안구 제거 적응증

눈은 작지만 복잡한 구조입니다. 검안 절제술은 안구 절제술, 검안 절제술, 안구 및 주변 눈 조직 제거의 세 가지 형태로 한쪽 눈을 외과 적 제거하는 것을 의미하는 용어입니다. 안구 제거의 각 형태 질병마다 적응증이 있고 시행 방법이 다릅니다.

1.1. 안내 절제술에 대한 적응증

안내 절제술 내부에만 간섭한다. 눈알, 공막을 떠나는 동안 – 안구의 단단하고 흰색 외부 층. 공막이 제거되지 않았기 때문에 외안근은 여전히 ​​붙어 있습니다. 이 절차에서는 일반적으로 안구의 모양을 유지하기 위해 임플란트를 공막 내부에 삽입합니다. 따라서 눈은 원래 기능을 더 이상 수행하지 않지만 안구의 외부 모양은 크게 변하지 않습니다. 이 절차는 감염, 심한 눈 통증 또는 시력이 상실된 눈 내부 문제를 치료하기 위해 안과 의사가 수행합니다. 악성 종양에 사용되지 않거나 암. 중재는 필요 없이 국소 신경 차단만 필요할 때 수행할 수 있습니다. 전신 마취. 그러나 때때로 환자를 움직이지 않게 하기 위해 소량의 마취제를 주입할 수 있습니다.

특정 병리에서 안구 절제술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 관통 외상: 이것은 공막이 대부분 손상되지 않은 경우 안구내 절제술의 가장 흔한 적응증 중 하나이다. 중재는 부상 후 14일 이내에 수행하는 것이 바람직합니다. 외안구 침범의 경우 안구 안구만 제거하기 어려울 수 있으므로 안구 전절제술로 교체해야 합니다.
• 맹목: 병리학적으로 실명한 눈의 제거는 최후의 수단입니다. 환자는 알코올이나 주사로 통증을 조절할 수 있습니다. 클로르프로마진 중추 신경계로. 이러한 경우에 안구내절제술의 장점은 공막이 정상으로 유지되는 것이 확실할 때 미용적 결과가 더 좋고 수술 후 회복 시간이 더 짧다는 것입니다.

1.2. 눈알 자르기

이 개입은 안구와 공막을 포함한 전체 안구를 제거하지만 안구 주위의 나머지 조직은 궤도에 남겨두는 것을 포함합니다. 이 절차는 공막도 함께 제거하는 안구내 절제술과 다르며, 이것은 또한 공막에서 안구 외 근육을 분리해야 함을 의미합니다.

안절제술의 가장 흔한 적응증은 안내 악성종양, 실명 안구 통증, 관통 외상, 매우 심각한 안구 손상 또는 기형, 예방적 교감신경 유사 안과입니다.

그 중 성인의 흑색종과 망막암 소아는 가장 흔한 안내 악성 종양입니다. 일부 악성 종양의 경우 화학 요법과 방사선 요법이 더 흉한 수술에 대한 대안이 될 수 있습니다.

안과 수술과 달리 안과 수술을 받는 환자는 전신 마취가 필요합니다. 이 상태는 환자의 통증을 최소화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 동시 림프절 절개를 허용합니다. 인공 눈은 나중에 배치될 수 있습니다.

1.3. 모든 눈을 제거

안구와 근육, 눈물샘계, 시신경 및 안와골의 다양한 부분을 포함한 안구 및 기타 모든 구성 요소를 제거하는 수술입니다. 또한 종양의 정도에 따라 눈꺼풀을 동시에 제거할 수도 있습니다.

이 중재의 적응증은 눈의 큰 암, 눈이나 눈꺼풀 위의 피부, 또는 안와까지 확장되는 다른 영역의 암이 있는 경우입니다. 다른 징후로는 가성경화성 공막염 및 안구의 침습성 진균증이 있습니다.

전체 눈 제거는 항상 전신 마취하에 수행됩니다. 이 수술은 암이 다른 위치에서 안와로 퍼지기 위해 수행되기 때문에 종종 상악 절제술이나 두개골 절제술과 같은 관련 중재와 함께 수행됩니다. 수술 후, 주요 결손이 여전히 존재하는 경우 일반적으로 국소 피판 또는 자유 피판으로 안와를 재건합니다.

2.1. 수술 준비

수술 전에 안과 의사에게 복용 중인 모든 약을 수술까지 계속할 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 일반적으로 다음을 제외한 모든 약물 혈액 희석제, 계속되어야 합니다. 혈액 희석제 복용을 중단하는 기간은 혈액 희석제의 유형과 반감기 및 필요한 의학적 이유에 따라 다릅니다.

수술 날짜를 선택했다면 수술 후 2주 동안은 격렬한 신체 활동과 수영을 해서는 안 된다는 점을 기억하십시오. 또한 인공 안구가 장착되기 전에 치유되는 데 최대 2개월이 걸릴 수도 있습니다. 이 세부 사항은 수술 중 눈 안쪽에 배치된 궤도와 호환되는 다른 쪽 눈을 닮기 위해 안과 의사가 주문 제작한 대형 콘택트 렌즈와 같습니다.

2.2. 수술 과정

안구 수술 직전과 도중에 일어나는 일은 다음과 같습니다.

수술은 수술실에서 이루어지며 환자는 전신 마취 또는 국소 마취제 진정제로.

인조 안구의 디테일은 눈 안쪽에 위치하여 빈 공간을 채울 수 있도록 준비했습니다.

검안 절제술 단독의 경우, 6개의 외안근을 임플란트에 봉합하였다. 이에 반해 지정과 함께 안내 절제술, 근육은 경막과의 연결을 유지하므로 개입이 필요하지 않습니다.

때때로, 상처 치유를 돕고 안구를 제자리에 유지하기 위해 눈꺼풀을 일시적으로 꿰매기도 합니다.

환자는 상처를 보호하고 출혈을 방지하기 위해 큰 압력 붕대를 감습니다. 또한 염증(부기, 통증 및 멍)을 줄이는 데 도움이 됩니다.

2.3. 수술 후 관리

일부 간단한 경우에 안절제술의 적응증은 외래 환자로 수행될 수 있습니다. 즉, 환자는 수술 후 친척이 집으로 데려갈 수 있습니다.

또한 환자는 진통제, 항생제 또는 두 가지 모두를 처방받습니다. 스테로이드 어떤 경우에는 항염증제 도움이 필요할 수 있습니다.

수영, 격렬한 운동이나 기타 신체 활동은 2~4주간 제한됩니다. 환자는 또한 최대 한 달 동안 허리를 굽히거나 무거운 물건을 드는 것을 피해야 합니다.

안대를 항상 건조하게 유지하십시오. 붕대가 가렵거나 불편함을 느낄 수 있지만 의사가 처방한 대로 붕대를 계속 착용하는 것이 중요합니다.

후속 방문은 수술 후 약 일주일 후에 이루어졌습니다. 이 시점에서 외과의는 드레싱을 제거하고 눈을 들여다보며 치유 정도를 평가할 수 있습니다.

일반적으로 6-8주 후에 외과의가 눈이 완전히 치유되었음을 발견하면 인공 안구를 삽입할 수 있습니다.

이 보철물은 적절하게 청소하고 관리하면 수십 년 동안 사용할 수 있습니다. 또한 환자는 1년에 1~2회 안과 의사와 외과 의사를 만나 안와 건강을 확인하고 보철물을 세척하고 광택을 내야 합니다.

안과 수술로 인한 몇 가지 문제는 다음과 같습니다.

• 블리드
• 전염병
• 흉터
• 눈꺼풀이 처지거나 눈을 감는데 어려움
• 인공 안구 부분이 떨어져

일반적으로 안구 제거 수술은 환자의 기대 수명을 늘리기 위해 시행됩니다. 안과의 적응증은 종종 망막암과 같은 생명을 위협하는 종양을 치료하거나 환자의 눈 통증을 완화하기 위한 것입니다. 안구 절제술은 항상 신중하고 철저한 계획이 필요하며 장기적인 미용적 편안함과 만족을 위해 합병증을 최소화합니다.

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참조 출처: intechopen.com