서론
안녕하세요, 여러분! 마취 유지에 대해 얼마나 알고 계신가요? 우리가 수술을 받을 때, 의사들이 우리의 몸을 무의식 상태로 만들어 주는 것은 필수적입니다. 그러나 마취는 단순히 의식을 잃게 만드는 것뿐 아니라, 그 상태를 안전하게 유지하는 것이 중요합니다. 이번 기사에서는 마취 유지에 대해 깊이 있게 알아보고, 그 과정에서 사용되는 다양한 약물과 발생할 수 있는 합병증을 다룹니다. 수술 중 발생할 수 있는 다소 복잡한 상황들을 이해하고 미리 대비하는 것이 매우 중요하니까요. 함께 알아볼까요?
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이 기사는 전문 의사 I Dang The Thanh – 마취과 및 소생술 – 일반 외과 – Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원에서 작성된 내용을 참고했습니다.
유지마취란?
유지마취는 마취 유도 후, 마취 상태를 일정하게 유지하기 위해 사용하는 단계입니다. 환자가 의식을 잃고 안정적인 상태로 수술이 진행될 때까지 다양한 마취제가 사용됩니다. 이를 통해 환자는 수술 중에 통증을 느끼지 않고, 의사는 안전하게 수술을 진행할 수 있게 됩니다. 유도 후에는 일시적인 의식 상실, 통증 완화, 환기를 위한 삽관 상태로 이어지며, 이 상태가 유지될 필요가 있습니다. 특히 수술 시간과 종류에 따라 정맥 마취 및 흡입 마취제 등이 조합되어 사용됩니다.
마취 유지에 사용되는 약물
마취 유지에 사용되는 약물은 다양하며, 크게 흡입 마취제와 정맥 마취제로 나눌 수 있습니다. 각각의 약물은 환자의 상태와 수술 특성에 따라 선택됩니다.
일반적으로 사용되는 흡입 마취제
- 질소 산화물: 무색의 기체상 마취제로, 장기간 수술에서 다른 약물과 함께 사용됩니다.
질소 산화물의 금기 사항:
- 절대 금기: 외상성 뇌 손상, 기흉.
- 상대 금기: 장폐색, 쇼크, 출혈, 저산소증, 심부전, 관상 동맥 질환, 겸상 적혈구질환.
약물의 효과:
- 중추신경계: 60% 이상의 농도에서 의식 상실 유발, 구토 센터에는 영향 없음, 증가된 두개내압.
- 심혈관계: 심근 수축력 감소, 심박수 증가.
원치 않는 효과:
- 70% 이상의 농도에서 산소 부족.
- 메스꺼움, 구토.
- 자연 공동에서 가스 팽창 유발.
할로겐 마취제
Isoflurane, Sevorane, Halothane과 같은 휘발성, 무색, 액체 마취제입니다. 이는 성인 및 소아의 수술에서 광범위하게 사용됩니다.
금기 사항:
- 절대 금기: 악성 고열, 할로겐 민감성, 포르피린증의 가족력.
- 상대 금기: 임산부, 순환량 부족.
약물의 효과:
- 중추신경계: 의식 상실, 진통 효과 없음, 호흡 억제.
- 심혈관계: 심근 수축력 감소, 심박수 증가.
- 호흡기계: 기관지확장증, 일회 호흡량 감소.
- 근육이완 및 안압 감소.
원치 않는 효과:
- 호흡 부전, 후두경련.
- 구토 및 메스꺼움.
- 악성 발열.
정맥 마취제
마취를 유지하기 위해 다양한 정맥 마취제가 사용됩니다.
- 티오펜탈: 다른 약물과 함께 마취 유도 및 유지에 사용됩니다.
금기 사항:
- 절대 금기: 소생 시설 부족, 포르피린증, 천식, Barbituric 알레르기.
- 상대 금기: 간부전, CKD, 관상 동맥 부전.
기능:
- 진정, 최면, 마취 효과, 진통 효과는 없음.
- 심실 수축력 감소, 심장 출력 증가.
- 호흡량 감소, 저체온증.
원치 않는 효과:
- 근육 떨림, 기침, 구토 및 메스꺼움.
- 케타민
가리키다: 독거노인, 어린이, 천식 환자, 화상 환자 등에게 효과적입니다.
금기 사항:
- 절대 금기: 포르피린증, 소생 수단 부족, 뇌졸중, 두개 내압 증가.
- 상대 금기: 갑상선 기능 항진증, 알코올 중독.
약물의 효과:
- 중추신경계: 마취, 진통, 근긴장도 증가.
- 심혈관계: 혈압, 심박수 증가.
- 호흡기계: 분비물 감소, 기관지확장증 유지.
부작용: 구토, 메스꺼움, 환각, 각성 정신병 등을 유발합니다.
기타 정맥 마취제로는 프로포폴, 에토미다테 등이 있으며, 이들은 부작용이 적어 최근 마취 유지에 더 자주 사용됩니다.
마취 유지 중 발생할 수 있는 합병증
모든 마취 단계와 마찬가지로, 유지 마취 중에도 일부 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다.
산소 부족: 상기도 폐쇄, 인공 호흡 부적절 등으로 발생합니다. 증상으로는 Sp02 감소, 청색증, 부정맥 등이 있습니다.
초과 C02: 호흡 기관의 폐쇄, C02 저류, 악성 고열 등으로 발생합니다. 증상으로는 혈압 변화, 발한 등이 있으며, 기도를 통해 CO2를 제거해야 합니다.
출혈: 수술 영향으로 발생하며, 심한 경우 수혈이 필요합니다.
순환 중지: 마취제 과다복용, 반사 반응, 저산소증 등으로 인해 발생할 수 있으며, 즉각적인 심폐소생술이 필요합니다.
심박수 변화: 마취, 수술적 조작, 통증 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
딸꾹질: X 신경 자극으로 인해 발생하며, 치료가 필요합니다.
저체온증: 수술 중 낮은 온도, 넓은 수술 부위 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
이러한 합병증을 예방하고 지역적으로 관리하기 위해 Vinmec 병원은 최신 장비와 훈련된 인력을 통해 모니터링을 강화하고 있습니다.
마취 유지에 관한 자주 묻는 질문
1. 마취 유지는 얼마나 오래 지속될 수 있나요?
답변:
마취 유지의 시간은 수술의 종류와 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 몇 시간에서 수십 시간까지 지속될 수 있습니다. 유지 마취가 적절히 관리되는 한, 환자는 안전하게 긴 시간 동안 유도 상태를 유지할 수 있습니다.
설명 및 조언:
각 수술의 특성에 따라 마취 유지는 달라집니다. 긴 수술일수록 정밀한 모니터링과 적절한 마취제 투여가 중요합니다. 환자의 상태를 지속적으로 체크하며, 문제가 발생할 수 있는 시점을 미리 대비해야 합니다.
2. 마취에서 깨어날 때 어떤 기분이 드나요?
답변:
마취에서 깨어날 때 환자는 혼란스럽거나 메스꺼움을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 반응이며, 몇 시간 내에 점차 나아집니다. 간혹 따라서 머리 통증이나 몸살 등이 동반될 수 있습니다.
설명 및 조언:
마취 깨어날 때는 의료진의 지시를 따라야 합니다. 충분한 수분 섭취와 휴식을 취하면서 천천히 움직이는 것이 좋습니다. 만약 메스꺼움이나 통증이 지속될 경우, 의료진에게 알리는 것이 중요합니다.
3. 마취 중에 환자가 자각할 수 있는 경우도 있나요?
답변:
드물게 마취 중 자각 현상이 발생할 수 있으며, 이를 예방하기 위해 현대 마취 기술과 모니터링 시스템이 사용됩니다. 자각 현상은 매우 드물며, 발생 시 신속히 대응할 수 있는 방법이 마련되어 있습니다.
설명 및 조언:
마취 전 상담을 통해 두려움이나 걱정을 솔직하게 표현하세요. 마취 팀은 환자의 불안감을 줄이기 위해 최대한의 노력을 기울일 것입니다. 만약 수술 후 자각 경험이 있었다면, 의료진과 상의하여 향후 대비책을 마련하는 것이 중요합니다.
결론 및 제언
결론
이번 기사에서는 마취 유지에 대해 자세히 알아보았습니다. 마취 유지의 중요성, 사용되는 다양한 약물, 그리고 발생할 수 있는 합병증과 그 예방법에 대해 확인했습니다. 마취는 수술의 성공적인 결과를 위해 필수적이며, 각 단계에서의 세심한 관리가 필요합니다.
제언
마취는 수술 과정에서 중요한 역할을 합니다. 따라서 수술 전 마취에 대한 충분한 이해와 준비가 필요합니다. 수술을 앞두고 궁금한 점이나 염려되는 사항이 있다면, 반드시 의료진과 상담하여 질문하고 답변을 얻으세요. 의료진은 항상 여러분의 안전과 건강을 최우선으로 생각합니다. 모든 단계에서 편안하고 안전한 치료 경험을 위해, 여러분도 적극적으로 참여하고 협조해 주세요.
우리는 여러분의 건강을 기원하며, 필요할 때 언제든지 전문가와 상담할 것을 권장합니다. 감사합니다.
참고 문헌
이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트를 참고했습니다. Vinmec 병원
