IBS(과민성 대장 증후군)를 위한 낮은 FODMAP 식단: 새로운 업데이트

게시자: Mai Vien Phuong 박사 – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital

약어

과민성 대장 증후군(IBS)

FODMAP: 에프ermentable 영형올리고당, 쉬운이당류, 미국단당류 ㅏ차 피올리올

과민성 대장 증후군(IBS)은 복통, 팽만감, 설사 및/또는 변비로 인해 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 발효성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올(FODMAP)이 적은 식단을 따르면 증상이 개선될 수 있지만 이러한 제한적인 식단을 실행하는 것은 어려울 수 있습니다. 이 기사는 과민성 대장 증후군 치료를 위한 저FODMAP 식단의 3단계 모두에 대한 지침을 제공합니다.

과민성 대장 증후군 (IBS)는 복통, 팽만감, 설사 및/또는 변비로 인해 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있는 기능성 위장 장애입니다. 병리생리학은 내장 과민증, 위장관 미생물총의 변화, 장-뇌 축을 포함한 심리사회적 요인을 포함하여 복잡하고 다원적입니다. 종종 IBS는 암, 감염성 대장염, 염증성 장 질환 또는 체강 질병.

IBS의 병리생리학은 다인성(multifactorial)이기 때문에 약물에 의한 증상 관리, 바이오피드백을 포함한 스트레스 관리, 식이 중재 등 다양한 치료법이 일반적으로 사용됩니다. 이 기사는 특히 IBS 환자의 증상을 감소시키는 것으로 나타났고 지침에 포함된 낮은 FODMAP 식단(발효성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올)을 따르는 데 중점을 둡니다. IBS 환자를 위해.

IBS는 IBS-D(설사 동반 IBS), IBS-C(변비 동반 IBS), IBS-M(복합 증상 IBS) 및 IBS-U(분류되지 않은 IBS)의 4가지 범주로 나뉩니다. Rome IV 기준은 복통 및 대변 일관성을 기준으로 IBS 유형을 결정하는 데 사용됩니다. 그런 다음 이 분류를 사용하여 치료를 안내합니다.

GSRS(Gastrointestinal Symptom Rating Scale)는 이러한 증상의 중증도와 기저 빈도, 치료에 대한 반응을 측정하는 증상 평가 도구입니다. 그것은 IBS 환자의 임상 및 연구 적용 모두에 대해 검증되었습니다. 낮은 FODMAP 식이요법과 같은 IBS에 대한 식이 중재를 평가하는 많은 시험에서는 GSRS를 사용하여 증상 변화를 평가합니다.

IBS 및 IBD 환자 관리에서 전문가들은 임상의가 사용 가능한 모든 도구를 사용해야 한다고 생각합니다. 에는 통합 의학과 표준 약리학의 결합이 포함됩니다.

최 교수는 “이 환자들을 돌보기 위해 보다 총체적이고 총체적인 접근이 필요하다는 것이 점점 더 분명해지고 있다”고 말했다. “식단, 인지 행동 요법이나 최면과 같은 행동 기술, 약물을 통합할 수 있는 이러한 접근 방식은 환자 증상에 따라 맞춤화되어야 하며 우리는 종종 IBS 환자에게 약물과식이 요법 및 행동 개입을 결합한 복합적 접근 방식을 사용합니다. ”

저FODMAP 다이어트에 관한 한 최 회장은 그의 팀이 수행한 최근 연구에서 다른 다이어트에 비해 삶의 질과 불안이 모두 크게 개선된 것으로 나타났습니다.일반적인 식단 권장 사항. “우리는 소화기 증상이 호전될수록 삶의 질과 불안이 호전된다는 것을 보여주었습니다.”

실제로 Chey가 진료하는 University of Michigan은 2008년 미국에서 최초의 소화기 영양사 프로그램 중 하나를 시작했으며, 식이 중재의 이점에 대해 더 많은 것을 배우고자 하는 임상의와 환자를 위한 허브 역할을 계속하고 있습니다. 소화 상태.

King은 임상의와 환자가 매일 FODMAP을 방문하여 IBS 전문가인 Kate Scarlata, RDN이 수집한 리소스를 사용하고 Academy of Nutrition and Dietetics 웹사이트를 통해 지역 영양사와 연결하도록 권장합니다.

King은 또한 다음과 같이 언급합니다. “낮은 FODMAP 식단으로 질병의 초기에 IBS 증상을 해결하면 환자가 더 공격적인 약리 요법과 이러한 상황과 관련된 지속적인 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.”

최 작가는 저포드맵 식단은 실제로 2~4주간의 FODMAP 제거 단계와 특정 FODMAP 함유 식품을 점진적으로 재도입하는 3단계 식단이라고 설명한다. 터미널 단계에서.

그는 “대개 반응을 보이는 환자는 2주 안에 좋아지지만 때로는 어떤 사람은 효과를 보기까지 최대 4주가 걸릴 수 있다”고 말했다. “2~4주 기간 내에 반응하지 않는 환자는 다른 형태의 요법으로 전환해야 합니다. 반응하는 환자 중 약 85% 이상이 장기간에 걸쳐 식단을 자유화하고 덜 제한적으로 만들 수 있습니다.”

King은 소아 환자의 상황도 비슷하다고 말합니다. “임상 경험에 따르면 2주 이내에 환자가 호전되거나 호전되지 않습니다. 6주 이내에 호전되지 않으면 제공자와 상담하고 의료 서비스를 받고 규칙적인 식단으로 돌아가는 것이 좋습니다.”

Chey에 따르면 낮은 FODMAP 식단은 염증성 장 질환(IBD)을 포함한 다른 소화기 질환에도 도움이 될 수 있습니다.

“우리는 IBD가 있고 염증이 완화되었지만 여전히 복통 및 배변 습관의 변화와 같은 증상이 있는 환자들에게 이 식단을 점점 더 많이 사용하고 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “다시 말하지만, 이 식단에 반응할 가능성이 있는 증상은 통증과 팽만감입니다. 일부 환자는 설사와 관련된 이점도 경험할 수 있지만 우리는 이것이 그렇지 않다는 것을 발견했습니다. 일관되거나 신뢰할 수 있음

치료 목표는 종종 위장관 증상 평가와 같이 이러한 연구에서 사용된 결과 측정과 일치하도록 설계됩니다. 이것은 어떤 음식이 증상을 유발할 가능성이 가장 높은지 결정하기 위해 식단을 표준화하는 데 중요합니다. 또한 각 환자는 자신의 치료 목표를 정의해야 합니다. 예를 들어, 한 환자는 설사의 빈도나 급박함을 줄이는 데 가장 중점을 두는 반면, 다른 환자는 복통과 배부품을 줄이는 데 우선순위를 둘 수 있습니다. 종종 한 가지 증상을 치료하면 다른 증상도 완화하는 데 도움이 되지만, 환자는 충분한 동기를 유지하고 제한된 식단을 고수하기 위해 “자신에게 효과가 있는 것” 프레임워크에 집중해야 합니다.

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참조

1. 과민성 대장 증후군의 정의 및 사실 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소 웹사이트. 국립 보건원, 미국 보건 복지부. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/definition-facts. 2017년 11월 업데이트. 2018년 2월 21일 액세스.
2. Kanazawa M, Hongo M, Fukudo S. 과민성 대장 증후군의 내장 과민증. J Gastro Hep. 2011;26(suppl 3):119-121.
3. Carol Rees Parrish, MS, RD, 시리즈 편집자, 공인 영양사가 환자가 될 때: 실용 위장병학 • 2018년 5월