게시자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
교토 – 내시경 위염에 대한 새로운 분류 시스템. 교토 분류는 H. pylori 감염과 관련된 내시경 소견을 보여주었습니다. 교토 분류 점수는 5가지 내시경 소견(위축, 장 화생, 비대 주름, 결절 및 RAC 수집 정맥의 규칙적인 배열이 있거나 없는 미만성 발적)의 합계이며 범위는 0에서 8입니다.
1. 내시경 징후에 의한 헬리코박터균 감염 진단
내시경 소견과 내시경 소견 사이의 관계에 대한 일부 연구 H. pylori 감염. 비후성 주름은 비교적 좋은 양성 예측값(56.2–86.0%)을 갖습니다. 결절은 H. pylori 감염에 대해 낮은 민감도(6.4%-32.1%)를 갖지만 H. pylori 감염에 대한 특이성은 우수합니다. 감염 현재(95.8%–98.8%). RAC는 H.pylori에 감염되지 않는 것에 대해 높은 민감도를 가지고 있습니다(86.7%–100%).
Yoshii 등은 다음과 같이 보고했습니다. 점막 위축 과거 H. pylori 감염 진단에 대한 내시경 검사의 특이도는 75.5%입니다. 또한, 과거 H. pylori 감염의 진단에 있어서 장화생 및 맵 레드의 특이도가 각각 92.6% 및 98.0% 더 높았다.
2. 교토 분류 점수에 따른 H. pylori 감염 진단
여러 연구에서 총 교토 분류 점수와 H. pylori 감염 사이의 관계를 조사했습니다. 저자들은 총 교토 분류 점수와 H. pylori 항체 역가 사이의 연관성을 보고했습니다. 묽은. H. pylori 항체의 음성-저, 음성-고, 양성-저 및 양성-고역가에 대한 교토 점수는 각각 0.1, 0.4, 1.9 및 2.3입니다. 교토 점수는 H. pylori 항체 역가에 비례하여 증가했습니다. 높은 H. pylori 항체 역가가 음성인 피험자에서 교토 분류는 컷오프 값으로 H. pylori 감염을 예측하기 위한 수용자 활성 특성 곡선 아래 우수한 영역(0.886)을 가지고 있습니다. 교토 점수 ≥ 2는 H. pylori 감염을 예측할 수 있습니다. 90% 정확도. H. pylori 제균 치료 이력이 없는 870명에서 교토 분류 점수가 0, 1, 2 이상인 환자의 H. pylori 감염률은 각각 1.5%, 45% 및 82%였습니다.
3. 높은 교토 점수가 항상 활동성 H. pylori 감염에 해당하는 것은 아닙니다.
오진은 자발적인 음성 전환이나 의도하지 않은 배제로 인해 발생할 수 있습니다. 자발적인 네거티브 스위칭의 경우 가혹한 환경 장 화생 H. pylori 감염을 자발적으로 제거합니다. 의도하지 않은 박멸의 경우 H. pylori 감염은 다음과 같은 다른 감염성 질환 치료 후 박멸됩니다. 항생 물질. 기본적으로 교토 분류 점수 ≥ 2는 H. pylori 감염을 나타냅니다. 반면에 교토 분류 점수 0은 H. pylori 감염이 없음을 나타냅니다.
4. 교토 분류 결과에 따른 위암 위험도 평가
위험에 대한 보고가 있습니다. 위암 내시경 소견을 토대로 평가합니다. 3개의 일본 코호트 연구에서 내시경 위축이 위암 발병률과 관련이 있음을 보여주었습니다. 경증, 중등도 및 중증 위축성 위암의 발병률은 각각 0.04%-0.10%/년, 0.12%-0.34%/년 및 0.31%인 것으로 나타났습니다.1.60%/년.
Shichijo 등은 10년 동안 심각한 근육 위축이 있는 환자의 16.0%에 영향을 미치는 매우 높은 암 발병률을 보고했습니다.
내시경 장 화생은 조기 위암과 관련이 있습니다.
Sugimoto 등은 내시경적 장화생이 5.0의 승산비로 조기 위암과 관련이 있다고 보고했습니다. 장 화생은 장형 암과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 횡단면 연구에 따르면 H. pylori에 감염된 대조군을 참조로 사용하는 위암 환자에서 5mm 이상의 비대 주름에 대해 5.0의 승산비가 보고되었습니다. 또한 H. pylori 양성 위암 환자에서 접힘 폭이 7mm인 환자에서 승산비 35.5로 위주름 폭 분포의 변화를 보였다. 다양한 유전자의 염증성 DNA 메틸화는 점막 주름의 비대를 동반한 위염에서 위암 발병과 관련이 있습니다.
비후성 주름은 미만성 위암과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다..
Nishikawa 등은 결절이 있는 H. pylori 양성 환자에서 위암의 오즈비가 13.9라고 보고했습니다. 29세 미만의 H. pylori 양성 환자를 대상으로 한 연구에서 결절은 위암에 대해 64.2의 승산비를 제공했습니다. 결절은 미만성 암과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. RAC는 위암과 음의 연관성이 있는 것으로 보고되었습니다(교차비: 0.4).
5. 교토 분류 점수를 사용하여 평가된 위암 위험도
Sugimoto et al은 총 교토 분류 점수와 위암 위험 사이의 관계를 제시했습니다. 단면 연구에서 위암이 있는 환자와 없는 환자의 총 교토 분류 점수는 각각 4.8과 3.8이었습니다. 이 연구에서는 교토 분류 점수가 4점 이상인 경우 위암 위험이 증가할 수 있음을 보여주었습니다.
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