신생아 패혈증: 알아야 할 사항

이 기사는 전문의 II Cao Thi Thanh – 소아과 의사와 전문적으로 상담했습니다 – 소아과 – 신생아과 – Vinmec Hai Phong 국제 종합 병원.

신생아 패혈증은 신생아 기간 동안 발생하는 세균 집락으로 인한 심각한 감염입니다. 소아의 감염 징후는 때로는 매우 공격적이지만 때로는 모호합니다. 조기에 발견하여 치료하지 않으면 나쁜 예후와 장기적인 후유증이 있을 수 있습니다. 따라서 이러한 지식을 준비하는 것은 첫날에 부모가되기 위해 매우 필요합니다.

신생아 감염 출생 1,000명당 1~9명의 발병률을 보입니다. 발병률은 출생시 저체중아와 미숙아에서 가장 높았습니다.

질병의 중증도와 후유증의 가능성 때문에 패혈증이 의심되는 즉시 충분한 검체를 채취한 후 가능한 한 빨리 항생제 치료를 시작해야 합니다. 그러나 배양이 불가능하더라도 항생제 투여를 미루어서는 안 된다.

패혈증 진단을 받은 아기는 항생제를 하루 종일 투여하거나 패혈증을 배제할 수 있을 때까지 신생아 집중 치료실에서 치료를 받아야 합니다.

신생아 패혈증은 병원성이 다른 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

신생아 패혈증 조기 발병은 종종 폐렴 및/또는 패혈증의 증거로 나타납니다. 소년과 소녀의 패혈증 비율은 동일하며 사망 위험이 10~30%로 매우 높습니다.

이 때 패혈증은 주로 분만 중에 획득한 미생물에 의한 것입니다. 때때로 어린이는 또한 리스테리아 제제와 함께 발생하는 파종성 세포내 패혈증을 발병합니다. 그러나 사례의 최대 80%는 B군 연쇄상구균과 그람음성균에 의해 발생합니다.

병원성 미생물은 예를 들어 신생아 중환자실(NICU)에서 아기를 돌보는 동안 병원에서 산후 기간 동안 획득됩니다.

소년은 소녀보다 질병에 더 취약합니다. 출생 체중이 1000g 미만인 유아는 특히 위험합니다. 사망률은 약 5%입니다.

사례의 70% 이상이 포도구균과 황색 포도구균에 의해 발생합니다. 나머지 10~15%는 그람 음성균에 의해 발생합니다. 칸디다 균은 특히 극도로 저체중 출생아에서 중요한 병원체이기도 합니다.

• 장기간의 막 파열(> 18시간);
• 임신 실패;
• 산모의 고열(> 38oC) 또는 산모가 요로감염, 위장관 감염과 같은 감염이 있는 경우;
• 자궁 경부 봉합을 포함한 산과 절차;
• 조산;
• 이전 신생아 그룹 B 연쇄상 구균 감염의 병력;
• 이 임신 중에 B군 연쇄상구균 감염의 증거가 있습니다.

• 조산, 저체중과 같은 입원 기간;
• 정맥 주사 바늘, 기관 내 튜브를 삽입하는 것과 같은 중재 절차를 신체에 수행합니다.
• 의료 종사자와 부모에 의한 교차 오염;
• 요로, 신경관의 기형과 같은 선천적 결함이 있습니다.

그만큼 신생아 패혈증의 징후 심부전이나 호흡 부전, 대사 장애 등과 같은 다른 선천성 또는 후천성 질환과 쉽게 혼동되기 때문에 종종 비특이적입니다.

때때로 매우 경계하는 표정은 자녀가 비정상적으로 “보일 때” 어머니의 주관적인 느낌입니다. 한편, 확인된 사례의 최대 3분의 1은 정상처럼 보이지만 패혈증이다.

• 창백하고 무기력하고 황달;
• 발열, 저체온증, 온도 불안정;
• 가난한 내성;
• 저혈당 또는 고혈당;
• 혈액 가스 검사 장애(산증 및 높은 젖산 포함).

• 호흡수 증가;
• 호흡을 멈추십시오.
• 견인 호흡;
• 청색증.

• 빠른 심장 박동;
• 느린 심박수;
• 표적 기관에 대한 관류 불량;
• 저혈압.

• 사망의 발생;
• 멍 자국;
• 주사 부위에서 출혈.

• 불쌍한 젖먹이;
• 구토;
• 팽창;
• 음식 과민증;
• 액체 변.

• 혼수;
• 노곤한;
• 끊임없는 울음;
• 경련.

신생아 패혈증을 진단하기 위해서는 특히 모호한 증상의 경우 검사가 매우 필요합니다. 또한, 이들은 신생아의 전반적인 건강을 평가하는 데 도움이 되는 중요한 매개변수입니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 총 혈구 분석
• 혈액 가스;
• 전해질 농도;
• 혈당;
• 정량적 C-반응성 단백질(CRP), 프로칼시토닌 등 감염 확인을 위한 검사;
• 원인 병원체를 확인하기 위한 검사는 혈액 배양, 뇌척수액 배양, 소변 배양, 가래 배양 및 대변 배양입니다. 배양 결과는 민감한 항생제가 호환 가능한 박테리아를 죽이는 데 사용되도록 안내합니다.

감염 가능성만 의심되는 경우 항생제 치료가 치료의 기본입니다. 초기 발병 패혈증에서 초기 치료에는 암피실린과 아미노글리코사이드가 포함되어야 합니다. 그람 음성균에 의한 뇌수막염이 의심되는 경우 아미노글리코사이드에 세포탁심을 추가하거나 대체할 수 있습니다. 배양 결과가 양성이고 항생제를 사용할 수 있는 경우 가장 감수성이 높은 그룹으로 항생제를 즉시 변경해야 합니다.

신생아 패혈증 후기 발병은 또한 암피실린 + 젠타마이신 또는 암피실린 + 세포탁심으로 치료해야 합니다. 그람 음성 뇌수막염이 의심되면 암피실린, 세포탁심, 아미노글리코사이드를 사용할 수 있습니다. 후기 발병 병원 획득 패혈증의 초기 치료에는 반코마이신(메티실린 내성 S. 아우레우스에 대해 활성)과 아미노글리코사이드가 포함되어야 합니다. 녹농균이 현재 시설에서 중요한 역학적 인자인 경우 국소 감수성에 따라 아미노글리코사이드에 추가로 또는 대신에 세프타지딤, 세페핌 또는 피페라실린-타조박탐을 사용할 수 있습니다.

일반적으로 항생제 투여 경로는 항상 소아의 1일 체중에 따라 용량을 정맥주사하는 방식이며 지속기간(보통 7~14일)은 진균과의 동시 감염의 경우 더 길어질 수 있습니다. 또한, 아이들은 보살핌과 위생 활동과 함께 호흡 지원, 혈역학적 안정성, 체온 유지, 영양 지원, 면역 보장과 같은 다른 지원 치료가 필요합니다. 이러한 병용 치료의 효과는 또한 감염 퇴치의 성공에 기여합니다.

이 질병이 초래하는 심각한 후유증과 결과 때문에 위험을 예방하고 제한하는 것보다 더 중요한 것은 없습니다. 이것은 태아 단계에서 적극적으로 이루어져야 합니다. 임산부는 건강을 유지하고 휴식을 취하고 충분한 영양을 섭취하기 위해 주의를 기울여야 합니다. 더 나아가 모든 준비는 필요한 지식, 완전한 예방 접종을 통해 태아기 단계에서 시작됩니다.

분만 중에는 산모와 아기의 가장 안전한 첫 날을 보장하기 위해 양질의 위생적인 ​​의료 시설과 우수한 인력을 선택해야 합니다. 보육의 다음 날에는 이상 징후의 조기 징후를 감지하고 적시에 개입하기 위해 신속하게 병원에 데려가 혈액 감염 및 늦은 치료의 합병증을 피하기 위해 관찰하는 방법을 알아야합니다.

요약하면, 신생아 패혈증은 사망률이 높고 후유증이 심한 흔한 질병입니다. 아기가 가장 튼튼한 첫 날을 보낼 수 있도록 태아 단계의 조기 발견과 예방 조치가 매우 필요합니다.

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