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각막 이식 적응증

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이 기사는 전문의 II Nguyen Thai Hung – 안과 의사 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Danang International General Hospital이 전문적으로 상담했습니다.

각막 이식은 환자의 각막 일부를 기증자의 각막 조직으로 교체하는 수술 절차입니다. 각막을 받기 위한 조건은 환자가 각막 손상을 입어 기증자의 나이에 가까울 때이다. 그렇다면 각막 이식의 조건과 적응증은 무엇일까요?

1. 각막 이식이란 무엇입니까?

각막 (홍채)는 안구 면적의 1/6을 차지하는 투명한 조직으로 안구 껍질 앞에 위치합니다. 각막은 중심이 약 0.5mm, 주변이 약 1mm인 렌즈처럼 빛을 눈에 집중시켜 볼 수 있도록 도와줍니다. 각막은 5층의 세포로 이루어져 있습니다. 이 층이 함께 작용하여 눈을 보호하고 선명한 시야를 제공합니다.

좋은 시력을 얻으려면 각막이 투명하고 규칙적이며 매끄러워야 합니다. 흉터, 부종 또는 손상된 경우 빛이 눈에 제대로 초점을 맞추지 못합니다. 결과적으로 시야가 흐려지거나 밝은 빛이 보입니다.

각막이 치료할 수 없어 영구적이고 돌이킬 수 없는 손상을 일으키는 경우 안과 의사는 다음을 권장할 수 있습니다. 각막 이식. 이것은 병든 각막이 기증자의 건강한 각막으로 대체되는 때입니다. 각막은 기증자가 사망한 후 사망 후 6~8시간 사이에 받을 수 있습니다.

기증자는 자신의 각막이 사망한 후 이를 필요로 하는 사람에게 기증(기부)하기로 선택한 사람입니다. 기증된 모든 각막은 건강하고 안전하게 사용할 수 있도록 주의 깊게 테스트됩니다. 일반적으로 연령이나 성별에 관계없이 사망 후 누구나 각막을 기증할 수 있습니다. 특히 각막 이식을 받은 사람은 사망한 후에도 다시 기증할 수 있습니다. 수확 후 각막은 14일 동안 보존할 수 있습니다. 그러나 이식 시기는 빠를수록 좋습니다.

이것은 매우 성공적인 수술입니다: 숙련된 각막 전문의에게 시행될 경우 10년 이식 생존율은 90% 이상이고 평균 이식 기대 수명은 약 15-20년입니다.

각화증이 있는 사람의 약 15%만이 각막 이식을 고려할 필요가 있습니다. 그 숫자는 정점 각막 및 디자인의 진행을 방지하기 위해 각막에서 콜라겐 가교의 출현으로 줄어들고 있습니다. 렌즈 첨단 각막을 위해 전문화되고 고급화되었습니다.

각막 이식은 삶을 변화시키는 절차이며 정점 각결막염이 있는 환자는 콘택트 렌즈 옵션이 소진될 때까지 각막 이식을 고려해야 합니다. 이러한 콘택트 렌즈는 전문 콘택트 렌즈 전문가가 장착해야 합니다.

  • 각막 이식 사례:

일반적으로 눈에 문제가 있는 경우 안과 전문의를 방문하여 안과의의 진찰을 받습니다. 서 그들은 이식 적응증의 기초로서 각막 손상을 주의 깊게 검사하고 평가하고 등급을 매길 것입니다.

이식 전 환자의 각막 상태는 이식의 예후에 중요합니다. 유전성 각막 이영양증 문제(Fuchs)가 있는 환자의 경우, 원추형 각막 (각막 끝), 또는 각막 흉터 신생혈관 형성이 적고… 두꺼운 신생혈관 반흔 병변이 있는 수술 전 환자보다 수술 예후가 좋으며, 심각한 감염 안구의 뒤쪽 부분 모두의 손상, … 또는 녹내장과 같은 동반 질환이 있는 환자, 건조한 눈 알레르기로 인해 … 또는 각막에 계속 손상을 입히는 질병이 완전히 치료되지 않았습니다.

환자의 나이도 똑같이 중요합니다. 젊은 환자의 수술 예후와 수술 후 경과는 일반적으로 노인보다 경미하고 좋습니다. 따라서 예후가 좋은 이식에 대한 우선 선택의 순서는 더 높은 성공 결과를 가질 것입니다.

각막 이식 수술
각막이 치유되지 않거나 수리될 수 없는 경우 의사가 각막 이식을 권할 것입니다.

2. 각막 이식 수술 옵션

2.1. 전층 각막 이식

각막의 전면과 내층이 모두 손상된 경우 전체 각막을 교체해야 할 수 있습니다. 이를 관통 각막 이식(PK) 또는 전층 각막 이식이라고 합니다. 병에 걸리거나 손상된 각막이 제거됩니다. 그런 다음 투명한 기증자 각막이 제자리에 꿰매어집니다.

PK는 다른 유형의 각막 이식보다 회복 시간이 더 깁니다. PK 후 완전한 시력을 회복하는 데 최대 1년 이상이 소요될 수 있습니다.

PK를 사용하면 다른 유형의 각막 이식보다 각막이 거부될 위험이 약간 더 높습니다. 지금이 시간이다 면역 체계 신체의 새로운 각막 조직을 공격합니다.

2.2. 부분 두께 각막 이식

때때로 각막의 앞쪽과 중간층이 손상됩니다. 이 경우 해당 레이어만 제거됩니다. 내피 또는 얇은 등쪽 층이 제자리에 고정됩니다. 이 임플란트 절차를 전방 심부 각막 성형술(DALK) 또는 부분 두께 각막 이식이라고 합니다. DALK는 일반적으로 각막의 각화증이나 돌출을 치료하는 데 사용됩니다.

DALK 후 치유 시간은 전체 각막 이식 후보다 짧습니다. 새로운 각막이 거부될 위험도 적습니다.

2.3. 내피 각질층 생성

일부 눈 상태에서는 “내피”라고 불리는 각막의 가장 안쪽 층이 손상됩니다. 이로 인해 각막이 부어 시력에 영향을 미칩니다. 내피 각막 성형술은 이 각막 층을 건강한 기증자 조직으로 교체하는 수술입니다. 조직의 이 안쪽 층만 대체되기 때문에 부분 이식이라고 합니다.

내피 각질층에는 여러 유형이 있습니다. 그들 불리는:

  • DSEK(또는 DSAEK) – 데스메의 내피(자율) 각막 성형술.
  • DMEK – 데스메의 막 내피 각막 성형술.

각 유형은 데스메막이라고 하는 각막 내층에서 손상된 세포를 제거합니다. 작은 절개를 통해 손상된 각막층을 제거합니다. 그런 다음 새 조직이 제자리에 놓입니다. 절개를 닫는 데 몇 바늘만 필요합니다. 대부분의 각막은 손상되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이것은 수술 후 새로운 각막 세포의 거부 위험을 줄입니다.

알아야 할 사항:

  • DSEK/DSAEK 수술을 사용하면 DMEK 수술에서 기증자 조직보다 두꺼우므로 기증자 조직을 이식하고 국소화하기가 더 쉽습니다.
  • DMEK 수술에서 기증자 조직은 얇아서 이식하기가 더 어려울 수 있습니다. 하지만 보형물이 얇기 때문에 회복이 빠릅니다.
  • 안과 의사는 각막 상태에 따라 수술 유형을 선택합니다.
라식 수술과 같은 각막
의사는 각막 상태에 따라 각막 이식 수술의 유형을 선택할 것입니다.
            

3. 주의사항

    

3.1. 수술 며칠 전

안과 의사가 각막 이식 수술에 대해 설명할 것입니다. 이 수술이 필요한 이유, 더 잘 보이는 데 도움이 되는 방법, 수술 중 및 수술 후에 기대할 수 있는 사항에 대해 설명합니다.

수술이 지시되면 의사는 환자를 입원시키고 이식 당일을 기다립니다. 그 날짜까지 좋은 기증 각막이 준비되지 않으면 날짜가 변경될 수 있습니다.

복용하는 모든 약에 대해 안과 의사에게 알리십시오. 수술 전에 계속 복용할 수 있는지 알려줄 것입니다.

사용을 중단해야 할 수도 있습니다 항응고제 수술 전에 몇 가지 더 필요한 검사를 수행합니다. 이것은 이식 수술을 받을 만큼 충분히 건강하다는 것을 확인하기 위한 것입니다.

3.2. 이식 후

각막 이식 수술 다음 날에는 안과에 다시 방문하여 시력 검사를 받아야 합니다.

수술 실밥은 제거가 필요하거나 필요하지 않을 수 있습니다. 이것은 치유 기간, 눈의 건강 및 사용되는 봉합사의 유형에 따라 다릅니다.

수술에서 회복할 때 눈을 돌보기 위해 해야 할 일은 다음과 같습니다.

  • 사용 점안액 정확히 안과 의사의 지시에 따릅니다.
  • 눈을 누르거나 비비지 마십시오.
  • 필요한 경우 처방전 없이 살 수 있는 진통제를 복용하십시오. 어떤 것을 복용할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.
  • 선글라스를 쓰다 또는 눈을 보호하기 위한 보안경.
  • 언제 정상적인 일상으로 돌아갈 수 있는지 안과 의사와 상담하십시오.
  • 보형물에 따라 수술 후 잠시 등을 대고 누워 있어야 할 수도 있습니다. 이것은 새로운 기증자 조직을 제자리에 유지합니다.

집에서 자신을 돌보는 방법에 대해 우려 사항이나 질문이 있으면 안과 의사에게 전화하십시오.

이식한 임플란트의 유형과 눈의 치유 방법에 따라 이 수술에서 완전히 회복하는 데 1년 이상이 걸릴 수 있습니다.

3.3. 각막 이식의 가능한 문제

장기 거부는 신체의 면역 체계가 이식된 조직을 해서는 안 되는 것으로 취급하고 제거하려고 할 때 발생합니다. 거부반응은 전층(PK) 보형물을 받는 10명 중 3명의 문제입니다. 부분 두께 수술로 위험이 낮습니다.

신체가 각막 이식을 거부하려고 한다는 경고 신호는 다음과 같습니다.

  • 안구건조증
  • 빛에 극도로 민감
  • 빨간 눈
  • 흐리거나 흐릿한 시야

이러한 징후가 있으면 즉시 안과 의사에게 알리십시오.

때때로 각막 이식은 다음과 같은 다른 눈 문제를 일으킬 수 있습니다.

  • 전염병
  • 블리드
  • 분리된 망막(눈 뒤쪽을 감싸고 있는 조직이 눈에서 당겨지는 곳)
  • 녹내장 (눈 안의 압력 증가로 인해)

각막 이식이 제대로 작동하더라도 다른 눈 문제가 시력의 질을 제한할 수 있습니다. 예를 들어, 새로운 각막이 자주 구부러지지 않을 수 있습니다(난시라고 함). 또는 황반변성, 녹내장 또는 당뇨병성 망막증과 같은 안과 질환이 있을 수 있습니다.

어떤 사람들은 한 번 이상의 각막 이식이 필요할 수 있습니다. 첫 번째 이식이 거부되거나 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 반복 이식은 첫 번째 이식보다 거부율이 더 높습니다.

안과 질환의 검사 및 치료를 위해 다음을 방문할 수 있습니다. 안과 전문의 – Vinmec 국제 종합 병원. 굴절이상검사, 일반검진, 초음파진단, 레이저치료, 수술 등 소아, 성인, 고령자를 위한 종합적인 시력과 안구건강관리 기능을 갖추고 있습니다. 또한 안과에서는 사고로 인한 병리학적 합병증 및 눈 부상의 치료에서 다른 임상 부서와 조정하는 임무도 있습니다.

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