산후 후기 출혈은 위험하다?

이 기사는 전문가와 상담합니다. I Truong Thi Phuong 전문의 – 빈멕 하롱 국제종합병원

출혈은 출산 후 출혈이 심한 상태입니다. 사망의 최대 25%는 출혈과 직접적인 관련이 있으며 이는 출생 후 산모 사망의 가장 흔한 원인입니다. 일반적인 산후 출혈 외에도 산후 1주에서 2주 사이에 발생하는 후기 산후 출혈로 알려진 또 다른 유형이 있습니다.

모든 산모는 자궁이 임신으로 인해 두꺼운 조직층을 흘려보내기 때문에 출산 직후 질 출혈을 경험합니다. 이러한 유형의 출혈 및 분비물을 로키아(Lochia)라고 합니다.산후 출혈시간). 분비물은 일반적으로 처음에는 밝은 빨간색이지만 처음 며칠 동안 점차 색이 옅어지고 수가 감소합니다.

그러나 출산 후 심한 출혈을 경험하는 일부 여성은 의료 시설에서 모니터링 및 치료를 받아야 합니다. 이러한 과도한 출혈을 산후출혈 (산후 출혈). 산후 첫 24시간 이내에 발생하는 심한 출혈은 원발성 산후 출혈로 간주됩니다. 산후 여성의 약 1%는 출산 후 24시간에서 12주 사이에 심각한 출혈을 경험하는데, 이를 지연 산후 출혈 또는 산후 출혈이라고 합니다. 산후 후기 출혈. 평균적으로 후기 출혈은 대개 산후 1~2주 후에 발생합니다.

따라서 출산 후 산모가 선홍색 출혈이 출산 후 수일 이상 지속된다면 의료기관에서 의사의 진찰을 받는 것이 필요하다. 이것은 또 다른 의학적 문제의 징후일 수 있기 때문입니다. 또한 1시간 이내에 탐폰 전체를 흠뻑 적시는 출혈이 있거나 다음과 같은 경우 즉시 치료를 받아야 합니다. 혈전 골프공보다 크다.

출혈이 심하거나 다음과 같은 비정상적인 증상이 있는 경우 응급 의료 도움을 받으십시오.

• 어지러운
• 피곤한
• 빈맥 또는 심계항진
• 빠르거나 얕은 호흡
• 식은 땀
• 지터
• 착란

2.1. 후기 산후 출혈의 원인

출산 후 자궁이 정상적으로 수축하지 않으면 산후 후기 출혈이 발생할 수 있습니다. 때때로 이것은 조각이 태반 또는 분만 후 양막이 자궁에 남아 있습니다. 또한 감염은 산후 후기 출혈을 유발할 수도 있습니다.

다음과 같은 경우 산후 출혈의 위험이 더 높을 수 있습니다. 혈액 응고 장애 신체. 이것은 유전적 상태이거나 다음과 같은 합병증으로 인해 임신 중에 발생할 수 있습니다. 자간전증 무겁거나 HELLP.증후군 또는 서로. 또한 출혈은 응고 문제를 일으켜 더 많은 출혈을 유발할 수 있습니다. 때때로 산후 후기 출혈은 특정 원인을 찾을 수 없습니다.

2.2. 산후출혈의 위험인자

위험 요인이 있다고 해서 산후 출혈이 있다는 의미는 아니지만 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다음과 같은 몇 가지 요인:

• 이전 출생 시 산후 출혈이 있었던 경우 다른 여성보다 산후 출혈이 있을 가능성이 더 높습니다.
• 아시아계 및 히스패닉계 여성은 다른 인종의 여성보다 산후 출혈이 더 많이 발생합니다.
• 자궁: 이것은 산후 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 출산 후 여성의 자궁 근육이 수축할 때 발생합니다. 출생 후 자궁 수축은 태반이 자궁에서 분리되는 부위에서 출혈을 멈추는 데 도움이 됩니다. 태반은 자궁에서 발생하며 탯줄을 통해 태아에게 음식과 산소를 ​​공급합니다. 당신은 가질 수 있습니다 자궁무력증 쌍둥이 또는 큰 아기(8파운드, 13온스 이상)로 자궁이 늘어나거나 커진 경우. 산후출혈은 자녀를 많이 낳은 경우에도 발생할 수 있습니다. 노동 오랫동안 또는 양수가 너무 많습니다.
• 태반 박리: 태반이 출생 전에 자궁벽에서 분리될 때 발생합니다. 태반은 부분적으로 또는 완전히 분리될 수 있습니다.
• 태반 빗, 태반 빗살: 이러한 상태는 태반이 자궁벽으로 너무 깊게 자랄 때 발생합니다.
• 스트라이커 함께: 이 상태는 태반이 자궁의 ​​매우 낮은 위치에 있고 자궁경부의 전부 또는 일부를 덮고 있을 때 발생합니다. 자궁경부는 질의 상단에 위치한 자궁의 개구부입니다.
• 태반 누락: 출산 후 30~60분 이내에 태반이 자궁 밖으로 밀려나지 않는 경우에 발생합니다. 출산 직후 태반을 밀었다 하더라도 의사는 여전히 자궁에 태반 조직이 남아 있지 않은지 확인해야 합니다. 태반 조직이 없고 자궁에서 제거하지 않으면 즉시 출혈이 발생할 수 있습니다.

• 전신 마취: 수술시 통증을 느끼지 않도록 졸리게 하는 약입니다. 당신이해야한다면 제왕절개 응급 상황인 경우 전신 마취가 필요할 수 있습니다.
• 진통을 유도하는 약물: 의사는 종종 피토신이라는 약물을 사용하여 진통을 유도합니다. Pitocin은 노동을 유도하는 데 사용되는 인공 형태의 옥시토신입니다.
• 조산의 위험이 있는 경우 진통을 멈추기 위해 약을 복용하십시오. 분만 중인 경우 조산의사는 수축을 늦추거나 멈추기 위해 tocolytics라는 약을 줄 수 있습니다.
• 진통이 너무 빠르거나 진통이 길어집니다. 분만 기간은 여성마다 다릅니다. 처음 출산하는 경우 진통은 보통 14시간 정도 걸립니다. 이미 아기가 있는 경우 보통 6시간 정도 걸립니다.
• 폰빌레브란트병과 같은 혈액 장애 또는 파종성 혈관 내 응고. 이러한 상태는 혈종 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 혈종은 혈관이 파열되어 조직, 기관 또는 신체의 다른 부분에 혈전이 형성될 때 발생합니다. 출산 후 일부 여성은 질 또는 외음부(신체 외부의 여성 생식기)에 혈종이 발생합니다. 폰빌레브란트병은 출혈을 멈추기가 어려운 출혈 장애입니다. 미만성 혈관내 응고는 작은 혈관에 혈전을 형성하여 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다. 특정 임신 및 분만 합병증, 수술, 패혈증 및 암은 파종성 혈관내 응고를 유발할 수 있습니다.
• 감염, 막의 염증. 이것은 태반과 양수의 감염입니다.
• 임신 중 담즙정체(ICP라고도 함). 이것은 임신 중에 발생하는 가장 흔한 간 질환입니다.
• 지방. 비만은 체지방이 과도하다는 것을 의미합니다. 비만인 경우 체질량 지수(BMI라고도 함)는 >= 30입니다.
• 자간전증 또는 임신성 고혈압. 이것은 임산부만 걸릴 수 있는 고혈압의 유형입니다. 자간전증은 임신 20주 이후 또는 임신 직후에 발생할 수 있는 상태입니다. 임산부에게 고혈압이 있고 신장 및 간과 같은 특정 기관이 기능하고 있다는 징후가 있으면 질병의 징후가 있습니다. 자간전증의 징후에는 소변의 단백질, 시력 변화 및 심한 두통이 포함됩니다. 임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 시작되어 출산 후 사라지는 고혈압입니다.

산후 출혈이 생명을 위협하는 경우 출혈이 조절될 때까지 입원해야 하며, 활력징후 안정적인.

먼저, 의사는 신체 검사를 실시하고 정맥 수액을 시작하여 수액과 자궁이 더 빨리 수축하도록 돕는 약을 줄 것입니다. 의사가 산후 후기 출혈로 이어질 수 있는 감염이 있다고 의심하는 경우 항생제를 투여할 수 있습니다.

또한 자궁에 태반 조직 조각이 남아 있는지 확인하기 위해 초음파 검사를 받아야 합니다. 조직이 남아 있는 경우, 남아 있는 조직을 제거하기 위해 팽창 및 소파술이라는 일종의 산과 기술이 필요할 수 있습니다.

의사는 자궁에 작은 “풍선”을 삽입할 수도 있습니다. 이 풍선은 자궁벽에 압력을 가하여 혈관을 삽입하고 혈액 응고를 돕습니다. 이 풍선은 일반적으로 방광에서 소변이 배출되지 않도록 카테터와 함께 밤새 방치됩니다.

경우에 따라(출혈이 멈추지 않거나 활력 징후가 불안정한 경우 등) 수혈이 필요할 수 있습니다. 드물게 출혈을 멈추기 위해 복부 수술이나 자궁적출술이 필요합니다.

출혈이 조절되면 자궁 수축을 돕기 위해 계속해서 정맥 수액과 약물(보통 추가 24시간 동안)을 투여받게 됩니다.

의료진은 심한 출혈이 계속되지 않도록 회복을 면밀히 모니터링하고 감염 징후를 관찰합니다. 항생제가 계속 필요할 수도 있습니다.

처음에는 피곤함을 느낄 수 있으므로 병원에 있는 동안 혼자 침대에서 일어나려고 하지 마십시오.

집에 도착하면 충분한 휴식을 취하고 충분한 수분을 섭취하여 수분을 유지하고 영양가 있는 음식을 섭취하는 것이 중요합니다. 비타민을 섭취하는 것 외에도 엽산의사는 과도한 혈액 손실로 인한 빈혈을 예방하거나 치료하기 위해 일부 철분 보충제를 처방할 가능성이 있습니다.

현재 심각한 산후 출혈, 특히 후기 산후 출혈의 치료에 있어서 완전히 최적의 치료법은 없습니다. 그래서, 산후 출혈 예방 임산부의 건강을 지키는 최선의 선택입니다. 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 임신의 좋은 관리
• 고위험 임신 감지
• 진통을 연장하지 않는 올바른 기술의 산파술
• 산후 첫 6시간 이내, 특히 산후 2시간 이내에 추적 관찰

위의 조치를 잘 수행하기 위해서는 임신, 출산, 진통, 산후조리를 모니터링할 수 있는 평판이 좋은 의료기관을 선택해야 합니다.

• 9개월 10일의 고중량 끝에 임산부는 진통에 들어갔고 동시에 20개의 갈비뼈가 부러진 것과 같은 수준의 진통을 겪었습니다. 순조롭고 안전한 출산을 위해 임산부는 다음 사항을 이해해야 합니다.
  노동의 과정 태아의 건강을 가장 잘 보호하기 위해 발생하는 방법, 정상 분만 또는 제왕절개에 일반적으로 걸리는 시간.
• 출산 중 통증 완화 방법통증을 제한하고 분만 중 심리적 압력을 완화합니다.
• 정상적인 분만 시 제대로 밀고 숨 쉬는 방법 노동이 빨리 일어나도록 임산부는 출산 중에 힘을 잃지 않습니다.
• 방법 산후 자궁수축 조절 최단 시간에.
• 방법 회음부 봉합 관리 감염 및 위험한 합병증을 일으키지 않습니다.
• 잔류 태반, 누락된 거즈와 같은 위험한 이상을 발견하기 위해 출생 직후 재검사.
• 건강한 한 달이 될 때까지 신생아 돌보기.

출산의 고통을 덜어드리기 위해 Vinmec은 프로그램을 제공합니다. 출산 패키지 검사 및 테스트의 모든 이점을 갖춘 병원에서 과학적으로 설계한 임신은 경험이 풍부한 산부인과 의사 팀이 유용한 산전 수업을 통해 잘 관리하여 임산부가 모성의 여정에 대한 지식을 더 많이 갖추도록 돕습니다.

또한 서비스 “고통없는 출산“완전히 출생 중 및 출생 후 비 모르핀 경막 외 기술 그리고 신경 마취. 출산 과정에서 산모는 조산사로부터 제대로 밀고 호흡하는 방법을 지도받으며 아기는 단 10-15분 안에 태어납니다. 출산 후, 아기는 산모에게 돌려보내기 전에 멸균실에서 보살핌을 받습니다.

임산부는 최신식 시설이 완비된 고급 병실, 산모 1명, 병실 1개에서 휴식을 취하게 됩니다. 산모는 병원을 떠나기 전에 아기에게 수유하는 방법에 대해 영양사와 상의할 것입니다. 산부인과 의사와 소아과 의사가 엄마와 아기 모두에게 산후 후속 조치를 취합니다.

참조 소스: babycenter.com, marchofdimes.org