게시자: Hoang Van Lan Duc 박사 – 영상의학 박사 – 진단 영상 및 핵의학과 – Vinmec Times City International General Hospital.
피질층 괴사는 산소와 포도당의 공급이 수요를 충족시키기에 불충분한 경우에 대뇌 피질에 있는 뉴런의 괴사입니다. 대뇌 피질의 괴사는 편두통 증상으로 나타날 수 있습니다.
먼저 27세 여자 환자로 7년 전부터 발생한 편두통으로 왼쪽 머리의 욱신거리는 통증과 어지러움을 주소로 내원한 증례를 소개하고자 한다. 이번에는 같은 날 밤늦게까지 어지러움을 동반한 심한 두통에 시달렸다. 다음 날 아침, 그녀는 여전히 두통이 있었고 갑자기 말을 하는 데 어려움이 있었고 몸의 오른쪽에 감각이 없었습니다. 그녀는 이러한 증상을 지속적인 두통에 기인한 것으로 보고 병원을 찾지 않았습니다. 다음날까지 증상이 약간 감소했지만 여전히 사라지지 않았습니다. 약 2주 후에 또 다른 두통이 나타나며 상태가 악화되었습니다. 이번에는 오른쪽 피부 저림, 왼쪽 얼굴 마비를 동반한 편마비로 증상이 더 뚜렷했다. 그녀가 진료소에 왔을 때 그녀는 자기공명영상(MRI) 뇌 스캔을 할당받았습니다. 자기공명영상에서 왼쪽 정수리 영역의 대뇌피질 손상과 피질 괴사 소견이 보였다. 환자는 치료를 받은 후 증상이 호전되었습니다.
1. 그렇다면 대뇌피질의 괴사 원인은 무엇일까요?
피질층 괴사는 산소와 포도당의 공급이 수요를 충족시키기에 불충분한 경우에 대뇌 피질에 있는 뉴런의 괴사입니다. 이것은 일반적인 심장 정지, 총 저산소증 및 저혈당.
피질 괴사는 인접한 신경교 또는 백질 세포보다 대사 요구량이 높은 대뇌 피질의 뉴런의 결과로 발생합니다. 전체 피질은 영향을 받지 않고 레이어 3, 4 및 5만 영향을 받습니다.
회백질 취약성은 사건 이후에 방출되는 흥분성 아미노산에 대한 더 높은 대사 요구와 더 밀집된 농도로 인한 것일 수 있습니다. 허혈.
피질 괴사의 원인은 저산소증, 빈혈, 저혈당증과 같은 뇌로의 영양 공급 감소 또는 다음과 같은 영양 요구량 증가로 인한 경우에 흔합니다. 간질 환자.
2. 영상 진단 도구는 피질 괴사를 감지할 수 있습니다
등급 괴사는 저산소증-허혈의 몇 시간 이내에 식별될 수 있습니다. 자기 공명 영상은 피질 괴사를 식별하는 가장 좋은 방법이며, 컴퓨터 단층 촬영 자기 공명보다 민감도와 특이도가 낮지만 더 쉽게 사용할 수 있고 더 빠릅니다.
컴퓨터 단층 촬영(CT) 필름에 대해: 피질 괴사는 대뇌 코일의 밀도 변화(밀도 증가 또는 감소는 손상 시기에 따라 다름)로 매우 미약하게 결정질로 나타날 수 있습니다. 명백한 석회화나 출혈은 보이지 않았다. 며칠 후 조영제 주입으로 스캔하면 병변 부위의 뇌 코일이 강화되는 것을 볼 수 있으며 이는 최대 3개월까지 지속될 수 있습니다.
영화에 자기 공명 (MRI .)): 병변 부위에 세포 부종이 있기 때문에 DWI 영상의 고강도와 ADC 영상의 해당 저강도로 인해 초기 발현이 일반적으로 광범위하게 제한됩니다. 일반적으로 2주 후에 나중 단계에서 대조 강화 영상에서 피질 강화를 볼 수 있습니다.
그러나 MRI에서 가장 전형적인 것은 뇌졸중 후 3-5일 후에 T1 강조 영상에서 손상된 피질의 신호 강도가 증가하지만 일반적으로 2주 후에 신호가 증가하며 약 1개월 후에 신호가 가장 강하게 증가하고 그 이후에는 3개월 또는 6-3개월 후에 서서히 감소합니다. 8 개월. 때로는 부상 후 약 1년이 지난 후에도 여전히 보입니다. T1 강조 이미지의 높은 신호 강도는 죽은 세포 및/또는 지질로 채워진 대식세포에 변성 단백질이 축적되어 있기 때문입니다. T1 강조 영상의 높은 신호 강도는 출혈이 아니며 CT 스캔의 과감쇠도 출혈이나 석회화를 나타내는 것이 아닙니다.
T2 강조 영상에서 대뇌 피질의 고강력 또는 동시 고유 병변은 영향을 받지 않습니다.
에 KrHow.com 256층, 512층으로 구성된 GE의 최첨단 컴퓨터 단층 촬영 스캐너와 GE, 지멘스, 도시바의 첨단 3.0 Tesla 자기 공명 장비를 갖추고 있습니다. 환자가 두통, 빈혈, 저산소증, 저혈당, 발작 등의 징후가 있을 때 항상 대뇌피질의 괴사를 유발하는 뇌졸중이 있을 수 있다고 생각하지만 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상촬영으로 정확하게 이 병변을 조기에 식별하십시오.
