이 기사는 Vinmec Central Park International General Hospital의 위장병 전문의인 Mai Vien Phuong 박사가 작성했습니다.
C형 간염 바이러스가 제거된 후 인슐린 저항성 및 당뇨병(DM)과 같은 대사 변화가 어느 정도 감소하는 것으로 관찰되었으며, 특히 항레트로바이러스 치료 인터페론 기반 바이러스는 당뇨병 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
1. 개요
감염과의 관계 C 형 간염 만성 및 간외 징후(EHM), 특히 심장대사 질환이 광범위하게 연구되었습니다. 그러나 바이러스 치료 후 이러한 간외 증상에 대한 적절한 평가는 없습니다. 바이러스가 간외 증상을 일으키는 능력을 설명하기 위해 여러 가지 기전이 제안되었습니다. C 형 간염 (HCV), 심장 대사 메커니즘 및 이러한 간외 증상을 해결하기 위한 항바이러스 요법의 효과. 지속적인 바이러스 반응(SVR) 후 이러한 징후에 대한 데이터는 여전히 상충됩니다. 그러나 현재의 증거는 간 지방 변성과 낮은 콜레스테롤 바이러스가 성공적으로 박멸된 후 혈액의 공존은 바람직하지 않은 지질 대사를 초래하여 심혈관 질환(CVD)의 위험을 증가시킵니다.
2. 세계 C형 간염 감염 현황
만성 C형 간염 감염은 전 세계적으로 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있으며, 전 세계적으로 개인의 약 2.5%(또는 1억 7750만 명)에 영향을 미칩니다. 그것은 현재 주요 원인 중 하나입니다. 간세포 암 (HCC) 및 비대상성 간경변증 필요 간 이식 서부 국가에서. 치료의 1차 목표는 치료 종료 후 12주 또는 24주에 혈청에서 검출할 수 없는 HCV RNA로 정의되는 감염 또는 지속적인 바이러스학적 반응(지속된 바이러스학적 반응)의 치유를 달성하는 것입니다. 2011년 1세대 직접 작용 항바이러스제(DAA)인 보세프레비르와 텔라프레비르가 도입된 이후 C 형 간염 SVR 달성이 빠르게 증가하고 있습니다.
3. C형 간염 바이러스 퇴치의 역할
바이러스를 박멸하는 것은 말기 간 질환의 위험, 간 이식의 필요성 및 사망의 현저한 감소와 관련이 있습니다. HCV는 간기능성 바이러스이지만 지난 20년 동안 여러 연구에서 HCV와 다양한 간외 징후(간외 징후) 간의 연관성이 설명되었습니다.
그러나 바이러스가 전신질환을 일으키는 기전은 아직 밝혀져 있지 않다. 내분비 대사 변화는 다음 환자에서 가장 흔하게 나타납니다. C 형 간염이는 숙주 지질 및 포도당 대사에 대한 직간접적인 영향과 지방 조직에서 방출되는 지방 세포의 변화로 인한 것으로 생각됩니다.
유사하게, C형 간염 감염은 다음과 같은 심혈관 사건의 독립적인 예측 인자로도 확인되었습니다. 죽상 동맥 경화증 장면, 뇌졸중, 심근 허혈 그리고 심장 마비, 모두 좋지 않은 결과와 관련이 있습니다. 그러나 심혈관 질환(심혈관 질환 위험)에 대한 영향은 완전히 확립되지 않았습니다. 임상적으로 C형 간염의 예후는 간과 관련된 결과뿐만 아니라 간외 후유증에 달려 있습니다.
4. 바이러스 제거 후 대사 변화가 어느 정도 감소합니다.
대부분의 관찰은 다음과 같은 대사 변화를 보여줍니다. 인슐린 저항성 그리고 당뇨병 (DM), 바이러스 제거 후 어느 정도 감소합니다. 이러한 변화는 HCV 유전자형에 의존하는 것으로 보입니다. 인터페론 기반 항바이러스제 및 직접 작용 항바이러스제는 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 당뇨병. 심혈관 질환에 대한 SVR의 영향을 조사하는 대규모 역학 연구는 결과에 큰 변동성을 보여주었습니다. 연구 결과는 주로 무반응자 또는 치료를 받지 않은 환자에 비해 SVR 환자에서 CVD 위험 이벤트가 감소한다는 것을 나타냅니다.
5. 인터페론 기반 항바이러스 요법으로 당뇨병 발병률 감소
인터페론 기반 항바이러스제 및 직접 작용 항바이러스제는 발병률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 당뇨병. 심혈관 질환에 대한 SVR의 영향을 조사하는 대규모 역학 연구는 결과에 큰 변동성을 보여주었으며, 주로 심장 질환 위험 이벤트를 나타내는 결과가 나타났습니다. 이 리뷰에서 저자는 패혈증의 간외 후유증에 관한 현재 지식의 요약을 제시합니다. C 형 간염 지속적인 바이러스 반응에 따라 의료 제공자의 임상 실습에 영향을 미칠 수 있습니다. 심혈관 질환에 대한 SVR의 영향을 조사하는 대규모 역학 연구는 결과에서 큰 변동성을 보여주었으며, 주로 심장 질환 위험 이벤트를 나타내는 결과가 나타났습니다.
요약하면 C형 간염에 감염되면 심혈관 질환과 이상지질혈증, 지방증인슐린 저항성(인슐린 저항성), 지방 및 당뇨병.
참조:
Shengir M, Elgara M, Sebastiani G. C형 간염 바이러스 치료 후 대사 및 심혈관 합병증: 예상되는 것. 월드 J 위장 엔테롤 2021; 27(17): 1959-1972 [DOI: 10.3748 / wjg.v27.i17.1959]
