이 기사는 레지던트 의사인 Le Thanh Tuan과 전문적으로 상담했습니다 – 일반 외과 – Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원.
거대결장병 치료를 위한 1단계 항문소아브 수술은 안전하고 효과적이며 높은 거짓말 림프절의 모든 경우 또는 항문 절제만으로는 해결할 수 없는 경우를 해결합니다.
1. 거대결장병
Megacolon은 결장이 비정상적으로 팽창하거나 결장 팽창. 팽창은 종종 장의 연동 운동 마비를 동반합니다. 극단적인 경우 대변이 결장에서 단단한 덩어리로 합쳐져 수술로 제거해야 합니다.
메가콜론이 원인 장폐색 낮음 영아기에 가장 흔합니다. 장 신경총의 선천성 신경절 질환. 따라서 정확한 이름은 선천성 거대결장(히르쉬스프룽병)입니다.
이 질병은 때때로 같은 가족에서 발생하거나 어떤 경우에는 유전자 돌연변이와 관련될 수 있습니다. 이 질병은 결장의 신경 세포가 완전히 형성되지 않을 때 발생합니다. 인두의 신경은 근육 수축을 조절하여 장을 통해 음식을 이동시킵니다. 수축이 없기 때문에 대변은 대장에 머뭅니다. 이 질병은 남성에게 더 흔하며 유전될 수 있습니다. 또한 이 질병은 다음과 같은 여러 다른 유전 질환과도 관련이 있습니다. 다운 증후군 및 다음과 같은 출생 이상 선천성 심장 질환.
질병에 걸리기 쉬운 어린이를 위해 전염병 장염이라고 불리는 심한 장. 그런 다음, 장염 아이의 생명을 위협할 수 있습니다.
질병의 증상은 일반적으로 아기가 태어난 직후에 눈에 띄게 나타납니다. 하지만 때로는 아이가 1~2살이 될 때까지 뚜렷해지지 않습니다. 질병의 징후는 다음과 같습니다.
- 48시간 이내에 태변이 나오지 않음(변은 타르처럼 검다)
- 붓고 고통스러운 복부
- 구토하는 녹색 액체
- 장기간의 변비 기존 치료법으로는 나아지지 않는
- 잘 먹지 않거나 살이 찌지 않는다.
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2. 거대결장을 치료하기 위한 복강경 수술
이 병리학에 대한 외과적 기술에는 결절 부분의 절제와 장 순환의 재건이 포함됩니다. 3가지 수술 방법이 있습니다. 소브 수술 항문 경로는 Hirschsprung 병 치료의 고전으로 간주됩니다. 이 방법은 1960년대에 도입되었으며 직장의 점막과 점막하층을 절제하고 직장의 편도체를 통해 장폐색신경절을 뽑아냈습니다. 초기 수술에는 두 혈관의 문합이 포함되지 않았지만 견인 부분과 주변 결절성 장 사이에 흉터 조직이 형성되었습니다.
프로세스 소브 수술 구체적으로 특별히:
- 준비: 환자는 세척, 음주로 결장을 청소하도록 주의 깊게 지시합니다. 예방적 항생제…
- 수술: 의사가 기관내 마취, 천골 마비. 기기를 사용하여 결절 세그먼트(감기 생검 만약에 어떠한). S자 장간막에서 시작하여 불타는 창을 엽니다. 장간막 혈관을 해부했습니다. 결장을 내릴 때 뒤틀림 현상이 발생하지 않도록 주의 깊게 확인해야 합니다. 항문 측면에서 직장이 절개되어 장벽을 껴안고 있습니다. 직장의 뒤쪽은 복막 주름 아래 약 1-2cm의 벽 가까이에서 절개되었습니다.
- 수술의 일부 위험: 수술 중 또는 수술 후 출혈; 또는 감염된 장(장염); 또는 장액이 체내로 누출되면 심각한 감염(복막염); 또는 좁고 막힌 창자.
- 수술 후 회복. 환자는 수술 후 며칠 동안 병원에 있어야 합니다. 의사는 먹고 마실 수 있을 때까지 진통제와 정맥 주사액을 줄 것입니다. 귀가 시 특별한 식이요법을 하고 있지는 않지만 회복되는 동안 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.
3. 수술 후 합병증
수술 후 다음과 같은 몇 가지 일반적인 합병증이 있습니다.
- 입 누출. 직장 포사 또는 직장 주위에 농양을 만듭니다. 극복하려면 직장을 통해 고름을 배출하기 위해 절개를 하는 것만 필요하지만, 누공의 결과는 나중에 섬유증과 문합의 협착으로 이어질 것입니다.
- 비뇨기 장애. 합병증은 주로 방광 신경 손상을 일으키는 과도한 절개로 인해 발생합니다.
- 비신경절 분절. 수술 시 평가할 수 없기 때문에 상부 결장에서 발생하거나 직장 과정이 너무 길어 하부에서 발생할 수 있습니다. 이 합병증의 임상 증상은 수술 후 장기간의 변비 증후군입니다. 정도에 따라 적절하게 치료할 수 있습니다. 경미한 경우에는 항문을 확장하고 상태를 모니터링하십시오. 심한 경우에는 반복 수술을 계획하기 위해 생검 및 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
- 좁은 연결 입. 종종 규칙적인 항문 확장 또는 협착 고리 절제술 또는 문합의 외과적 재건 없이 수술 후 다공성 또는 누공의 결과로 발생합니다.
아이가 질병의 징후를 보일 때 메가콜론 아이의 변비나 장 염증을 피하기 위해 아이를 즉시 의사에게 데려가야 합니다. Vinmec 병원은 성인과 어린이 모두를 위한 복강경 수술 팀과 경험 많은 외과의가 있는 최고의 권위 있는 의료 시설입니다.
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참조 출처: emedicine.medscape.com, mayoclinic.org
