신증후군: 진단 및 치료

독서시간: 4 분

이 기사는 전문 의사 I Nguyen Thi Dieu Nga – 일반 내과, Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원의 검사 및 내과의가 전문적으로 상담했습니다.

신증후군은 감염, 약물치료, 임신 독성. 신증후군의 치료는 질병이 여러 번 재발하기 때문에 종종 완전히 완치될 수 없습니다. 치료의 목표는 증상을 완화하고 합병증을 예방하며 관해를 연장하고 신장 손상을 늦추는 것입니다.

쉬운 목차

1. 신증후군은 위험한가요?

을위한 신증후군, 신장이 제대로 기능하지 못하여 혈액에 있는 많은 양의 단백질이 소실되고 소변에 나타납니다. 손실 단백질n은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

부종: 저단백혈증은 간질 조직에서 혈관 내강으로의 견인 및 수분 저류를 감소시켜 간질에 체액 저류를 일으켜 부종을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 눈 주위, 발등 – 다리 및 나머지 신체 부위에 발생합니다.
감염: 혈액의 특정 특수 단백질은 항체로 작용하여 신체가 감염과 싸우도록 돕습니다. 을위한 신증후군, 이러한 단백질이 손실되고 환자(특히 어린이)는 전염병, 종종 피곤하고 아프고 덜 먹습니다.
소변의 변화: 때때로 소변의 단백질 양이 증가하면 소변이 거품처럼 탁해질 수 있으며 일부 환자는 질병 기간 동안 평소보다 소변을 적게 볼 수 있습니다.
혈전: 신체에서 혈전 형성을 방지하는 데 중요한 역할을 하는 단백질은 당뇨병 환자의 소변에서 소실될 가능성이 있습니다. 신증후군. 이로 인해 발생할 위험이 높아집니다. 혈전, 심장 건강에 매우 위험합니다.

2. 신증후군 진단

2.1. 신증후군 진단기준

부종의 징후
단백뇨 24시간 내에 3.5g 이상
혈액 단백질은 60g/리터 미만으로 감소하고 혈액 알부민은 30g/리터 미만으로 감소합니다.
콜레스테롤 증가 6.5mmol/리터 이상의 혈액
복굴절성 지방과립이 있고, 소변에 지방 침착물이 나타납니다.

진단을 위해 기준 2와 3이 필수인 경우 신증후군, 나머지 기준은 불완전할 수 있습니다.

2.2. 임상 진단

신증후군 단독: 신증후군의 진단기준이 완전히 정해지면 고혈압, 혈뇨, 신부전 등의 동반증상이 없습니다.
비특이성 신증후군: 신증후군의 진단기준 외에 고혈압, 육안적 또는 현미경적 혈뇨, 신증후군의 존재. CKD 붙이다.

2.3. 원인별 신증후군 진단

다음 원인 신증후군 일 순위:

최소 변화 사구체 질환
원인인 막성 사구체신염 신증후군 개발 도상국의 성인들 사이에서 일반적입니다.
국소 국소 사구체 섬유증
상태 사구체신염 막 증식
간엽 증식성 사구체신염
혈관외 증식성 사구체신염

이차성 신증후군의 원인: 약물 남용, 독소, 자가면역질환, 악성종양, 감염 및 기생충, 유전질환, 장애

대사장애…

2.4. 조직병리학에 의한 진단

최소 변화 사구체 질환
막성 사구체신염
급성 사구체신염, 국소
증식성 막성 사구체신염
간엽 증식성 사구체신염
혈관외 증식성 사구체신염

2.5. 합병증

신증후군에는 다음과 같은 합병증이 있습니다.

감염: 급성 또는 만성 감염, 특히 종종 봉와직염 및 복막염.
혈전증(혈전증): 급성 또는 만성 신장 정맥 폐색, 정맥 및 말초 동맥 폐색(장골 및 비장 정맥 폐색 포함) 또는 드물게 폐색전증을 포함합니다.
전해질 장애
급성 신부전
영양 실조
약물 사용으로 인한 합병증: 일반적으로 코르티코스테로이드, 기타 면역억제제 또는 이뇨제의 장기간 사용으로 인해 발생합니다.
만성 신부전.

신증후군: 진단 및 치료 — 신증후군의 진단은 다양한 기준에 근거할 수 있습니다

3. 신증후군을 치료할 수 있습니까?

신증후군 에피소드에서 갑자기 발병하는 만성 질환입니다. 치료는 완전한 관해로 이어질 것입니다. 그러나 질병의 자주 재발하는 특성으로 인해 수년 동안 장기간 추적 관찰이 필요하며 환자는 설명된 치료 요법을 준수해야 합니다.

치료의 목표는 증상을 완화하고 합병증을 예방하며 관해를 연장하고 신장 손상을 늦추는 것입니다.

4. 신증후군의 치료방법

4.1. 특정 치료

사용 요법 코르티코이드: 첫 발병 시 공격 단계에서 프레드니솔론(코르티코이드 그룹)을 사용합니다. 환자가 치료에 반응하는 경우(24시간 요검사에서 단백뇨가 나타나지 않거나 미량인 경우), 4~6주간 격일로 프레드니솔론 치료를 계속한 후 점차 용량을 감량합니다.

그러나 환자는 지시된 대로 수년간 프레드니솔론을 계속 복용해야 합니다. 환자가 프레드니솔론에 반응하지 않으면 신장 생검을 실시하고 조직병리학적 소견에 근거하여 추가 치료를 안내해야 합니다.

재발이 거의 없는(6개월 이내에 1회 미만) 재발의 치료는 첫 번째 에피소드와 동일한 치료가 적용됩니다. 빈번한 재발(6개월 내에 2회 이상 재발) 또는 코르티코스테로이드 의존성인 경우: 단백뇨가 사라질 때까지 첫 번째 코스와 동일한 부하 용량을 사용합니다. 그런 다음 환자는 연장된 유지 용량을 복용해야 했으며 최대 1년 동안 용량을 줄였습니다.

면역억제제는 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 신증후군 치료 또는 코르티코스테로이드에 대한 재발, 의존, 약물 내성 또는 독성 징후.

4.2. 대증 치료

치료에 반응하지 않는 신증후군 환자의 초기 단계에서는 이 시점에서 대증적 치료가 필요할 수 있으며, 다음은 신증후군 치료 특정 치료에 반응하지 않는 지속적인 질병을 가진 환자에게만. 이에 대한 증상 치료 옵션은 다음과 같습니다.

부종 감소 : 부종이 심한 기간에는 환자가 절대 가벼운 음식에주의를 기울여야합니다. 부종이 덜한 단계에서는 비교적 가볍게 섭취하면 됩니다. 평균적으로 사람은 하루에 약 4g에서 6g의 나트륨을 섭취하며, 이는 약 15g의 소금(약 3티스푼)에 해당합니다. 상대적으로 가볍게 먹는 것은 하루에 5정도의 소금을 첨가하는 것인데, 액젓에도 메인 면에도 일정량의 소금이 포함되어 있으니 참고하세요.
의사가 처방한 대로 이뇨제를 복용하십시오.
음식의 단백질을 증가시켜 몸에 필요한 단백질을 보충합니다. 신증후군 치료 1일 300g 정도 보충 필요), 혈장 수혈, 알부민이 가장 좋다고 여겨진다(혈액 알부민 검사가 10g/l 미만인 경우 알부민 수혈).
저혈압: 평균 혈압의 감소 또는 최소한 수축기 혈압의 감소는 신장 보호 효과가 있습니다. 연구에 따르면 이 약물 그룹이 단백뇨를 감소시킬 수 있기 때문에 의사가 종종 선택하는 항고혈압제 그룹은 ACE 억제제 그룹입니다.
감염이 있는 경우 항생제를 사용하십시오.
다음을 포함한 기타 약물: 비타민 D2, 칼슘, 미량 원소… 코르티코스테로이드의 부작용과 단백뇨의 결과를 제한합니다.

또한 그 과정에서 신증후군 치료, 24시간 소변 측정, 체중 측정, 혈압, 체온, 24시간 단백뇨 검사, 혈액 요소 측정, 혈액 크레아티닌, 혈구 수 검사를 포함한 일부 검사를 수행해야 합니다.

기존 빈멕국제종합병원에서 비뇨기과 질환 검사 및 검진 패키지 고객이 질병을 조기에 발견하고 효과적인 치료를 받고 위험한 합병증을 예방할 수 있도록 돕습니다. Vinmec에서 비뇨기과 검사 및 스크리닝 패키지를 선택하면 고객은 다음을 받게 됩니다.