소아에서 폐동맥 판막 혈관 성형술에 대한 적응증

폐 협착증은 혈액이 우심실에서 폐로 흐르기 어렵게 만드는 질병입니다. 폐 협착은 원발성이거나 다른 선천성 심장 결함과 함께 발생할 수 있습니다. 경미한 폐 협착증은 수리가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 중등도에서 중증 상태의 일부 어린이의 경우 혈관 성형술이 필요할 수 있습니다.

폐 판막 협착증 심장의 선천적 결함이다. 폐동맥 판막이 임신 첫 8주 동안 아기에게서 정상적으로 발달하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 폐동맥 판막은 혈액을 폐동맥으로 보내는 우심실의 접합부입니다. 일반적으로 단방향 게이트처럼 작동하는 3날 밸브가 있습니다. 이 구조는 혈액이 우심실에서 폐동맥으로만 흐르도록 하고 혈액이 폐동맥에서 우심실로 역류하는 것을 허용하지 않습니다.

폐동맥 협착증에서는 판막이 열리고 혈액이 평소보다 느리게 흐릅니다. 전단지가 서로 붙어 있거나 두껍고 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 폐동맥 판막이 좁아질 수 있습니다. 어떤 경우에는 협착이 소엽의 문제가 아니라 판막 바로 아래 및 위 영역과 관련이 있을 수 있습니다.

폐동맥 판막 협착증은 차단되는 혈액의 양에 따라 다릅니다. 심각한 폐 협착증이 있는 어린이는 상당히 아플 수 있으며 명백한 증상을 보일 수 있습니다. 경증의 폐 협착증이 있는 어린이는 증상이 거의 또는 전혀 없을 수 있습니다. 아기는 출생 후 일정 시간이 지나면 증상이 나타날 수 있습니다. 점차적으로 혼잡과 심혈관 증상은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 이 상태는 임신 중에는 흔하지 않습니다.

폐동맥 판막 협착증은 일반적으로 다음의 일부로 발생합니다. 선천성 심장 결함 다른 복잡성.

폐동맥 협착증은 임신 첫 8주 동안 아기에서 폐동맥 판막이 정상적으로 발달하지 않거나 판막 위 또는 아래 영역이 완전히 발달하지 않을 때 발생합니다. 일부 선천성 심장 결함은 가족을 통해 유전됩니다.

폐 협착증이 있는 일부 어린이는 증상이 없습니다. 협착이 심할수록 아이에게 더 많은 증상이 나타납니다. 폐동맥 판막 협착증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 빨리 호흡
• 입술이나 손가락 주위의 보라색은 낮은 산소 수치(청색증)를 의미합니다.
• 호흡 곤란
• 피로감, 특히 활동이나 운동 중
• 빠른 심장 박동
• 부은 발, 발등, 얼굴 또는 복부
• 희미한 (희미한)
• 흉부 압박

폐 협착증의 증상은 다른 건강 상태의 증상과 유사할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 진단을 위해 자녀를 의료 서비스 제공자에게 데려가야 합니다.

의료 제공자는 자녀의 증상과 병력에 대해 질문할 것입니다. 그 또는 그녀는 신체 검사를 위해 자녀를 보낼 것입니다. 의사는 청진기로 심장과 폐의 소리를 들을 것입니다. 의사는 비정상적인 심장 소리(심장 잡음)를 들을 수 있습니다. 의사는 다른 징후나 증상을 알아차릴 수도 있습니다.

심장 잡음의 증상은 의사가 진단을 내리는 데 도움이 됩니다. 자녀는 다음과 같은 검사를 주문할 수도 있습니다.

• 흉부 엑스레이 심장이나 폐동맥의 구조적 변화를 나타낼 수 있습니다.
• 심전도(ECG): 심전도는 심장의 전기적 활동을 확인하는 데 도움이 됩니다. ECG는 심장 리듬 이상(부정맥)을 감지할 수 있습니다. 심전도는 일반적으로 눈에 띄지 않지만 이상이 있으면 의사가 폐동맥 판막 협착증을 진단하는 데 도움이 됩니다.
• 심장초음파: 초음파를 이용하여 심장과 심장 판막의 움직이는 그림을 만듭니다. 이 검사는 의사가 폐동맥 판막 협착증을 진단할 때 심장과 판막의 기능을 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 심장 정보: 의사가 사타구니의 혈관에 얇고 유연한 관(카테터)을 삽입합니다. 의사는 심장에 카테터를 삽입합니다. 그런 다음 심장 챔버의 혈압과 산소 수준을 측정하여 심장을 확인합니다. 폐동맥과 대동맥도 평가됩니다. 의사는 심장 내부의 구조를 더 잘 보기 위해 조영제를 사용할 것입니다.

경증 폐동맥 판막 협착증은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 중등도 또는 중증 협착증은 치료해야 합니다. 소아에서 폐동맥 판막 혈관 성형술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 신생아는 증상이 있는 폐 협착증과 큰 기울기를 보입니다. 판막 압력 구배가 40mmHg 이상이고 심박출량이 낮거나 좌우 분로가 있는 동맥관이 있는 경우.
• 증상을 동반한 중등도의 폐동맥 판막 협착증이 있는 소아.
• 폐동맥 판막의 압력차는 정상 심박출량에서 40mmHg 이상입니다.
• 수술을 하기에 가장 좋은 시기는 아기가 9~12개월일 때입니다.

일부 아기는 매우 아파서 장애를 교정하기 전에 중환자실(ICU)에서 치료를 받아야 합니다. 협착이 매우 심한 경우 일부 영아는 긴급 수리가 필요할 수 있습니다. 프로스타글란딘은 동맥관을 열어주는 약으로, 폐에서 충분한 혈액 순환을 위해 투여됩니다. 아이가 안정되면 밸브를 수리하는 절차가 수행됩니다. 덜 심한 협착증이 있는 어린이는 수리를 받을 예정입니다.

풍선 확장 또는 판막 확장을 통한 폐 판막 확장. 의사는 진단 검사에서와 같이 심장 카테터를 삽입합니다. 카테터 끝에 풍선이 있습니다. 카테터가 판막이나 좁아진 부위에 도달하면 의사는 풍선을 짧게 부풀려 팽창시킵니다. 확장된 수포가 있는 소아는 퇴원 후 심장 감염을 예방하기 위해 항생제가 필요할 수 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 중등도에서 중증의 폐 협착증이 합병증을 유발할 수 있습니다. 우심실은 폐동맥 판막이나 좁아진 부위를 통해 혈액을 이동시키기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 시간이 지남에 따라 우심실이 비대해지고 더 이상 추가 작업을 처리할 수 없습니다. 펌핑이 잘 안됨(심부전). 또 다른 가능한 합병증은 불규칙한 심장 박동(부정맥)입니다.

폐 협착증이 있는 소아의 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. 한동안 자녀의 심장 전문의가 자녀에게 항생제 심장 및 판막 내막의 감염(박테리아성 심내막염)을 예방합니다. 귀하의 자녀는 의료 및 치과 치료를 받기 전에 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

어떤 경우에는 판막을 열기 위해 시간이 지남에 따라 절차를 반복해야 할 수도 있습니다. 귀하의 자녀는 합병증을 예방하기 위해 십대 또는 청년기에 폐 판막 교체가 필요할 수 있습니다.

아기는 평생 동안 선천성 심장 센터에서 정기적인 후속 관리가 필요합니다.

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