H.pylori 감염 및 피부과, 자가면역 질환

작성자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital

H. pylori 감염은 종종 위 증상과 관련이 있지만 증가하는 증거가 위외 질환에서의 역할에 주목하고 있습니다. 일부 연구는 H.pylori 감염과 피부병 및 자가면역 질환 사이의 연관성을 보여줍니다.

여러 연구에 따르면 여러 피부병에서 H. pylori 감염의 연관성과 가능한 인과 관계가 있습니다. 그 중, 주사비 및 특발성 혈소판 감소성 자반병, 건선과 같은 일부 면역 질환, 고르지 못한 탈모, 그리고 너 가장 많이 연구된 질병입니다. 그러나 증거는 능력이 H. pylori 감염 이러한 질병 중 일부에서만 발생하며, 대부분이 상충되는 결과를 나타내므로 보다 적절한 통계적 설계 및 방법론을 사용하여 추가 조사가 필요합니다. 자가면역질환의 경우 면역계의 조절장애로 인해 자가항원에 대한 내성이 상실되는 것이 특징입니다. 이러한 질병은 다변수 병인이 있는 것으로 믿어지며 감염원이 이를 유발할 수 있습니다. H. pylori에 대한 면역 반응은 잠재적으로 교차 반응성 항체의 발달로 이어지는 염증을 유발할 수 있습니다. Rosacea는 일반적으로 얼굴 중앙에 위치하는 안면 홍반, 부종, 구진, 수포 및 농포와 같은 피부 증상이 있는 만성 질환입니다.

H. pylori 감염 및 주사비

H. pylori 감염과 주사비 사이에 위험 연관성이 관찰되었으며 이 세균 감염을 치료하면 해당 피부 질환의 중증도가 크게 감소합니다. 다른 저자들도 비슷한 결과를 관찰했고 H. pylori 양성 주사를 가진 환자에게 박멸 치료를 권장하기 시작했습니다. 그러나 메타 분석에서는 이 질병과 H. pylori 감염 사이의 인과 관계가 약하고(OR = 1.68, 95% CI: 1.100-2.84, P = 0.052) H. pylori 제균 요법이 달성되지 않았다고 결론지었습니다. 시리즈 추천에 필요한 통계적 유의성(RR = 1.28, 95% CI: 0.98 -1.67, P = 0.069). 문헌에서 발견된 결과의 대조는 무엇보다도 사용된 통계 및 방법론적 설계의 큰 차이와 관련될 수 있습니다.

H. pylori 감염 건선

건선 피부와 관절에 영향을 미치는 만성, 비전염성, 유전 및 자가면역 피부 질환입니다. H. pylori 감염과의 연관성은 알려진 위장 질환이 없는 건선 환자에서 H. pylori에 대한 항체 검색과 함께 연구되었습니다. 최근에 메타 분석은 이 연관성에 대한 강력한 증거를 발견했으며(OR = 1.19, 95% CI: 1.15-2.52, P = 0.008) 흥미롭게도 H. pylori 감염 비율이 중간 수준의 환자에서 유의하게 더 높다고 강조했습니다. 및 중증 건선(OR = 2.27; 95% CI: 1.42-3.63, I 2 = 27%)이지만 더 가벼운 질환이 있는 환자에서는 발생하지 않았습니다(OR = 1.10; CI 95%: 0.79-1.54, I2 = 0%). H. pylori 감염과 일반적으로 관련된 또 다른 질병은 가렵고, 홍반성 또는 부어오른 두드러기를 나타내는 임상 상태인 만성 두드러기입니다. 연구에 따르면 H. pylori와 만성 두드러기의 인과 관계에 대한 상충되는 증거가 있습니다. 흥미롭게도 한 메타 분석에서는 만성 두드러기의 개선이 H. pylori 박멸과 직접적인 관련이 있는 것이 아니라 항생제 사용 및 치료와도 관련이 있다는 것을 발견했습니다.

H. pylori 감염 및 원형 탈모증

원형 탈모증(AA), 1개 자가 면역 질환, 이는 탈모로 이어지고 영향을 받는 개인에서 다르게 나타날 수 있습니다. AA와 H. pylori 감염의 연관성에 대한 발표된 연구는 거의 없습니다. 이란의 사례-대조군 연구에서 통계적으로 유의한 위험 연관성이 관찰되었습니다(OR = 2,263, 95% CI: 1,199-4.273). 그러나 일부 교란 변수를 통제할 수 없는 것과 같은 연구의 한계가 이 증거를 약화시켰습니다.

H. pylori 감염 및 특발성 혈소판 감소성 자반병

특발성 혈소판 감소성 자반병(ITP)은 항혈소판 항체에 의해 매개되는 개인의 혈소판 파괴로 인해 발생하는 상태입니다. 여러 연구에서 H. pylori 감염과 ITP 사이의 관계를 연결합니다. 이 과정과 관련된 발병기전은 결정적이지 않지만 일부 저자들은 CagA가 ITP 유도 혈소판 표면 항원과 교차 반응하는 항-CagA 항체의 합성을 자극한다고 제안합니다. 이 병원성의 첫 번째 상관관계는 혈소판 수 H. pylori 박멸 후 환자 수. H. pylori 감염 치료 후 PTI의 관해를 평가하기 위한 다른 연구도 수행되었습니다.

브라질의 한 전향적 연구에서는 ITP가 있는 H. pylori 양성 환자의 일부에서 근절 후 혈소판이 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한, Th1 및 Th17 전염증성 프로파일의 사이토카인 수준의 상당한 감소와 조절 T(Treg) 및 Th2 세포와 관련된 항염증성 사이토카인의 증가가 이들 환자에서 관찰되었습니다. H. pylori 박멸 후 혈소판 수. 최근에 발표된 메타 분석은 ITP 환자에서 H. pylori 박멸의 상당한 치료 효과를 확증하고 이 증거가 ITP 환자의 임상 치료에서 고려될 수 있다고 제안합니다(OR = 1.93, 95% CI: 1.01-3.71, P = 0.05). 이 연구는 제한된 수의 개인을 대상으로 한 연구, 성인을 대상으로 한 일부 연구를 포함하고 약간의 인종적 다양성을 포함했기 때문에 약점을 나타냅니다. 그러나 ITP 임상 관리 지침에서 H. pylori 감염에 대한 조사 및 배제가 권장되었음을 강조하는 것이 중요합니다.

박테리아 박멸이 많은 건강 문제에 대한 적절한 대안 치료법이 될 수 있는지 여부를 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 마지막으로, H. pylori 감염과 일부 위외 질환의 유익한 연관성은 새로운 치료 및 예방 요법에서 박테리아 및 그 제품의 사용을 평가하기 위해 향후 연구될 필요가 있습니다.

참고문헌

Santos MLC, Brito BB, da Silva FAF, Sampaio MM, Marques HS, Oliveira 및 Silva N, Magalhães Queiroz DM, Melo FF. 헬리코박터 파일로리 감염: 위 증상 너머. 월드 J 위장 엔테롤 2020년; 26(28): 4076-4093 [PMID: 32821071 DOI: 10.3748/wjg.v26.i28.4076]