뇌졸중 환자의 심실 배액술

뇌졸중 환자의 심실 확장은 가능한 한 빨리 중재가 필요한 외과적 응급 상황입니다. 심실 배수 장치의 배치는 급성 심실 확장으로 인한 두개내압 증가의 경우에 중요한 역할을 합니다.

심실 배수 장치를 배치하십시오 배액을 위해 심실의 측면 혼에 카테터를 삽입하는 절차입니다. 뇌척수액 그리고 팔로우 두개내압. 그러나 심실에 혈액이 너무 많으면 심실 배수가 차단될 수 있습니다.

환자의 심실 확장을 진단하기 위해 뇌 뇌졸중, 우리는 다음을 포함한 임상 및 무증상 증상에 의존합니다.

객관적인

• 두통, 구토.
• 의식 장애 순서대로 점진적 진행: 졸음, 혼수, 혼수. 급성 또는 점진적인 심실 확장은 의식 장애가 발생하는 속도를 결정합니다.
• 흐린 시력, 유두 부종.
• 기억 장애.

무증상

기준 정의

• 측두각의 크기는 > 2mm이고 Sylvius 균열과 이랑은 흐릿합니다.
• 임시 혼 크기 > 2mm 및 FH/ID > 0.5.

제안 기준

• 제3뇌실의 풍선과 뇌실의 양측 전두뿔(미키마우스 귀)
• 심실을 둘러싼 구조로의 체액 침투
• 에반 FH/BPD > 0.3
• 병의 이미지는 필름에 밀어 올려 MRI 중간 세로 단면

심실 배수에는 다음과 같은 2가지 유형이 있습니다.

• 외부 심실 배액(개방 심실 배액이라고도 함): 뇌혈류량이 많은 뇌졸중 환자에게 적용한다. 목표는 일시적인 심실 확장을 해결하는 것입니다. 7-10일 후, 환자는 배액을 고려합니다. 심실 확장이 지속되면 환자는 복강 내 배액이 필요합니다.
• 복부 심실 배수: 뇌졸중으로 인해 심실이 확장되었지만 심실강에 혈액이 거의 또는 전혀 없는 환자에게 적용합니다.

• 심실 배액의 목표는 두개내압을 낮추고 압력을 25mmHg 미만으로 유지하는 것입니다. 뇌관류압 70mmHg 이상.
• 환자 자세: 목을 굽히거나 한쪽으로 기울이지 않도록 머리를 30도 각도로 눕습니다.
• 기관내관을 통해 가래를 흡입하는 것과 같이 Valsava 반사를 유발할 수 있는 조작을 제한하십시오.
• 기계적 환기는 SaO2 > 95%, PaCO2 35 – 38 유지를 보장합니다.
• 해열제를 사용하고 가능한 한 냉찜질을 하여 체온을 36.5도에서 37.5도 사이로 조절하십시오.
• 환자는 지속적인 정맥내 펜타닐과 함께 진통제와 결합된 미다졸람으로 진정되었습니다. 적응증의 경우, 필요할 때 신경학적 징후를 쉽게 평가하기 위해 프로포폴을 사용할 것입니다.
• 60mmHg 이상의 대뇌 관류 압력을 보장하기 위해 혈압을 유지합니다.
• 임상 및 방사선학적 병변에 근거한 발작의 위험이 있는 사례 CT-스캔 그냥 아니오 항경련제는 일찍 시작해야 합니다.

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참조 출처: vnha.org.vn