건강수첩 소아청소년과

소아에서 폐동맥 판막 혈관 성형술에 대한 적응증

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폐 협착증은 혈액이 우심실에서 폐로 흐르기 어렵게 만드는 질병입니다. 폐 협착은 원발성이거나 다른 선천성 심장 결함과 함께 발생할 수 있습니다. 경미한 폐 협착증은 수리가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 중등도에서 중증 상태의 일부 어린이의 경우 혈관 성형술이 필요할 수 있습니다.

1. 소아의 폐동맥판 협착증

폐 판막 협착증 심장의 선천적 결함이다. 폐동맥 판막이 임신 첫 8주 동안 아기에게서 정상적으로 발달하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 폐동맥 판막은 혈액을 폐동맥으로 보내는 우심실의 접합부입니다. 일반적으로 단방향 게이트처럼 작동하는 3날 밸브가 있습니다. 이 구조는 혈액이 우심실에서 폐동맥으로만 흐르도록 하고 혈액이 폐동맥에서 우심실로 역류하는 것을 허용하지 않습니다.

폐동맥 협착증에서는 판막이 열리고 혈액이 평소보다 느리게 흐릅니다. 전단지가 서로 붙어 있거나 두껍고 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 폐동맥 판막이 좁아질 수 있습니다. 어떤 경우에는 협착이 소엽의 문제가 아니라 판막 바로 아래 및 위 영역과 관련이 있을 수 있습니다.

폐동맥 판막 협착증은 차단되는 혈액의 양에 따라 다릅니다. 심각한 폐 협착증이 있는 어린이는 상당히 아플 수 있으며 명백한 증상을 보일 수 있습니다. 경증의 폐 협착증이 있는 어린이는 증상이 거의 또는 전혀 없을 수 있습니다. 아기는 출생 후 일정 시간이 지나면 증상이 나타날 수 있습니다. 점차적으로 혼잡과 심혈관 증상은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 이 상태는 임신 중에는 흔하지 않습니다.

폐동맥 판막 협착증은 일반적으로 다음의 일부로 발생합니다. 선천성 심장 결함 다른 복잡성.

2. 소아에서 폐동맥판막 협착증의 원인은?

폐동맥 협착증은 임신 첫 8주 동안 아기에서 폐동맥 판막이 정상적으로 발달하지 않거나 판막 위 또는 아래 영역이 완전히 발달하지 않을 때 발생합니다. 일부 선천성 심장 결함은 가족을 통해 유전됩니다.

3. 소아에서 폐동맥 판막 협착증의 징후

폐 협착증이 있는 일부 어린이는 증상이 없습니다. 협착이 심할수록 아이에게 더 많은 증상이 나타납니다. 폐동맥 판막 협착증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 빨리 호흡
  • 입술이나 손가락 주위의 보라색은 낮은 산소 수치(청색증)를 의미합니다.
  • 호흡 곤란
  • 피로감, 특히 활동이나 운동 중
  • 빠른 심장 박동
  • 부은 발, 발등, 얼굴 또는 복부
  • 희미한 (희미한)
  • 흉부 압박

폐 협착증의 증상은 다른 건강 상태의 증상과 유사할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 진단을 위해 자녀를 의료 서비스 제공자에게 데려가야 합니다.

폐 판막 협착증은 종종 폐 판막 확장을 위해 나타납니다.
폐 판막 협착증은 종종 폐 판막 확장을 위해 나타납니다.

4. 소아의 폐동맥 협착증은 어떻게 진단합니까?

의료 제공자는 자녀의 증상과 병력에 대해 질문할 것입니다. 그 또는 그녀는 신체 검사를 위해 자녀를 보낼 것입니다. 의사는 청진기로 심장과 폐의 소리를 들을 것입니다. 의사는 비정상적인 심장 소리(심장 잡음)를 들을 수 있습니다. 의사는 다른 징후나 증상을 알아차릴 수도 있습니다.

심장 잡음의 증상은 의사가 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 자녀는 다음과 같은 검사를 주문할 수도 있습니다.

  • 흉부 엑스레이 심장이나 폐동맥의 구조적 변화를 나타낼 수 있습니다.
  • 심전도(ECG): 심전도는 심장의 전기적 활동을 확인하는 데 도움이 됩니다. ECG는 심장 리듬 이상(부정맥)을 감지할 수 있습니다. 심전도는 일반적으로 눈에 띄지 않지만 이상이 있으면 의사가 폐동맥 판막 협착증을 진단하는 데 도움이 됩니다.
  • 심장초음파: 초음파를 이용하여 심장과 심장 판막의 움직이는 그림을 만듭니다. 이 검사는 의사가 폐동맥 판막 협착증을 진단할 때 심장과 판막의 기능을 확인하는 데 도움이 됩니다.
  • 심장 정보: 의사가 사타구니의 혈관에 얇고 유연한 관(카테터)을 삽입합니다. 의사는 심장에 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 심장 챔버의 혈압과 산소 수준을 측정하여 심장을 확인합니다. 폐동맥과 대동맥도 평가됩니다. 의사는 심장 내부의 구조를 더 잘 보기 위해 조영제를 사용할 것입니다.

5. 소아에서 폐동맥 판막 혈관 성형술에 대한 적응증

경증 폐동맥 판막 협착증은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 중등도 또는 중증 협착증은 치료해야 합니다. 소아에서 폐동맥 판막 혈관 성형술의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 신생아는 증상이 있는 폐 협착증과 큰 기울기를 보입니다. 판막 압력 구배가 40mmHg 이상이고 심박출량이 낮거나 좌우 분로가 있는 동맥관이 있는 경우.
  • 증상을 동반한 중등도의 폐동맥 판막 협착증이 있는 소아.
  • 폐동맥 판막의 압력차는 정상 심박출량에서 40mmHg 이상입니다.
  • 수술을 하기에 가장 좋은 시기는 아기가 9~12개월일 때입니다.

일부 아기는 매우 아파서 장애를 교정하기 전에 중환자실(ICU)에서 치료를 받아야 합니다. 협착이 매우 심한 경우 일부 영아는 긴급 수리가 필요할 수 있습니다. 프로스타글란딘은 동맥관을 열어주는 약으로, 폐에서 충분한 혈액 순환을 위해 투여됩니다. 아이가 안정되면 밸브를 수리하는 절차가 수행됩니다. 덜 심한 협착증이 있는 어린이는 수리를 받을 예정입니다.

풍선 확장 또는 판막 확장을 통한 폐 판막 확장. 의사는 진단 검사에서와 같이 심장 카테터를 삽입합니다. 카테터 끝에 풍선이 있습니다. 카테터가 판막이나 좁아진 부위에 도달하면 의사는 풍선을 짧게 부풀려 팽창시킵니다. 확장된 수포가 있는 소아는 퇴원 후 심장 감염을 예방하기 위해 항생제가 필요할 수 있습니다.

풍선 확장을 통한 폐 판막 확장
풍선 확장을 통한 폐 판막 확장
            

6. 소아에서 폐 협착증의 가능한 합병증은 무엇입니까?

    

치료하지 않고 방치하면 중등도에서 중증의 폐 협착증이 합병증을 유발할 수 있습니다. 우심실은 폐동맥 판막이나 좁아진 부위를 통해 혈액을 이동시키기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 시간이 지남에 따라 우심실이 비대해지고 더 이상 추가 작업을 처리할 수 없습니다. 펌핑이 잘 안됨(심부전). 또 다른 가능한 합병증은 불규칙한 심장 박동(부정맥)입니다.

7. 폐동맥판막 협착증의 치료 예후

폐 협착증이 있는 소아의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. 한동안 자녀의 심장 전문의가 자녀에게 항생제 심장 및 판막 내막의 감염(박테리아성 심내막염)을 예방합니다. 귀하의 자녀는 의료 및 치과 치료를 받기 전에 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

어떤 경우에는 판막을 열기 위해 시간이 지남에 따라 절차를 반복해야 할 수도 있습니다. 귀하의 자녀는 합병증을 예방하기 위해 십대 또는 청년기에 폐 판막 교체가 필요할 수 있습니다.

아기는 평생 동안 선천성 심장 센터에서 정기적인 후속 관리가 필요합니다.

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