작성자: Mai Vien Phuong – 검사 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital
자발성 장간막 동맥경화증(IMP)은 거의 아시아인에게만 발생하는 드문 질환으로 장간막 정맥의 석회화와 배꼽 오른쪽 결장의 두꺼워지는 것이 특징입니다. 생화학 물질과 독소의 장기간 빈번한 섭취는 IMP와 관련이 있는 것으로 생각됩니다.
환자에게 존재하는 한약재 성분을 비교하여 가능한 원인 인자로 독성 물질을 확인하고 컴퓨터 단층 촬영 질병 점수와 구강 지수의 양의 상관 관계를 조사했습니다. 또한 기존 질병(예: 당뇨병, 만성 신염 또는 악성 종양)은 특발성 장간막 동맥경화증의 위험 인자일 수 있습니다.
1. 자발성 장간막 동맥경화증이란 무엇입니까?
장간막 동맥경화증 색전성 대장염으로도 알려진 특발성 장염은 점진적인 발병 및 진행의 드문 장 허혈성 증후군입니다. 그것은 오른쪽 반구의 벽이 두꺼워지고 장간막 정맥의 석회화가 특징입니다. 대부분의 사례는 동아시아 국가 및 지역, 특히 일본과 대만에서 보고되었습니다. 1991년에 Koyama et al은 이 질병을 처음 기술했습니다. 이 질환을 동맥 질환과 관련된 허혈성 대장염과 구별하기 위해 2000년 Yao et al.에 의해 “정맥경화성 대장염”으로 명명되었습니다. 약한 염증 변화를 보입니다. 대부분의 허혈성 장질환은 동맥경화로 인한 불충분한 동맥 공급으로 인해 발생합니다. 죽상 동맥 경화증, 혈전증 및 색전증. 장애 정맥 반환은 또한 에 설명 된 특발성 장간막 죽상 동맥 경화증을 포함한 대장염을 유발할 수 있으며 특발성 장간막 동맥 경화증은 일반적으로 허혈로 인한 것으로 생각됩니다. 출혈성 경색.
임상 증상
발병률은 낮고 대부분 만성이며 발병 초기에 교활합니다. 특발성 장간막 동맥경화증 환자는 종종 비특이적 증상(예: 복통, 설사, 메스꺼움 및 구토). 질병은 주로 오른쪽 결장을 침범하기 때문에 복통은 대개 오른쪽 아래 복부에서 발생합니다. 환자는 질병의 초기 단계에서 무증상일 수 있지만 질병의 진행 단계에서 장 폐쇄 및 천공이 발생할 수 있습니다. 이 연구에서 8명의 환자 대부분이 복통과 설사를 보였다. 한 사람은 첫 번째 증상으로 장폐색을 나타내고 다른 사람은 다음을 나타냅니다. 위장 출혈, 이는 기본적으로 기존 보고서와 일치합니다.
병인 및 병인학
특발성 장간막 동맥경화증의 병인과 병인은 아직 명확하지 않습니다. 자발성 장간막 동맥경화증은 정의된 지역과 풍토병 인구의 분포가 특징이며 지역별 생활 방식과의 관계는 이 질병의 원인을 강조합니다. 생화학물질과 독소를 장기간 정기적으로 섭취하는 것은 질병과 관련이 있는 것으로 간주됩니다. 보고된 특발성 장간막 동맥경화증의 대부분은 치자나무 열매를 포함하는 약초 및 팅크의 사용과 관련이 있습니다.
2. 가문비나무 열매
치자나무는 치자나무의 말린 익은 열매입니다. 그것은 한약재로 사용되는 일반적인 생약이며 다양한 질병 치료에 널리 사용되었습니다. 심장 관련 질병, 뇌혈관 질환, 간담도 질환 및 당뇨병. 치자 열매의 주요 활성 성분은 살균성 제니포사이드입니다. 일부 학자들의 추론에 따르면 환자가 치자나무가 함유된 한약을 장기간 복용하면 장내 세균에 의해 제니포사이드가 가수분해되어 제니핀으로 될 수 있으며, 흡수된 제니핀은 장간막 정맥 혈장의 단백질과 반응하게 됩니다. 뿐만 아니라, 콜라겐 점차적으로 점막하층에 축적된 후 섬유증/경화요법을 동반한 정맥 증식성 근내막으로 진행됩니다. 이러한 변화는 결국 정맥 폐쇄로 이어집니다. 제니포사이드는 배당체의 한 종류를 말하므로 경구 제니포사이드는 하부 위장관에 도달한 후 직접 흡수되지 않습니다. Geniposide는 맹장과 상행 결장에 들어간 후에만 가수분해되고 대사 산물인 genipin으로 전환되며, 이는 결장에 있는 많은 박테리아에 의해 장 세포막으로 투과됩니다. 변형과 흡수의 과정은 장간막 경피증의 특징적인 병변 부위를 설명하는 오른쪽 및 가로 결장에서 크게 확인되었습니다.
3.제니포사이드가 인체에 미치는 영향에 관한 연구
일본과 대만에서는 일반적으로 제니포사이드를 함유한 한약 처방이 사용되며 여성에게 우세할 수 있는 여성 특유의 증상에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 다른 저자들의 연구에서 대부분의 환자들은 오랜 기간 동안 약용주로 과일을 우려낸 이력이 있었고, 남성이 우세했을 가능성이 있다. 따라서 지역별 생활 방식이 이 질병의 원인을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 중국의 한 연구에서 7명의 환자가 Wu chia-pe 및 Wanying 등나무라고 하는 중국 의료용 알코올을 마신 이력이 있었습니다. 이 알코올은 알코올과 다양한 효과(예: 체력 증가 및 최적화된 면역 반응)에 잠긴 다양한 중국 허브로 구성되어 있습니다. 또 다른 환자는 음주력이 없고 오랫동안 비위엔슈 구강액을 사용하여 치료하고 있습니다. 만성 비염. 저자의 8명의 환자가 사용한 의료용 액체에는 모두 geniposide, chuan xiong 및 angelia dahurica가 포함되어 있습니다.
Hiramatsu 등의 25명의 특발성 장간막 죽상동맥경화증 환자를 대상으로 한 연구에서 geniposide가 모든 사람에게 공통적인 유일한 한약인 경우 한약에 geniposide가 포함되어 있다는 추가 증거가 특발성 장간막 동맥경화증의 병리와 관련이 있다는 증거입니다. 그러나 집단 학살이 특발성 장간막 동맥경화증의 발병기전과 직접적으로 관련된 요인일 뿐인지, 아니면 죽상경화증, 장간막 척추전방전위증의 발병기전에 다른 중국 약물과 공존하는지 여부는 더 큰 데이터 세트에서 추가로 결정해야 합니다.
사진으로 진단
특발성 장간막 죽상동맥경화증의 임상증상은 특이성이 없고 주로 방사선 사진과 방사선 사진으로 진단이 확정된다. 대장내시경. 복부 CT 스캔 관련된 상부 장간막 정맥과 그 가지의 석회화를 보여줍니다. 선형이고 혈관 흐름을 따릅니다. 관련된 결장의 벽이 부어 오르고 두꺼워집니다. 내시경상 손상 부위에 청색 또는 청색증의 점막이 나타나며, 착색은 장 점막을 변색시키는 독소 또는 국소 빈혈에 의한 만성 폐쇄에 기인할 수 있다. 점막하층의 불규칙하고 엉킨 정맥은 빛 투과율이 좋지 않아 보일 수 있습니다. 심한 경우 혈관이 사라질 수 있습니다. 울혈성 결장 점막과 결장 부종은 때때로 미란이나 궤양을 동반합니다. 진행 중인 병변 및 만성 질환 진행에는 회장에서 항문으로의 전이가 포함됩니다. 자발성 장간막 죽상동맥경화증은 주로 오른쪽 결장에 영향을 미치지만 왼쪽 결장도 침범할 수 있고 S상 결장까지 확장되지만 일반적으로 말단 회장은 침범하지 않습니다.
참고문헌
Wen Y, Chen YW, Meng AH, Zhao M, Fang SH, Ma YQ. geniposide의 장기 경구 투여와 관련된 자발성 장간막 정맥류. 월드 J 위장 엔테롤 2021년; 27 (22) : 3097-3108 [DOI: 10.3748 / wjg.v27.i22.3097 ]
