마취 유지: 알아야 할 사항

이 기사는 전문 의사 I Dang The Thanh – 마취과 및 소생술 – 일반 외과 – Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원.

유도 기간 후에 다른 유형의 사용 마취제 진정, 진정, 진통, 근육이완제, 항구토제 등… 환자가 일시적인 의식 상실, 통증 완화, 환기를 위한 삽관 상태에 이를 정도로 충분합니다. 마취 유지 단계.

마취유도(마취유도) 직후부터 마취유지가 시작되며, 환자의 상태가 안정되면 가만히 누워 호흡, 순환, 근육이완, 외과의사가 수술을 시행하는 기간 동안 마취가 중단될 때까지 환자는 점차 의식을 회복합니다.

이때 환자가 혼수상태에 빠졌음에도 불구하고 여전히 소량을 사용해야 한다. 정맥 마취 있다 호흡기 수술의 종류와 수술시간에 맞는 마취와 통증완화, 근육이완을 유지하기 위해..

흡입 마취제, 정맥 마취제, 근육 이완제, 진통제와 같은 일부 약물은 일반적으로 마취를 유지하는 데 사용됩니다.

2.1 일반적으로 사용되는 흡입 마취제

• 질소 산화물

무색의 기체상 마취제입니다.

이 약물은 장기간의 주요 수술에서 마취를 위해 다른 약물과 함께 사용됩니다.

아산화질소 약물의 금기 사항:

• 절대적으로: 환자는 의식 상실을 유발하는 외상성 뇌 손상이 있습니다. 기흉.
• 친척: 환자 장폐색, 쇼크, 출혈, 저산소증, 심부전, 관상 동맥 질환, 질병 겸상 적혈구.

약물의 효과:

• 중추신경계: 60% 이상의 농도에서는 의식 상실, 경미한 통증 완화를 유발하며 구토 센터에는 영향을 미치지 않습니다. 증가된 두개내압 빛. 마취효과가 약하므로 다른 마취제와 병용시 사용한다.
• 마음에: 심근 수축력을 감소시키고 심박수를 약간 증가시킵니다. 혈압은 덜 영향을 받습니다.

원치 않는 효과:

• 혈액 농도가 70% 이상일 때 산소 부족
• 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
• 자연 공동에서 가스 팽창을 일으킴.

할로겐 마취제

isoflurane, Sevorane, Halothan과 같은 일부 약물을 포함하는 휘발성, 무색, 액체 마취제입니다.

이 약물은 성인 및 소아의 수술에서 마취 유지, 외래 마취에 사용됩니다.

금기 사항:

• 절대: 악성 고열, 할로겐 민감성, 포르피린증의 개인 또는 가족력
• 친척: 임산부, 순환량이 부족한 환자.

약물의 효과:

• 중추 신경계에 대한 영향: 의식 상실, 약물은 진통 효과가 없으며 호흡, 온도 및 혈관 운동 중추를 억제하고 뇌 세포의 산소 소비를 줄입니다.
• 심혈관계: 심근 수축력을 약간 감소시키고, 심박수를 증가시키며, 심근 산소 소비량을 감소시킵니다.
• 호흡 시: 기관지확장증, 일회 호흡량과 호흡수 감소.
• 간에 영향이 적고 근육이완을 일으키며 안압을 감소시킨다.

원치 않는 효과:

• 부종, 후두경련의 합병증을 유발할 수 있음 호흡 부전
• 구토와 메스꺼움
• 악성 발열.

2.2 정맥 마취

마취를 유지하기 위해 사용되는 일부 정맥 마취제는 다음과 같습니다.

• 티오펜탈

다른 약물과 함께 마취 유도 및 유지에 표시됩니다.

금기 사항:

• 절대: 소생 시설의 부족으로 인해 외래 환자가 마취되어서는 안 됩니다. 포르피린증 대사 장애, 천식, Barbituric에 알레르기 병력이 있는 경우
• 친척: 간부전, CKD, 관상 동맥 부전, 심각한 심부전. 빈혈, 영양실조.

기능:

• 복용량에 따라 진정, 최면, 마취 효과가 있으며 진통 효과는 없습니다. 뇌 세포의 관류 증가.
• 심혈관계: 심근 수축력 감소, 심박수 증가, 관상동맥 출력 증가, 심근 산소 요구량 증가.
• 호흡기: 호흡 중추의 억제, 일회 호흡량 감소.
• 태반을 가로질러 간과 신장으로 가는 혈류 감소, 저체온증.

원치 않는 효과:

자극, 마취 유도 시 근육 떨림, 기침, 구토 및 메스꺼움을 일으킴.

• 케타민

가리키다: 단독 또는 다른 약물과 병용하여 사용하는 경우 고령자, 소아, 기관지천식환자, 화상환자, 산부인과, 의학적 질환자, 쇼크, 국소마비 환자의 마취에 효과가 있다.

금기 사항:

• 절대: 포르피린증 장애. 소생 수단 부족. 뇌졸중, 두개 내압 증가, 뇌 동맥류. 관상 동맥 심부전, 고혈압, 새로운 심근 경색. 자간전증, 자간증.
• 상대적인: 갑상선 기능 항진증. 알코올 및 약물 중독. 간질 환자, 정신 분열증. 눈 수술. 심부 장기 수술, 인두 수술, 기관지 수술.

약물의 효과:

• 중추신경계: 마취, 진통, 근긴장도 증가.
• 심혈관계: 동맥혈압 증가, 심박수 증가, 심박출량 증가, 심근 산소 요구량 증가.
• 호흡기계: 타액 분비 감소, 어린 소아의 기관지 분비 증가, 호흡 반사, 기관지 확장증을 잃지 마십시오.
• 약물은 태반 장벽을 통과할 수 있지만 태아에 영향을 미치지 않아 안압 상승을 유발합니다.

부작용: 구토와 메스꺼움, 타액 분비 증가, 호흡 감소 또는 정지, 환각, 각성 정신병을 일으킴.

진정 및 진정을 유도하고 부작용이 적고 TCI, TIVA와 같은 새로운 마취 유지 기술에 더 자주 사용되는 기타 안전한 정맥 주사 마취제는 다음과 같습니다.

• 프로포폴
• 에토미다테

모든 마취 단계와 마찬가지로 유지 관리 중에 합병증이 발생할 수 있습니다. 유지 마취 중에 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 산소 부족: 저산소증의 원인은 상기도 폐쇄, 상기도 폐쇄, 인공 호흡 조치 또는 수술 중 환자의 잘못된 자세로 인해 저산소증, 환기 불균형이 발생할 수 있습니다. 농도가 70%를 초과하면 저산소증의 위험이 있습니다. 증상: Sp02 감소, 청색증, 부정맥,…
• 초과 C02: 호흡 기관의 폐쇄로 인해 폐 환기 감소는 C02 저류, 악성 고열에서 C02 생성 증가, 칼슘 흡수의 품질 저하로 인해 호기 공기 중 C02 흡수 감소, 70% 이상의 아산화질소 마취제 사용을 유발합니다. 환자는 수축기 혈압 증가, 이완기 혈압 감소, 빠른 맥박, 발한 징후가 있습니다. 이때 원인을 찾아 환기를 증가시켜 기도를 통해 CO2를 제거하는 것이 필요합니다.

• 출혈: 수술의 영향으로 출혈의 위험이 있으며 출혈이 많은 경우 출혈의 원인을 치료하기 위해 수혈이 필요합니다.
• 순환 중지: 이 현상의 원인은 환자의 마취제 과다복용, X 신경을 자극할 때의 반사, 흉부 수술에서 마주치는 반사, 대량 출혈, 저체온 및 전기 장애에 기인할 수 있습니다. , 폐부종, 폐색전증…; 순환 정지에 대한 소인 요인은 저산소증과 과도한 CO2입니다. 환자는 모니터 및 임상 모니터링 측정에 맥박, 심박수, EtC02…를 표시하지 않습니다. 이 경우는 생명에 위협이 될 수 있으므로 개복수술 중 수술중단, 심폐소생술, 흉부압박 또는 흉강내압박, 정맥내 수액 병용, 심혈관계 약물 사용 등의 원인을 찾아 치료하는 등 즉시 처치해야 한다.
• 심박수 변화: 환자의 맥박은 마취, 마취의 영향, 수술적 조작, 통증으로 인해 증가하거나 느려질 수 있습니다.
• 딸꾹질: X 신경의 자극으로 인해 위가 팽창합니다. 딸꾹질의 원인에 따라 환자를 치료합니다.
• 저체온증: 수술 중 낮은 수술실 온도, 넓은 수술 부위, 내장 노출, 냉수 주입 등으로 인해 환자의 체온이 낮아질 수 있습니다.

이러한 합병증을 조기에 발견하고 예방하기 위해 빈멕병원에서는 지속적으로 사람을 교육하고 훈련하는 것 외에도 현대식 공작기계를 사용하여 수술 과정을 면밀히 모니터링합니다. 모니터는 심전도, 심박수, 혈압, Sp02 농도 혈액 내, 호흡 중 C02 측정, 심장 흐름 측정, 근육 이완 측정, 마취 가스 농도 측정, 통증 측정, 마취 …

수술 중 합병증을 모니터링하기 위해 현대식 기계를 사용하면 이 기간 동안 합병증으로 인한 사건을 모니터링하고 조기에 감지하고 크게 줄이는 데 도움이 되었습니다.

Vinmec International General Hospital은 최고의 의사, 최신 장비 및 기술로 구성된 팀으로 전문적인 품질을 보장할 뿐만 아니라 검사 및 컨설팅 서비스, 종합적이고 전문적인 치료를 제공하는 병원 중 하나입니다. 문명화되고 예의 바르며 안전하고 살균된 의료 검사 및 치료 공간.