서론
안녕하세요, KRHOW입니다. 언제 어디서나 예기치 못한 응급 상황이 발생할 수 있는데요. 이런 상황에서 환자의 기도를 확보하는 것은 생명을 구하는 데 있어 가장 중요한 일입니다. 기도 폐쇄는 다양한 원인으로 인해 발생하며, 적절한 처치 방법을 알고 있다면 소중한 생명을 구할 수 있습니다. 이번 글에서는 응급 상황에서 기도를 확보하는 중요성과 다양한 기도 청소 기술에 대해 알아보겠습니다.
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이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트에서 참고했습니다.
1. 응급 상황에서 기도를 확보하는 것이 왜 중요한가요?
기도 비우기와 열린 기도를 유지하는 것은 응급 요원에게 중요한 절차입니다. 기도를 확보함으로써 환자에게 적절한 산소와 환기를 보장할 수 있기 때문입니다.
기도 관리의 주요 업무
환자의 기도를 관리하는 주된 업무는 다음과 같습니다:
- 기도를 보호하기
- 기도 혼잡을 해제하기
- 가래 흡입 기술 사용하기
기도 비우기는 경우에 따라 간단하게 환자의 머리 위치를 변경하거나 기도를 막고 있는 이물질을 제거하는 것처럼 일어날 수 있습니다. 응급 상황에서는 기도 개방이 최우선이기 때문에 입-입 환기, 입-코 환기, 입-마스크 환기, 앰부백을 사용한 환기 등이 이루어져야 합니다. 전문 의료진이라면 구강인두카테터, 기관내 삽관, 기관절개술 등의 방법으로 기도를 보호할 수 있습니다.
2. 기도폐쇄의 원인은 무엇입니까?
기도 폐쇄는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이에 따라 환자는 기도가 막히는 상황에서 응급 처치가 필요합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:
내인성 원인
- 근긴장도 감소로 인한 구인두 연조직의 붕괴 및 턱 골절
- 후두 부종 또는 후두경련
- 후두덮개 연골 붕괴
- 급성 후두염
- 디프테리아 후두염
- 양측 성대 마비
- 알레르기 반응으로 인한 인후 및 기관 점막의 부종
- 후두 외상
- 후두 종양
외인성 원인
- 후두 부종
- 구인두 화농성 포사
- 응고 장애, 외상, 수술로 인한 혈종
- 갑상선 종양
- 림프종
- 식도 이물질
기도폐쇄를 일으킬 수 있는 이물질에는 음식물과 어린이의 장난감 등이 포함되며, 치매나 정신질환을 앓고 있는 사람들도 주의가 필요합니다.
3. 기도 청소 기술
3.1. 환자의 자세를 바꾸다
환자가 반응이 없는 상태(혼수상태, 순환 정지)에서는 다음 절차를 따라야 합니다:
- 환자가 목 또는 얼굴 외상을 입었을 경우, 경추 손상을 방지하기 위해기도를 열기 전에 목을 중간 앙와위로 유지합니다.
- 환자가 옆으로 누워 있거나 엎드려 있는 경우 “통나무 뒤집기” 기술을 사용하여 환자를 앙와위로 되돌립니다.
- 기도를 열어라: 경추 손상이 의심되지 않으면 머리를 기울이거나 턱을 들어 올리기 기술을 사용하고, 경추 손상이 의심되는 경우 환자의 턱을 잡고 있습니다.
다른 경우의 기도 개방 방법 또한 상황에 따라 다르게 적용할 수 있습니다:
- 호흡 부전 또는 뇌졸중 환자는 파울러 포지션을 취합니다.
- 폐부종 환자는 앉은 자세를 취합니다.
3.2. 기도가 막혔을 때 기도 비우기
기도 폐쇄는 조기 발견이 중요합니다. 이물질이 기도를 부분적으로 또는 완전히 막을 수 있습니다.
부분적으로 막힌 경우
- 가스 교환 비율이 정상에 가깝고 환자가 깨어 있어 기침을 할 수 있다면 환자에게 기침을 유도합니다.
- 환자가 기도 폐쇄를 유지하면 가스 교환이 악화되고 호흡 곤란과 청색증이 나타나는지 확인해야 합니다.
완전히 막힌 경우
환자가 말을 하거나 기침을 하거나 숨을 쉴 수 없으며 심지어 발작을 일으킬 경우 의식 상실이 발생하므로 즉각적인 의료 조치가 필요합니다. 아래의 과정을 통해 조치를 취할 수 있습니다:
3.2.1. 복부압박(하임리히법)
환자가 앉거나 서 있을 경우, 환자의 뒤에 서서 양 팔로 환자의 허리를 감싸고 엄지손가락을 주먹에 쥐어 흉골 아래 복부에 위치시킵니다. 다른 손으로 그 주먹을 감싸고 빠르고 단호하게 위아래로 움직여 강한 기류를 생성합니다.
3.2.2. 등 두드리기 및 가슴 압박
어린 아이들에게 하임리히법 대신 등 두드리기와 흉부 압박을 병행하여 이물질을 제거해야 합니다. 아기의 머리를 낮추고 팔에 안아 손바닥으로 어깨뼈 사이를 다섯 번 두드리고, 그 후 가슴 압박을 다섯 번 시행합니다.
3.3. 이물질에 의해 폐색된 기도 청소의 효과 평가
각 기도 해제 후 이물질이 완전히 배출되었는지 확인해야 합니다. 성공적인 제거의 징후는 다음과 같습니다:
- 이물질이 제거됨을 확신할 수 있는 경우
- 환자가 명확하게 호흡하고 말할 수 있는 경우
- 환자가 더 깨어 있는 경우
- 환자의 피부색이 정상으로 돌아온 경우
기도 개방 시도가 실패했을 경우 더 강력한 조치를 취해야 합니다:
- 후두경을 사용하고 Magill 집게로 이물질 제거
- 윤상갑상선 막을 통한 기관절개술
- 경피적 기관절개술
이는 특별한 훈련이 필요한 고급 기술입니다.
요컨대, 기도 정리는 환자에게 적절한 산소와 환기를 보장하는 매우 중요한 응급 절차입니다. 이 절차는 단순히 환자의 머리 위치를 변경하거나 기도를 방해하는 이물질을 제거하는 것으로 이루어질 수 있습니다.
결론 및 제언
결론
이번 글에서는 응급 상황에서 기도를 확보하는 중요성, 기도폐쇄의 원인, 그리고 다양한 기도 청소 기술에 대해 알아보았습니다. 기도 비우기와 기도 개방은 환자의 생명을 구하는 중요한 절차이며, 정확한 기술과 방법을 알고 있는 것은 응급 상황에서 매우 중요합니다.
제언
응급 상황에서 기도를 확보하는 방법을 숙지하고 실전에 대비하여 연습하는 것이 중요합니다. 혼자서도 응급 처치를 할 수 있도록 실습을 반복하고, 특히 의사와 같은 전문가들의 도움을 받으면 좋습니다. 이 글이 많은 분들에게 도움이 되기를 바라며, 유사한 상황에서 올바르게 대처할 수 있는 힘을 얻기를 바랍니다.
감사합니다, KRHOW였습니다.
참고 문헌
이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트를 참고했습니다. Vinmec 병원
