소아의 발작성 심실상 빈맥

발작성 심실상 빈맥은 모든 연령대, 특히 영유아에게 흔한 부정맥입니다. 이 질병은 비정상적으로 빠른 심박수를 나타내며, 치료하지 않으면 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

발작성 심실상 빈맥 (PSVT)는 정상보다 매우 빠른 심장 박동의 에피소드를 특징으로 하는 보다 흔한 심장 리듬 이상 중 하나입니다. 원인은 심방에서 시작되며 방실 도관에 있습니다.

일반적으로 임펄스를 생성하는 첫 번째 신호는 부비동 결절에 있고 그 다음 임펄스가 전체 심방을 통해 이동하여 심방을 수축시킵니다. 그런 다음 방실 결절을 통해 심실로, 보히스와 푸르키네 네트워크를 통해 심실을 통과하여 심실을 수축시킵니다. 임펄스의 전파 임펄스는 다음과 일치합니다. 심장 근육 수축, 일반적으로 이 페이싱 메커니즘은 정상 심박수에 해당하는 분당 60~90회입니다. 이러한 충동의 이상이나 전달의 이상으로 인해 이상이 발생하면 이상 심근 수축을 일으킵니다.

발작성 심실상빈맥은 대표적인 예이다. 어린이의 부정맥. 이 상태는 심장 질환이 없는 사람을 포함하여 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 발작성 심실상 빈맥 중에는 방실 이외의 비정상적인 전도 경로가 발생합니다. 이 전송은 심박수를 증가시켜 빈맥을 유발합니다.

심실상 빈맥은 다음과 같은 3가지 일반적인 유형으로 나뉩니다.

• 방실결절 재진입에 의한 빈맥: 성인에서 가장 흔한 형태, 소아에서 두 번째로 흔한 형태로 이중기능 또는 결절내 전도로 인해 발생하는 경우이며 방실의 맥박이 비정상적이다. 충동은 비정상적인 지점을 통과하고 다시 순환하여 심실상 빈맥을 유발합니다.
• 심방 빈맥: 심방에 비정상적인 전기 자극이 있습니다. 이러한 임펄스는 AV 노드 전체에 걸쳐 임펄스가 생성될 수 있을 만큼 충분히 강합니다. 이러한 충동은 정상보다 빠른 박동을 유발합니다.
• WPW 증후군(울프 파킨슨 화이트): 이것은 주로 영유아에게 나타나는 상태이며, 빈맥은 액세서리 경로에 기인합니다. 즉, WPW 증후군에는 방실 결절을 통한 주 전달 외에 방실 결절을 통한 것보다 더 빨리 충동을 전달하는 또 다른 보조 경로가 있습니다.

따라서 어린 아동의 발작성 심실상 빈맥은 WPW 증후군에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 증후군의 대부분은 특발성 원인에 기인하며 일부는 다음과 같은 이차적 원인에 기인합니다. 비대성 심근병증, 다른 심근병증…

• 심실상 빈맥은 일시적인 증상을 나타내므로 소아는 빈맥의 병력이 있을 수 있습니다.
• 빈맥은 간격을 두고 발생하고 갑자기 나타나다가 갑자기 멈춥니다. 발작 중에는 피로, 흉통, 숨가쁨, 두근거림, 촉지되는 빠른 맥박, 요란한 아이, 안절부절, 피로, 과도한 발한, 구토, 심한 경련 및 실신과 같은 증상이 나타납니다.
• 검사: 맥박이 매우 빠르고 호흡이 빠르며 경우에 따라 심장 박동이 큽니다. 폐의 청진은 습한 랄을 드러낼 수 있습니다.

임상양상과 더불어 확인을 위해서는 비임상검사가 필요하다.

• ECG (ECG): 진단을 확인하는 데 도움이 되는 검사입니다. 심전도에서 심박수는 분당 150~300회입니다. P파는 보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있으며 QRS 컴플렉스 앞이나 뒤에 있을 수 있습니다. QRS T 콤플렉스는 정상일 수도 있고 비대할 수도 있습니다.
• 흉부 엑스레이: 큰 하트 그림자가 보입니다.
• 쇼크가 의심되는 경우 혈액 화학, 혈구 수, 전해질 등의 추가 검사 소변검사.

발작성 심실상 빈맥은 거의 생명을 위협하지 않으며, 빈맥이 드물고 지속 기간이 짧으면 치료가 필요하지 않습니다. 빈맥이 빈번하고 치료 없이 조절하기 어려운 경우 빈맥은 에피소드 횟수를 증가시키는 경향이 있으며 지속되면 심장 기능에 영향을 미칠 위험이 있습니다.

소아에서 심실상 빈맥 에피소드의 치료 목표에는 빈맥 에피소드를 중지시키는 치료, 재발을 방지하기 위한 유지 요법, 근본 원인 치료가 포함됩니다.

5.1 치료 완화

모니터로 심전도를 모니터링하고 다음과 같이 신경 X를 자극하는 몇 가지 조치를 취하십시오.

• 다이빙 반사: 1세 미만의 어린이에게 적용됩니다. 심박수가 너무 느리게 떨어지거나 호흡이 멈출 경우를 대비하여 정맥 주사를 준비해야 합니다. 얼음을 장갑에 끼고 단단히 묶고 아이의 얼굴에 20초 동안 올려 놓으십시오.
• 경동맥동 마사지: 나이가 많은 어린이에게 적용합니다. 아이는 목을 펴고 한쪽으로 돌린 채 등을 대고 누워 있습니다. 연주자는 두 개의 손가락 2와 3을 사용하여 경동맥에 놓고 경동맥 맥박을 느끼고 ECG에 가깝게 약 15-20초 동안 부드럽게 누르고 문지르고 리듬이 느려지면 중지합니다. 먼저 오른쪽을 수행하고 실패하면 2분 동안 기다렸다가 왼쪽을 다시 수행합니다.
• 발사바 테스트: 나이가 많은 아이들에게 적용되며, 필요할 때 협조할 수 있습니다. 아이는 크게 숨을 들이마신 후, 아이에게 숨을 내쉬고 배변처럼 세게 밀며 입을 부풀리고 한 손으로 코를 막으라고 요청합니다. 약 10초 동안 이 자세를 유지하고 심전도를 모니터링하고 환자에게 정상적으로 호흡하도록 요청합니다. 빈맥이 조절되지 않으면 조치를 취하십시오.

5.2 예방적 치료

• 드물게 발작이 있고 쉽게 제어할 수 있으며 실신과 같은 심각한 증상을 동반하지 않는 소아는 발작을 멈추기 위한 치료가 필요하지 않습니다.
• 아이에게 빈맥이 더 자주 발생하지만 심각한 증상이 동반되지 않으면 의사는 베타 채널 차단제, 항부정맥제와 같은 발작의 발생을 예방하기 위해 일부 경구 약물을 처방할 수 있습니다.
• 소아가 발작을 자주 하고 발작 중 심각한 증상이 나타나며 약물 치료가 실패하면 발작을 예방하기 위해 종종 고주파로 치료합니다. 이 방법은 주파수 에너지파에서 생성된 에너지를 이용하여 심장 전기 장애의 원인으로 판단되는 심장 조직의 일부를 연소시키는 방법입니다. 이 방법은 매우 효과적이며 현재 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다.

질병의 정확한 원인이 밝혀진 경우에는 심실상 빈맥의 재발을 방지하기 위해 추가적인 치료를 병행해야 합니다.

소아의 발작성 심실상 빈맥은 증상이 경미하고 발작이 드물게 발생하는 경우 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 심부전의 위험을 증가시킵니다. 협심증 및 기타 심혈관 합병증. 따라서 질병의 증상이 있는 경우 가능한 한 빨리 치료를 받아야 합니다.

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또한 Vinmec은 국립 심장 연구소, 심장학 부서, 하노이 의과 대학, 펜실베니아 대학(미국), Georges Hospital Pompidou(프랑스) – 파리 데카르트 대학과 같은 베트남 및 세계의 주요 심혈관 센터와 정기적으로 협력하고 있습니다. 세계에서 현대적이고 진보된 심혈관 치료를 업데이트하는 것을 목표로 합니다.