서 가변적입니다. MRI는 감지하는 가장 민감한 영상 기술입니다. 간 지방 T1 in 및 반대 위상 에코 기울기 시퀀스를 사용합니다. 안티펄스 시퀀스에서 간 손상에 나타난 신호는 병변에 지방이 있음을 나타냅니다. 조영제 주입 후 MRI의 영상 특징은 CT 스캔에서 관찰된 것과 유사합니다. 간세포 특이적 약제(gadoxetic acid 또는 gadobenate dimeglumine)를 사용한 경우 병변은 간담도관에서 감소된 신호를 보였다.
4. 양전자방출단층촬영을 이용한 간혈관종의 평가자료
fluorodeoxyglucose 양전자 방출 단층 촬영(18 F-FDG-PET)을 사용한 간 혈관종의 평가에 대한 데이터는 제한적입니다. 간 혈관종의 FDG 흡수는 가변적이며 이 종양 유형의 진단 또는 모니터링을 위한 18 F-FDG-PET의 값은 불분명합니다. 간 혈관종(간 건강하고 자주 세척되는 지방 성분이 있는 혈관신생 병변)의 영상 특징을 감안할 때 감별 진단은 다음과 같습니다. 양성 간세포 종양 (지방종 또는 선종, 국소 지방종) 및 간세포 악성종양(주로 간세포 암종). 진단이 어려운 경우, 특히 간세포암종에서 낭종의 부재와 정맥배액은 진단하기 어려운 혈관종의 진단에 도움이 되는 두 가지 유용한 방사선학적 소견이다.
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