편두통 치료제

편두통은 편측성 두통, 본질적으로 박동, 신체 활동에 따라 통증이 증가하고 광 공포증, 소음에 대한 공포, 메스꺼움/구토, 두피 감각 이상 등의 증상을 동반하는 만성 신경계 질환입니다. 그렇다면 오늘날 효과적인 편두통 치료제는 무엇입니까?

편두통 편두통 상당히 흔한 질병으로 상당한 질병 부담을 초래합니다. 이 질병의 연간 유병률은 여성의 경우 18%, 남성의 경우 6%이며 가장 흔한 연령대는 25-55세입니다.

편두통 증후군으로도 알려진 편두통 두통은 메스꺼움, 시각 장애, 빛, 빛 및 소리에 대한 민감성과 함께 머리 한쪽에 나타나는 심하고 욱신거리며 간헐적인 두통을 나타내는 질환입니다. 이는 1년에 한두 번 또는 일주일에 두세 번만 발생할 수 있습니다. 편두통 발작 빈도가 한 달에 15회로 증가하면 편두통은 완치가 불가능한 만성 질환이 된 것이다.

여성은 남성보다 편두통을 앓을 확률이 3배 더 높습니다. 편두통 발병률이 가장 높은 여성의 평균 연령은 40~45세입니다. 45~50세 이후에는 편두통 발생률이 점차 감소합니다.

조기 경고 증상에 따른 편두통 분류는 다음과 같은 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.

• 조짐이 있는 편두통 편두통: 두통에는 조기 경고 증상이 있고 두통 발적의 조기 경고가 있습니다.
• 무조짐 편두통: 특정 경고 징후 없이 갑자기 발생하는 두통입니다.

편두통 조짐은 두통이 발발하기 24~48시간 전에 발생하는 초기 “경고 단계”가 있는 편두통의 한 유형입니다. 조짐 편두통은 매년 모든 편두통의 약 10-25%를 차지하며 다음 4가지 대표가 있습니다.

• 망막 편두통: 통증이 시작되기 전에 일시적인 시력 상실 또는 한쪽 눈의 섬광이 있는 편두통;
• 뇌간 편두통: 뇌 기저부에서 발생하는 전구 증상으로 균형 장애 어지러운심박수가 급격히 증가했습니다.
• 편두통 편마비편두통: 편두통은 신체 한쪽의 일시적 마비에 대한 경고 신호이며 일반적으로 24시간 후 또는 72시간 이내에 사라집니다.
• 무증상 편두통: 두통이 없고 일시적인 허혈성 발작과 쉽게 혼동되며, 특히 노인에게 처음 나타날 때 그렇습니다.

무증상 편두통: 편두통의 75%를 차지하는 편두통은 경고 증상이 없으며 종종 갑자기 발생하여 환자가 준비되지 않거나 예측할 수 없게 됩니다. 무증상 편두통은 메스꺼움, 구토, 광 공포증과 같은 여러 증상과 함께 4 시간에서 72 시간 동안 지속되는 발작성 통증 발작이 특징입니다.

3.1. 경증에서 중등도 편두통 치료를 위한 약물

다음을 포함한 비특이성 진통제 포함: 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 비오피오이드 진통제, 아세트아미노펜, 예를 들어 아세트아미노펜과 카페인과 같은 카페인을 함유한 진통제를 결합합니다. 그만큼 편두통 두통 약 구체적이지 않은 것은 다음과 같습니다.

• NSAID: 아스피린, 세레콕시브 경구 용액, 디클로페낙이부프로펜, 나프록센, 플루르비프로펜, 케토프로펜, 케토로락 정맥내 및 근육내;
• 조합 진통제: 아세트아미노펜 + 아스피린 + 카페인;
• 정맥 마그네슘;
• 이소메텝텐을 함유하는 화합물;
• 항구토제: 클로르프로마진, 메토클로프라미드프로클로르페라진, 프로메타진

3.2. 특정 편두통 약물

편두통 치료제 중등도에서 중증의 통증, 또는 경증에서 중등도의 통증에 잘 반응하지 않음 편두통 치료제 비특이적: 트립탄, 소분자 CGRP 수용체 길항제(게판트), 선택적 세로토닌 5-HT 1F 수용체 작용제(디탄), 에르고타민 유도체… 특히 다음을 포함합니다.

• 디히드로에르고타민: 내용물 0.5-1 mg 피하 또는 정맥 주사, 농도 4 mg/mL 비강 스프레이; 메스꺼움을 유발할 수 있으며 고혈압 및 관상 동맥 질환 환자에게 금기이며 트립탄과 병용해서는 안됩니다.
• Triptans: 홍조, 감각 이상, 가슴이나 목의 압박감을 유발할 수 있습니다. 두통이 재발하면 1일 최대 3회 반복 투여합니다. 관상 동맥 질환, 조절되지 않는 고혈압, 편마비, 뇌 혈관 질환 환자에게 사용 금기:
  • 알모트립탄: 경구 12.5mg;
  • 엘레트립탄: 20-40 mg 경구;
  • 프로바트립탄: 경구 2.5mg;
  • Naratriptan: 경구 2.5mg;
  • 리자트립탄: 경구 10mg;
  • 수마트립탄: 50~100mg 경구, 5~20mg 비강 스프레이, 6mg 피하 또는 6.5mg 경피 패치, 필요시 24시간에 2개 패치 후 2시간 후에 2개 패치 사용);
  • 졸미트립탄: 2.5-5 mgm 경구 또는 5mg 코 스프레이.

3.3. 편두통 예방 약물

편두통 발작의 심각도 또는 빈도를 줄이기 위해 매일 복용할 수 있는 약물은 다음과 같습니다. 항고혈압제 (베타 차단제, 칼슘 채널 차단제), 삼환계 항우울제, 항간질제(발프로에이트, 토피라메이트), 보톡스 주사, CGRP 단클론 항체…

• 디발프로엑스: 탈모, 소화기 장애, 간기능 장애, 혈소판 감소증, 떨림, 체중 증가 유발
  • 기존 방출 유형: 경구 250-500mg, 1일 2회 투여;
  • 서방형: 500-1000 mg을 1일 1회 경구 투여합니다.
• 리튬: 근육 약화, 갈증, 떨림, 다뇨증을 유발할 수 있습니다. 300mg을 하루 2~4회 경구 투여합니다.
• 토피라메이트: 체중 감소 및 중추신경계 부작용 유발(혼란, 우울증), 보통 1일 1회 50-200 mg의 용량으로 경구 투여한다.
• Verapamil: 저혈압 및 변비를 일으킬 수 있음, 용량 240mg/회, 최대 3회/일 사용 가능.
• 갈카네주맙: 다른 치료법이 효과가 없을 때 사용하며, 300mg을 한 달에 한 번 피하 주사합니다.

메모, 편두통 치료제 경구 요법은 저용량에서 시작하여 치료 목표에 도달할 때까지 점진적으로 적정하고 최대 또는 목표 용량에 도달해야 합니다. 환자가 부분적이거나 차선책인 경우 편두통 약물, 또는 용량 제한 부작용이 발생하여 다른 약물의 예방제 조합이 유용할 수 있습니다.