COVID-19 환자의 높은 대변 칼프로텍틴 수치 | SARS-CoV-2 장 배출과 연관성

서론

COVID-19 팬데믹은 우리에게 많은 도전과 실험을 안겨줬습니다. 특히 코로나19 바이러스가 위장에 미치는 영향에 대한 연구들은 많은 사람들의 관심을 모았습니다. 최근 연구에 따르면, 대변 칼프로텍틴 수치가 COVID-19 환자에서 중요한 지표로 활용될 수 있음을 보여줍니다. 이 글에서는 대변 칼프로텍틴이 무엇인지, 그 수치가 COVID-19 환자에서 어떤 의미를 가지는지에 대해 알아보겠습니다. KRHOW와 함께 이 주제에 대해 자세히 알아보세요.

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이 글은 Master, Doctor Mai Vien Phuong – 위장 내시경 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital의 기고로 작성되었습니다.

1. 개요

중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(사스 코로나 바이러스 2)는 인간의 ACE2(Angiotensin-Converting Enzyme 2) 수용체에 대해 아주 높은 친화력을 나타냅니다. 이러한 수용체는 구강, 유형 II 폐포 세포, 회장 및 결장의 장세포, 심근세포, 혈관 내피, 근위 세뇨관 및 방광 상피 세포에서 높게 발현됩니다. 2019년 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 환자의 3분의 1은 위장 증상을 겪으며, 설사가 가장 흔한 증상입니다. 심하게 아픈 COVID-19 환자들은 종종 장폐색, 위장 출혈 그리고 장 허혈과 같은 장 합병증이 발생합니다. 또한, COVID-19 환자들 사이에서는 자발적인 장 천공도 점점 더 흔하게 관찰되고 있습니다.

SARS-CoV-2 RNA 성분은 COVID-19 환자의 약 50% 대변 샘플에서 검출되었습니다. 분변 검사는 호흡기 샘플에서 바이러스가 제거된 후에도 지속적으로 바이러스를 검출할 수 있으며, 중앙값으로 볼 때 분변 배출 기간은 약 17일입니다. SARS-CoV-2는 분변-구강 경로를 통해서도 전파될 수 있으며 이 전파 방식은 과소평가되었습니다. SARS-CoV-2로 인한 위장 증상의 발병 원리는 장의 기계적 장벽 완전성 붕괴, 장내 미생물총 변경, 외부 박테리아 및 대사물 유입, 바이러스에 대한 전신 염증 반응 등이 복합적으로 작용하여 중증 환자에서 통제되지 않은 사이토카인 생산 및 방출을 유도합니다.

2. 칼프로텍틴이란?

칼프로텍틴은 주로 호중구에서 유래한 단백질로, 호중구가 활성화되거나 죽을 때 세포 외부로 방출되며 직접적인 항균 효과를 가지며 타고난 면역 반응에서 중요한 역할을 합니다. 염증 정도에 따라 많은 체액에서 존재합니다. 특히 대변의 칼프로텍틴 농도는 혈장에 비해 약 6배 더 높으며, 그 수치는 위장 염증의 대리 마커로 사용됩니다.

COVID-19 환자의 대변에 있는 칼프로텍틴은 장염의 표지자로 밝혀졌습니다. Ojetti 등의 연구에 따르면, 폐렴이 발생한 COVID-19 환자와 대변 칼프로텍틴의 높은 수치 간에 상당한 상관관계가 있음을 확인하였습니다. 혈청 칼프로텍틴은 COVID-19 염증의 잠재적 원인으로서 선천적 면역을 지원하는 심각한 COVID-19 진행의 마커로 제안되었습니다. 주의할 점은 호중구 감소증이 있는 COVID-19 환자의 말초 혈액은 조직 손상 및 호중구 모집에 기여하는 여러 기관에서 호중구 이동 및 보체 활성화를 부분적으로 반영한다는 것입니다.

3. 연구는 무엇을 말합니까?

2019년 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 환자의 3분의 1이 위장 증상을 보입니다. 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) RNA는 COVID-19 개인의 약 50% 대변 샘플에서 검출되었습니다. 대변의 높은 수준의 칼프로텍틴은 일반 인구에서 위장 염증의 표지자입니다.

이탈리아에서 2020년 9월부터 11월까지 감염병과(이탈리아 트리에스테 대학병원)에 입원한 SARS-CoV-2 폐렴 환자들을 대상으로 연구를 수행했습니다. 대변 샘플을 수집하고 대변 칼프로텍틴(정상값 <50 mg/kg)의 정량화 및 중합효소 연쇄 반응(PCR)에 의한 SARS-CoV-2 RNA의 존재를 분석했습니다. 연구 결과에 따르면, 10명의 환자(20%)가 설사를 했고, 실시간 PCR을 통해 대변 내 SARS-CoV-2는 39명의 환자(76%)에서 양성이었습니다. 특히, 모든 비만 환자들이 대변에서 SARS-CoV-2에 대해 양성 반응을 보였습니다.

평균 대변 칼프로텍틴 수치는 60 mg/kg이었고, SARS-CoV-2가 없는 그룹보다 대변에서 SARS-CoV-2가 있는 그룹이 더 높았습니다(P < 0.001). 연구자들은 COVID-19 환자의 대변 칼프로텍틴 농도 상승이 대변에서 SARS-CoV-2 검출과 상관관계가 있다고 결론지었습니다. 이는 바이러스가 장염을 유발할 수 있다는 가설을 뒷받침합니다.

4. 대변 SARS-CoV-2는 위장 증상과 관계없이 COVID-19 환자에서 발견

저자의 연구 결과는 대변에 있는 SARS-CoV-2가 COVID-19 폐렴 환자의 약 4분의 3에서 존재한다는 것을 확인시켜줍니다. 대변 칼프로텍틴은 장염의 표지자로 밝혀졌습니다. COVID-19 환자들뿐만 아니라 일반 인구에서도 관찰되었으며, 입원한 COVID-19 폐렴 환자가 위장 증상과 상관없이 대변 칼프로텍틴 수치가 상승했음을 보여주었습니다.

이 연구에서는 칼프로텍틴 수치가 SARS-CoV-2 질환에서 유의하게 높았음을 확인했습니다. 이는 염증성 장 질환이 바이러스를 다른 기관으로 전달할 가능성이 있는 “장 누수” 증후군을 유발할 수 있다는 가설을 뒷받침합니다.

대변에서 SARS-CoV-2의 검출이 반드시 더 많은 위장 증상으로 이어지지는 않지만, 위장 조직에서 SARS-CoV-2의 존재는 종종 더 심각한 증상과 상관관계가 있습니다. COVID-19 환자의 높은 대변 칼프로텍틴 수치는 증가된 장 호중구 활성화에 이차적일 가능성이 있습니다. 실제로 SARS-CoV-2는 호중구의 세포외 트랩을 활성화하고 세포 내 활성 산소 종의 수준을 증가시킬 수 있습니다.

연구에 따르면 모든 비만 환자가 대변에서 SARS-CoV-2 RNA를 보유하고 있었으며, 이는 비만이 심각한 COVID-19 및 불량한 임상 결과의 주요 위험 요소 중 하나로 강한 염증 반응과 관련이 있기 때문입니다. 이는 이 환자 그룹에서 보다 장기간의 바이러스 배출을 정당화할 수 있습니다.

5. 결론

저자의 연구는 두 가지 주요 결과를 낳았습니다.

• 대변 SARS-CoV-2는 COVID-19 폐렴으로 입원한 환자의 약 4분의 3과 설사가 있는 모든 환자에서 나타났습니다. 흥미롭게도 모든 비만인 COVID-19 환자는 대변에 바이러스가 존재합니다.
• 증가된 대변 칼프로텍틴 농도는 입원한 COVID-19 환자, 특히 SARS-CoV-2에 의한 대변 감염이 있는 환자에서 흔히 발견되었습니다.

저자들은 이번 결과가 SARS-CoV-2로 인한 장 손상이 선천적 면역(보체 활성화 및 이에 따른 호중구 이동 활성화)이 COVID-19 발병기전에 기여할 수 있다는 가설을 뒷받침할 수 있다고 믿습니다.

자주 묻는 질문

1. 대변 칼프로텍틴 수치는 어떻게 측정하나요?

답변:

대변 칼프로텍틴 수치는 일반적으로 실험실에서 분석됩니다. 대변 샘플을 수집한 후, 이를 온도와 시간 조건을 유지하며 실험실로 보내면 ELISA 또는 면역측정법을 통해 칼프로텍틴 농도를 측정합니다.

설명 및 조언:

만약 대변 칼프로텍틴 수치를 측정해야 한다면 테스트 전날부터 식이를 조절하고, 특정 약물을 피하는 것이 좋습니다. 대변 샘플은 가능한 한 빨리 실험실에 제출해야 하며, 지침에 따라 정확히 보관된 상태에서 제출해야 합니다.

2. 비만 환자는 COVID-19에 걸렸을 때 왜 더 위험한가요?

답변:

비만 환자는 일반적으로 염증 반응이 강하게 나타나며, 이로 인해 COVID-19 감염 시 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 비만은 면역 체계의 기능을 저하시켜 바이러스에 대한 저항력을 감소시킵니다.

설명 및 조언:

비만 환자는 COVID-19 발생 시 표준 예방 조치를 철저히 따르고, 특별한 주의를 기울여야 합니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 체중 관리를 시도하고, 전염병 확산 기간 동안은 건강 상태를 주기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

3. 대변 칼프로텍틴 수치가 높다면 어떤 조치를 취해야 하나요?

답변:

대변 칼프로텍틴 수치가 높다면 이는 위장 염증을 의미할 수 있으므로 추가 검사가 필요합니다. 의사와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.

설명 및 조언:

높은 대변 칼프로텍틴 수치가 확인되면, 소화기 전문의의 상담을 받는 것이 중요합니다. 식이 요법, 약물 치료, 또는 기타 치료법이 필요할 수 있으므로 전문가의 진단을 따르고, 필요한 경우 치료 계획을 수립해 건강을 관리하세요.

결론 및 제언

결론

이 기사는 COVID-19 환자에서 대변 칼프로텍틴의 중요성에 대해 상세히 설명하였습니다. 연구 결과, 대변의 칼프로텍틴 농도가 상승하면 위장 염증과 연관이 있으며, 특히 SARS-CoV-2 감염과 밀접한 관련이 있음을 보여주었습니다. 이는 대변 칼프로텍틴이 COVID-19 진단과 치료에 있어 중요한 지표로 사용할 수 있음을 의미합니다.

제언

독자 분들께서는 위장 증상이 나타날 경우 전문가와 상담하고, 필요한 경우 대변 칼프로텍틴 수치를 검사받는 것이 좋습니다. 특히 COVID-19에 감염된 경우, 위장 증상 외에도 다양한 합병증에 대해 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 건강을 지키기 위해 평소에 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동을 통한 면역력을 강화하는 노력을 기울여야 합니다. KRHOW는 여러분의 건강과 안녕을 항상 응원합니다.

참고 문헌

이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트를 참고했습니다. 링크: https://www.vinmec.com/

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