미만성 및 특발성 폐포 출혈

폐포 출혈의 가장 흔한 두 가지 유형은 미만성 폐포 출혈과 특발성 폐포 출혈입니다. 임상 증상은 객혈 또는 일부 사례에서 삼출성 출혈 및 폐포 내강에 혈전 형성, 가스 교환 차단, 환자의 생명에 영향을 미칩니다.

폐포 출혈은 폐포 모세 혈관 내강의 혈액이 폐포 내강으로 흘러 들어가는 현상입니다. 이것은 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다. 임상 증상은 다음과 같습니다. 객혈 또는 드물게 폐포에서 출혈을 일으키고 형성 혈전 폐포 내강에서 가스 교환을 방해합니다.

폐포 출혈에는 두 가지 일반적인 유형이 있습니다. 미만성 치조 출혈 그리고 특발성 폐포 출혈.

2.1. 미만성 폐포 출혈이란 무엇입니까?

미만성 폐포 출혈은 지속적이거나 반복적인 폐 출혈입니다. 에 의해 발생 자가 면역 질환 가장 높은 비율을 차지했습니다. 면역 장애는 신체의 혈관을 손상시키고, 폐혈관으로 퍼지고, 혈관벽을 손상시키고, 거기에서 혈액이 폐포 내강으로 흐를 것입니다. 폐포 혈액 유출이라고 하는 심한 출혈이 있는 경우 폐포와 폐포 모세혈관 사이의 가스 교환을 방해합니다. 산소는 결핍되어 저산소증의 정도에 따라 장기 또는 전신에 나타납니다.

2.2. 미만성 폐포 출혈의 원인

폐포 출혈의 원인은 다양하며 다음과 같은 가장 흔한 원인이 있습니다.

• 전신 혈관염, 결절성 동맥 주위염, 굿파스처 증후군, 항인지질 항체, 결합 조직 병리학…;
• 다음과 같은 지속적인 폐 감염 만성 폐쇄성 폐 질환, 심한 폐렴, 폐 농양…;
• 중독된;
• 승모판 협착증과 같은 심혈관 질환, 심근병증, 심부전…;
• 혈액 응고 장애;
• 면역 복합체의 침착으로 인한 모세관 염증;
• 특발성 폐포 출혈.

2.3. 미만성 폐포 출혈의 증상 및 진단

미만성 치조 출혈 종종 푸른 피부, 빠른 맥박, 빈혈로 인한 저혈압과 같은 전신 증상을 유발합니다. 폐포 출혈의 원인이 다음과 같은 경우 아르 자형지혈 장애, 피부 아래 출혈이 있고, 코피, 점막 출혈. 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 기도 협착으로 인한 숨가쁨;
• 기관지 내강의 혈액이나 체액으로 인한 기침입니다. 피를 토하거나 가래로 기침할 수 있음;
• 열;
• 심한 경우 기도 폐쇄를 일으키는 징후가 나타납니다. 호흡 부전 급성, 적시에 개입하지 않으면 사망에 이를 것입니다.
• 폐포 출혈의 원인이 심혈관계라면, 청진은 증상을 시사할 것입니다.
• 장애에 따른 기타 징후(예: 승모판 협착증 환자의 이완기 세동);

진단:

• 직선 흉부 엑스레이는 미만성 폐포 침윤을 보여줍니다.
• 기관지경 기관지폐포 세척술(BAL)은 기관지경 검사에서 혈전 또는 지혈 개입을 위한 출혈 부위를 볼 수 있기 때문에 질병의 최종 진단을 위한 금본위제입니다. 이것은 환자의 폐쇄성 및 정체 증상의 진단 및 치료 수단입니다. 기관지폐포 세척액은 일반적으로 혈액으로 인해 옅은 분홍색이거나 심한 출혈의 경우 진한 빨간색입니다.
• 전체 혈구 수는 빈혈(낮은 헤모글로빈), 감염(호중구 감소증)을 나타낼 수 있습니다. 또한 혈소판 수, 응고 및 지혈 기능에주의하십시오.
• 원인을 진단하기 위한 진단 혈청학 및 기타 검사.

원인 테스트:

• 요검사는 사구체신염 및 신폐증후군을 배제하는 것으로 표시됩니다. BUN 및 혈청 크레아티닌 측정이 필요합니다.
• 혈청검사(항핵항체, 항DNA항체, 항사구체막 항GBM항체, 항호중구항체) [ANCA], 항인지질 항체) 자가면역 원인 찾기;
• 기저 질환을 찾기 위해 혈청학적 검사를 합니다. 최소 면역 침착 혈관염의 일부 경우에는 핵주위 항체-ANCA(p-ANCA)가 증가합니다.
• 만성 폐질환을 평가하기 위한 폐기능 측정;
• 심장초음파 심혈관계 질환에 의한 출혈의 원인이 의심되는 경우.

2.5. 미만성 폐포 출혈이 있는 사람의 예후

미만성 치조 출혈이 경미하고 신속하게 치료하면 출혈이 곧 조절되어 합병증으로 이어지지 않으나 이 상태를 예방하십시오. 미만성 치조 출혈 가장 중요한 것은 근본 원인을 찾아 해결하는 것입니다.

미만성 폐포 출혈이 심한 경우 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

• 대량 출혈 원인 저혈량성 쇼크 에 이르다 심혈관 붕괴 그리고 죽음;
• 혈전은 기도를 막아 호흡 부전을 유발합니다.
• 재발성 폐포 출혈은 만성 빈혈을 유발하고, 무력증, 폐 감염에 걸리기 쉬운;
• 일부 환자에서 COPD 발생 폐포 출혈 확산 재발은 종종 결절 홍반으로 인해 발생합니다.

2.6. 미만성 치조 출혈의 치료

가장 중요한 치료는 원인을 치료하는 것입니다. 코르티코스테로이드와 사이클로포스파미드는 혈관염, 결합 조직 질환 및 굿파스처 증후군을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 리툭시맙의 효능 미만성 치조 출혈 연구되지 않았습니다. 혈장 교환은 Goodpasture 증후군을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 여러 연구에서 심각한 폐포 출혈의 치료에 활성화된 인간 인자 VII의 성공적인 사용이 보고되었지만 이 치료법은 혈전 합병증의 가능성 때문에 논란의 여지가 있습니다. 때때로 사이클로포스파미드 또는 혈장 교환

다른 가능한 치료에는 산소, 기관지 확장제, 응고 장애 교정 및 기관내 삽관 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 및 기계 환기에 대한 폐 보호 전략과 함께.

3.1. 특발성 폐포 출혈의 정의

특발성 폐포 출혈(IPH)은 상태입니다. 폐포 출혈 확산되지만 잠복기는 없습니다. 이 상태는 아마도 자가면역 손상으로 인한 폐포 모세혈관 내피층의 결함으로 인해 발생합니다.

이 질병은 일반적으로 어린이, 특히 10세 미만에서 발생합니다. 상태 관련 글루텐 불내증 일부 IPH 환자에서.

3.2. 특발성 폐포 출혈의 증상 및 진단

증상은 다음과 같습니다.

• 반복적인 호흡곤란;
• 기침, 일반적으로 건조함; 피를 토하는 것을 동반할 수 있습니다.
• 피곤한;
• 만성 빈혈로 인한 파랗고 창백한 피부;

진단:

• 질병의 임상 특징;
• 기관지폐포 세척은 기관지 세척액에서 헤모시데린 함유 대식세포의 이미지가 있는 효과적인 진단 도구입니다.
• 철 결핍성 빈혈이 있는 완전한 혈구 수 및

3.4. 특발성 폐포 출혈의 치료

코르티코스테로이드는 폐포 출혈의 급성 악화의 이환율과 사망률을 감소시킬 수 있고 폐 섬유증의 진행을 조절할 수 있습니다. 일부 환자는 면역억제제를 복용해야 할 수 있습니다.

글루텐 불내증이 있는 환자의 경우 글루텐 프리 식단을 따라야 합니다.

요약하면 두 가지 일반적인 유형의 폐포 출혈이 있습니다. 폐포 출혈 미만성 및 특발성 폐포 출혈. 임상 증상은 다음과 같습니다. 객혈 또는 어떤 경우에는 출혈과 형성 혈전 폐포 내강에서 가스 교환을 방해합니다. 따라서 폐포 출혈과 관련된 의심의 징후가있을 때 환자는 의료 기관에 가서 검사, 진단 및 적시 치료를 받아야합니다.