태아의 위장 기형 초음파

이 기사는 전문의 마스터, 레지던트, 전문가 I Trinh Le Hong Minh – 진단 영상과 – Vinmec Central Park International Hospital이 전문적으로 상담했습니다.

소화기 기형은 현재 의학 문헌에서 흔히 볼 수 있는 기형입니다. 이러한 기형의 대부분은 즉시 개입해야 합니다. 그렇지 않으면 엄마와 아기에게 결과가 초래됩니다. 태아 기형의 조기 진단은 시기 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다. 다음 기사는 태아의 위장 기형에 대한 지식을 제공합니다.

태아의 위장 기형 일반적인 이상입니다. 연구에 따르면 소화 시스템의 기형 비율은 전체의 15%를 차지합니다. 선천적 결함 (DTBS). 이 질병은 엄마와 아이로부터 많은 위험 요소를 가지고 있습니다. 일부 연구에 따르면 남아의 위장 기형 비율이 여아보다 높으며 인공 수정을 받는 어린이, 코카인, 탈리도마이드와 같은 특정 약물을 사용하는 어머니, 흡연하는 어머니, 가족 경제적 어려움에서 증가합니다.

소화관 이상 생략하면 산후진단 지연, 치료 적응증 늦음, 합병증이 있을 때 치료 결과에 영향을 미치고, 사망의 위험이 증가하고 합병증이 많이 발생하고, 회복에 대한 저항력이 떨어지며, 발달에 영향을 미친다.

산전 초음파는 위장 기형의 34%를 감지했습니다. 현재 산전 진단, 신생아 소생술, 외과 수술 분야에서 많은 발전이 이루어지고 있습니다. 다음과 같은 기능에 악영향을 미칠 때 선천성 거대결장항문직장 기형을 모니터링하고 치료를 지시해야 합니다.

2.1. 식도 기형

• 식도 위축: 기관과 장전부 식도 사이의 분열 중 기관 식도 중격의 편위로 인해; 식도 내강 형성 과정에서 식도 내강이 불완전하게 형성되는 경우; 연골과 융모 상피를 포함하는 기도 조직과 유사한 식도 링과 같은 식도벽 조직의 이상은 일반적으로 식도의 하부 1/3에서 발견됩니다.
• 원위 식도에 대해서는 여러 가지 의견이 있다: 전방 장의 발달이 시작되기 18~19일에 척수 형성 과정에서 발생하는 낭종의 발달로 인해 식도의 중복으로 인해 기관식도 중격으로 인해 식도의 자체 제작 벽.

2.2. 위 기형

• 장의 앞쪽 부분이 비정상적이거나 제한되어 있기 때문에 작은 위는 드뭅니다. 일반적으로 비정상적으로 회전된 식도와 위, 그리고 아마도 비정상 위장관과 관련이 있습니다.
• 위 폐쇄 기형은 불완전한 내강, 횡격막 이상 또는 혈관 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 좁은 유문 비대: 유문부 특히 괄약근의 비대로서 출생 후 1~2주 이내에 나타나며 4~5일 이전에는 발생하지 않는 선천적 이상으로 본다.
• 위 분기: 내배엽과 척수의 비정상적 분열 및 낭종의 불완전한 내강화로 인한 것입니다.
• 뒤틀린 위

2.3. 십이지장 폐쇄

관 형성이 비정상이고 배변이 비정상일 때.

췌장, 문맥, 상부 장간막 동맥과 같은 기관이 기형입니다.

2.4. 장폐색 및 위축

• 내강이 재생됨에 따라 위에서 아래로 위장관의 내배엽 상피는 단순한 원주상피가 된다. 장폐색은 간질결절 부위에서 발생하며 해결되지 않습니다.
• 연구원은 장간막 혈관의 합병증으로 인해 장폐색이 발생했을 수 있다고 제안했습니다.

* 비정상 장회전은 장의 비정상 회전 및 고정의 결과입니다.

* 태변 장폐색증: 췌장 기능 부전으로 인한 장내 땀샘의 점액 분비 증가로 인한….

2.5. 태변 복막염

장의 혈관이 손상되어 장의 폐색으로 인해 장이 천공되어 태변이 복부로 유입되어 복막염을 일으킵니다.

2.6. 소화관 이중 원인

• 배아 게실은 정상적인 퇴행으로 인해 수술이 불가능하기 때문입니다.
• 내배엽과 내부 안감 구조 사이의 접착으로 인해.
• 다수의 액포가 임신 6-7주에 뭉치지 않기 때문에 단일 공허를 만듭니다.

2.7. 선천성 거대결장

발달 중인 태아는 5-12주에 위장관 상부의 신경능 세포가 위장관 하부로 이동을 멈추기 때문에 일반적으로 태아는 6주에 발달합니다. 위, 7주에 발달중인 태아는 소장으로, 8주에 발달하는 태아는 대장으로, 12주에 발달하는 태아는 직장으로 간다.

2.8. 후장의 비정상적인 발달

• 항문 없음: 9주차에 항문막이 천공되지 않아 기형을 일으킵니다.
• 직장에 영양을 공급하는 혈관 사고로 인한 직장 위축.
• Tourneux 및 Rathke 주름은 임신 4-6주에 항문직장 기형을 유발합니다.

2.9. 제대 누공

탯줄이 아직 존재하기 때문입니다. 탯줄은 태아 생활 동안 소장과 탯줄 사이를 연결하는 것입니다. 임신 5~7주부터 서서히 퇴행하여 완전히 사라집니다.

2.10. 단장 증후군

드물게 원인을 알 수 없습니다. 일부 연구자들은 발달 중인 소화관과 제대강 사이의 공간 부족으로 인해 장을 늘리는 동안 운동 및 삽관이 중단되거나 지연된다고 제안합니다. 또는 장 신경 발달의 부족 때문입니다.

유전적 요인 20%, 염색체 이상 5~10%, 바이러스 5~10%, 원인 불명의 60%는 여러 요인에 기인한다.

3.1. 유전적 요인

• 단일 유전자 돌연변이 및 염색체 돌연변이 때문입니다.
• 유전자 돌연변이는 사례의 약 50%만 차지합니다.

3.2. 환경적 요인

* 물리적 에이전트

방사성 물질은 세포 사멸을 일으키는 배아에 직접적인 영향을 미칩니다. 성세포에 간접적인 영향을 주어 염색체에 돌연변이를 일으켜 다음 세대에 선천적 기형을 일으킵니다. X선, 감마선 및 자외선은 또한 배아 기관의 형태학적 발달 장애를 유발할 수 있습니다.

* 화학 물질

전쟁 중 생산 및 비즈니스에서 화학 물질은 선천적 기형, 선천적 기형 및 다음과 같은 기타 생식 사건을 일으키는 데 사용되었습니다. 유산, 사산, 조산, 임신 한…. 일부 연구자들은 VACTERL 증후군 환자의 경우 임신 첫 3개월 동안 산모의 납 수치가 매우 높다고 생각합니다.

* 생물학적 제제

태반 장벽을 통해 태아는 산모의 일부 박테리아, 바이러스 및 원생동물에 감염되어 산모의 질병과 같은 질병을 유발할 수 있습니다. 박테리아 및 바이러스 독소의 농도가 너무 강하면 배아는 반드시 죽을 것입니다.

3.3. 부모의 기타 원인 및 일부 관련 요인

산모의 연령이 증가하면 태아 기형, 종종 염색체 기형의 위험이 증가합니다. 산모의 몸은 아직 어리고 몸은 아직 미성숙하며 호르몬 균형이 맞지 않아 태아의 정상적인 발달에 영향을 미치므로 선천적 기형을 유발합니다.

3.4. 다인자 유전적 원인

유전적 요인에 의해 발생하는 선천적 기형은 다인성이며 유전적 원인과 환경적 원인이 결합되어 있으며 가족성입니다.

현재 초음속 태아 발달에 영향을 미치지 않으면서 형태의 이상을 감지하는 높은 결과를 가진 일반적으로 사용되는 영상 방법입니다.

4.1. 다한증 진단

다음을 기준으로 3단계로 나뉩니다.

• 양수 각도는 가장 깊은 수준에 있습니다. 8-11cm는 경도, 12-15cm는 보통, 16cm 이상은 무겁습니다.
• 양수 지수(AFI): 25~30cm의 경증, 30.1~35cm의 중등도, 35.1cm 이상의 중증.

4.2. 식도 위축의 진단

• 직접 이미지: 폐색 위의 Sacroesophageal 주머니; 태아의 역류 징후와 관련하여 생후 25주 이후의 태아에서 종종 관찰됩니다.
• 간접 영상은 초음파에서 위가 없거나 작은 위를 보여줍니다. 일반적으로 위는 임신 14-15주에 감지할 수 있습니다.

4.3. 십이지장폐쇄 진단

십이지장 폐쇄 위의 팁과 위 팽창으로 인한 이중 공의 이미지. 이 영상은 태아가 12주에 발육 중일 때 관찰할 수 있어 7~8개월에 태아가 발육 중일 때 명확한 진단을 내릴 수 있습니다.

4.4. 장폐색 진단

일반적으로 만삭아의 경우 결장은 최대 18mm까지 확장될 수 있습니다.

• 소장 폐쇄: 이미지는 확장된 장 루프가 직경 7mm 이상, 길이 15mm 이상의 무에코 원을 형성하고 있으며, 임신 20주에 소장 확장이 100%인 눈에 띄는 연동 운동 파동을 보여줍니다.
• 대장 폐쇄: 직경이 20mm보다 큰 확장된 결장; 임신 25주차 초음파로 100% 확인 가능
• 히르슈스프룽병에서 복부 전체의 팽창된 장 고리가 보입니다.

4.5. 비정상적인 배변의 진단

초음파상 커피콩 모양의 장고리가 팽창되어 있고, 연동운동이 없는 두꺼운 벽이 있고, 주변에 더 작고 덜 팽창된 장고리가 많이 있습니다.

컬러 도플러 초음파 검사는 상부 장간막 동맥 주위의 상부 장간막 정맥의 비틀림으로 인해 “소용돌이 징후”를 보일 수 있습니다. 이것은 최선의 최종 진단을 위한 귀중한 신호입니다.

4.6. 태변 복막염 진단

세 가지 범주로 나뉩니다.

• 유형 1: 대규모 태변 복수: 태변은 에코가 없는 영역(복수)을 형성합니다. 염증 반응이 있는 부위의 석회화 징후, 복부의 에코 발생 증가 부위; 확장된 창자 고리, 두꺼운 벽.
• 유형 2: 큰 낭종 형성: 석회화는 조밀한 주머니 모양의 에코를 형성하여 내부 태변의 에코 발생 영역을 제한합니다.
• 유형 3: 작은 pseudomeconium 낭종의 석회화 또는 생성.

4.7. 항문 기형 진단

항문 없음: 장의 석회화, 항문 고리 없음. 일반적으로 항문 고리는 임신 15주 초에 볼 수 있으며 임신 3분기에 분명히 볼 수 있습니다.

임신 초기 3개월은 임신 중 가장 민감한 시기입니다. 산모와 아기의 건강을 위해 부모는 다음 사항에 유의해야 합니다.

• 명확하게 이해 임신의 초기 징후, 임신 중독, 임신 중 출혈.
• 첫 번째 산전 검진 시기 적절하고 정확하며 충분하며 너무 일찍/너무 늦은 검사를 피하십시오.
• 12주에 태아 기형 검사 감지하다 위험한 태아 기형은 조기에 개입할 수 있습니다..
• 구별하다 정상적인 질 출혈과 병적 질 출혈 적시 개입을 위해.
• 임신 첫 3개월 동안 갑상선 질환 검사 출생 전과 출생 중에 위험한 위험을 피하십시오.

Vinmec에는 현재 많은 출산 패키지(12-27-36주)가 있습니다. 12주 출산 패키지 임신 초기부터 산모와 아기의 건강을 모니터링하고 건강 문제의 조기 발견 및 시기 적절한 개입을 돕습니다. 일반적인 서비스 외에도 12주의 임산부 모니터링 프로그램에는 다음과 같은 다른 출산 패키지에는 없는 특별 서비스가 있습니다. 자간전증에 대한 정량적 혈관신생 인자 검사; 갑상선 선별 검사; 풍진 검사; 엄마에게서 아이에게 전염되는 기생충에 대한 검사는 출생 후 아기의 두뇌와 신체 발달에 심각한 영향을 미칩니다.

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