주 산기의 허혈성 뇌졸중

이 기사는 Vinmec Times City International General Hospital의 일반 내과의 Vu Duy Dung 박사가 작성했습니다.

영유아의 허혈성 뇌졸중은 동맥 폐색(뇌혈관 허혈성 뇌졸중) 또는 정맥 폐색(뇌혈관 동 혈전증)으로 인해 발생할 수 있습니다. 합병증을 최소화하고 뇌졸중의 확산 및 재발을 방지하는 등 뇌 손상을 제한하려면 빠른 진단과 조기 치료가 필요합니다.

1. 임상증상

1/2500 영아에서 발생하는 것으로 추정되는 주산기 허혈성 뇌졸중은 임신 20주에서 28일 사이에 발생하는 동맥 또는 정맥 허혈의 병리학적 또는 방사선학적 증거가 있는 것으로 정의됩니다.

주산기 뇌졸중은 출생 시 진단할 수 있으며, 급성 중대뇌동맥 뇌졸중이 있는 영아의 가장 전형적인 징후는 생후 처음 며칠 내에 반복되는 발작입니다.

유아(1개월~1세) 허혈성 뇌졸중 생후 첫 해의 주산기에는 종종 편마비, 성장 지연 또는 발작과 같은 증상이 나타납니다.

주산기 허혈성 뇌졸중의 혈관 분포는 동맥 또는 정맥일 수 있습니다. 동맥 분포는 영아에서 더 흔한 반면 뇌실 주위 영역을 포함하는 정맥 경색은 자궁에서 더 일찍 발생하고 미숙아에서 더 흔합니다.

2. 주산기 허혈성 뇌졸중의 원인

주산기 허혈성 뇌졸중의 위험 인자는 종종 주산기 동맥 뇌졸중, 특히 신생아기에 급성으로 나타나는 뇌졸중에 집중됩니다. 그러나 결론은 제한적입니다.

3. 주산기 허혈성 뇌졸중의 진단

• 두개골 초음파: 조산아의 뇌실주위 출혈성 경색에 대한 선택 방식으로서, 두개골 초음파는 만삭아의 주산기 허혈성 뇌졸중에 대한 민감도가 낮습니다.
• 뇌의 CT: 두개골 초음파보다 민감하지만 방사선 조사가 필요하고 다른 방법을 사용할 수 없는 경우에만 사용해야 합니다.
• 두개골 MRI: DWI 펄스를 갖는 것이 주산기 허혈성 뇌졸중을 식별하는 데 가장 민감한 것으로 간주되며 가능한 한 빨리 시행되어야 합니다.
• 혈전측정법: 주산기 뇌졸중에서 일상적인 혈전 검사는 혈전증을 평가하는 데 도움이 되지만 치료를 변경할 수는 없습니다. 혈전 검사는 어머니가 다음과 같은 병력이 있는 경우에 표시됩니다. 자가 면역 질환, 혈전증 또는 재발성 유산. 선천성 심장병이나 심장 혈전증이 의심되는 경우 심장 초음파 검사가 필요합니다.

4. 주산기 허혈성 뇌졸중의 응급처치

발작을 동반한 급성 증상성 주산기 뇌졸중에서 지속적인 EEG를 포함하는 뇌파 검사(EEG)를 사용하여 항간질제의 효능을 평가할 수 있습니다. 기존의 혈전증 원인을 찾을 수 없는 경우 항응고제 또는 아스피린을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 수유 전 평가가 중요하며 병원에서 퇴원할 때 면밀한 신경 발달 모니터링이 필요합니다.

5. 주산기 허혈성 뇌졸중의 결과

주산기 뇌졸중이 있는 영아는 난치성 간질 및 영아 연축을 포함한 간질 위험이 증가합니다.

주산기 뇌동맥 뇌졸중이 있는 대부분의 영아는 아동의 발달을 지연시키는 신경인지 결과를 갖게 됩니다. 신경 운동 결과는 어린이를 편마비로 만듭니다.

신생아에게 허혈성 뇌졸중의 징후가 있는 경우 부모는 주관적으로 뇌졸중 검사를 위해 평판이 좋은 의료 시설에 아이를 데려갈 필요가 없습니다. 현재, 자기 공명 영상 – MRI/MRA는 뇌졸중 검사를 위한 “황금” 도구로 간주됩니다.. MRI는 신체의 거의 모든 장기의 상태를 확인하는 데 사용됩니다. 상세한 뇌 또는 카이로프랙틱 영상에서 특히 유용. 우수한 해상도와 대비로 인해 MRI 이미지는 다른 이미징 방법으로 감지하기 어려운 뼈층 뒤에 숨겨진 이상을 감지할 수 있습니다. 특히 MRI 과정은 엑스레이나 컴퓨터단층촬영(CT)과 같은 부작용이 없다.

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