소리를 되찾는 기적, 인공 와우 수술의 세계

서론

청력 상실은 우리 일상생활에서 큰 영향을 미칠 수 있는 감각 결함 중 하나입니다. 청각 장애를 가진 사람들은 주위 소리를 듣지 못함으로써 대화와 의사소통에 어려움을 겪고, 이는 자신감 저하 및 사회적 고립을 초래할 수 있습니다. 특히 어린이들의 경우, 청각 장애는 학습과 발달에 더욱 치명적일 수 있습니다. 하지만 현대 의학의 발달로 인해 인공와우를 이용하여 이러한 청력 손상을 회복할 수 있는 길이 열렸습니다.

이번 글에서는 인공와우란 무엇이며, 어떻게 작동하는지, 절차와 준비사항, 시술 과정, 그리고 시술 후 합병증 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 인공와우를 통해 청력을 되찾을 수 있는 가능성을 모색해 봄으로써, 청각 장애로 인한 어려움을 극복할 수 있는 방법을 찾아보시기 바랍니다.

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이 글은 CKII Nguyen Van Thai – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Danang 국제 종합 병원 박사와 상담했습니다.

1. 개요

청각 장애로 태어난 아이들은 운동 치료, 보청기 착용 등 다양한 방법으로 치료를 시도합니다. 그러나 심한 청각 장애의 경우 이러한 방법이 효과를 보지 못하는 경우가 많습니다. 이럴 때 달팽이관 전극 이식은 아이들이 소리를 듣고 의사소통을 향상시키는 데 도움이 되는 마지막 수단으로 여겨질 수 있습니다.

1.1 인공와우란 무엇입니까?

인공와우는 귀에 이식된 전자 장치를 이용하여 손상된 청각신경세포를 대체하고 신경 자극을 발생시켜 뇌로 전달하는 방식입니다. 이를 통해 심각한 청각 장애를 앓고 있는 사람들이 다시 듣는 능력을 회복할 수 있게 도와줍니다.

1.2 인공와우의 작동 메커니즘

음파는 외이도를 통해 고막으로 들어갑니다. 이어서 기계적 충격을 받으며 중이를 거쳐 소리가 증폭됩니다. 달팽이관에는 유모 세포가 있어 이 소리를 감지하고 전자파로 전환해 청각 신경을 따라 뇌로 전달합니다.

인공와우를 사용할 경우, 소리는 오디오 처리 센터에서 디지털화되어 안테나를 통해 이식된 부분으로 전파됩니다. 이후 이식된 장치는 디지털 소리를 신호파로 변환하여 달팽이관 전극에 적용하고, 전극은 청각 신경을 자극하여 해독된 소리 신호를 뇌로 전달합니다. 이 과정이 완료된 후 환자의 청력 소프트웨어를 통해 부품을 조정하여 더 명확하게 소리를 들을 수 있도록 합니다.

2. 적응증 및 금기 사항

표시 케이스:

• 성인 및 1세 이상의 어린이
• 중증 및 양측 심도 난청(>80dB)이 있는 사람으로 보청기 사용이 효과적이지 않은 경우
• 달팽이관에만 손상이 있으며 청각 신경 기능은 여전히 ​​정상인 사람
• 귀 염증과 유양돌기뼈 문제가 없는 사람
• 정상적인 심리-생리적 건강 상태를 유지하고 있으며, 장기간 의사소통 능력을 회복하기 위해 협력할 의향이 있는 사람
• CT 스캔 및 MRI에서 미로 골화가 없는 경우

금기 사항:

• 중이염 진행 중인 사람
• 비정상적인 귀 해부학으로 수술이 어려운 경우
• 정신 지체가 있는 사람 (수술을 고려할 정도에 따라 다름)
• 중증의 동반질환이 있는 환자 (선천성 심장, 빈혈증, 유전 질환, 폐렴 등)

3. 인공와우 준비

집행자: 인공와우 수술 교육을 받은 이비인후과 전문의

차량:

• 귀 미세 수술 도구, 다양한 속도와 크기의 전기 드릴
• 이경 검사용 기구
• 무선 디스플레이
• 신경계 VII
• 고배율 및 조정 가능한 수술 현미경
• 현미경에 부착된 카메라

환자 준비:

• 환자는 인공와우 수술을 받고자 하는 의지가 있어야 합니다. 1세 이상의 어린이는 부모의 동의가 필요합니다.
• 수술을 준비하기 위해 환자는 청력, CT 스캔, MRI 검사를 통해 뇌 손상 및 달팽이관의 이상을 감지합니다.
• 환자 본인 또는 가족에게 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 충분히 설명해야 합니다.
• 수술 전에 환자는 귓불 뒤쪽의 부위를 절단하여 수술 준비를 마쳐야 합니다.

4. 인공와우 시술

1단계: 무감정

• 환자에게 전신 마취를 시행합니다.
• 2% 리도카인 (0.1% 아드레날린과 혼합될 수 있음) 또는 에피네프린을 라인에 주입하여 이도 또는 이도 뒤쪽에 절개를 만듭니다.

2단계: 달팽이관 개방 기법 수행

• 귀 뒤를 거꾸로 된 C, U 또는 S 모양으로 절개합니다.
• 측두근 다리를 해부하여 달팽이관 전극의 내부 장치를 덮는 플랩을 만듭니다.
• 유양돌기 표면, 측두 융기, Henle의 척추, 유양돌기 돌기, 치폴트 사골 영역을 표시합니다.
• 외이도의 후벽을 열고 고막 홈 수준까지 외이도의 피부를 해부합니다.
• 치폴트 사골 부위의 대극에 열린 드릴을 사용하여 해머 앤빌 조인트, 전심막외벽 및 Fallop 운하의 아래쪽 융기가 보일 때까지 모든 유양돌기 세포 그룹을 뚫습니다.
• 후방 고막강을 열어 VII 신경의 벽을 위에서 아래로 얇게 하여 고막 절개 없이 후방 유양돌기에서 고막강으로 창을 엽니다.
• 작은 드릴을 사용하여 둥근 창이 명확하게 보일 때까지 드릴을 고막으로 향하게 하여 나팔관 융기의 상단을 뚫습니다.
• 다이아몬드 드릴을 사용하여 달팽이관을 열어 원형 창에서 약 1mm 전방에 0.6-1mm의 작은 구멍을 엽니다.

3단계: 달팽이관 이식 기술 수행

• 메틸렌 블루를 사용하여 전극 템플릿을 미리 그리고 유양돌기 뼈의 바깥쪽에 있는 뼈 결손부를 열어 전극체를 준비합니다.
• 골결손이 전극체에 맞으면 골결손 모서리에 작은 구멍을 뚫고 외과용 봉합사를 사용하여 전극을 고정합니다.
• 유양돌기에 위치하는 전극은 보통 1개의 전극체, 2개의 전극선, 접지선, 활성선으로 구성됩니다. 특수 기구를 통해 활성 와이어가 원형 창을 통해 달팽이관에 삽입되어 전극을 달팽이관 깊숙이 삽입하는 데 도움이 됩니다. 인공 와우에 삽입된 생체 접착제 또는 근육 조직으로 전극을 고정합니다. 접지선은 측두근의 바닥에 고정됩니다.

4단계: 수술 완료

• 측두 근육 플랩으로 전극 본체를 덮고 유양돌기를 흡인하고 청소합니다. 피부를 2겹으로 봉합하여 절개부위를 봉합하고 압력을 가합니다.
• CT 스캔으로 후속 조치를 취하여 전극이 올바른 위치에 있는지 확인합니다. 환자에게 진통제 및 항부종제와 함께 7일 동안 세팔로스포린 항생제를 복용하도록 지시합니다.
• 수술 결과를 확인하기 위해 정기적인 후속 방문이 필요합니다.
• 4~6주 후 두피 봉합사가 회복되면 외부 장치 장착을 진행합니다.

5. 합병증 및 치료

수술 후 인공와우 환자는 이명, 현기증, 수술 부위 감염과 같은 가벼운 합병증부터 말초 안면 마비, 수막염, 달팽이관에서 전극 제거 등의 심각한 합병증까지 다양한 문제를 겪을 수 있습니다. 그 외 일반적인 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 피부 아래 혈종: 부적절한 지혈 또는 이차 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 혈종이 작을 경우 압박을 통해, 혈액이 많을 경우 출혈을 멈추게 하는 수술이 필요할 수 있습니다.
• 신경 마비 VII: 부종으로 인해 발생하며, 항부종 치료 후 3-6개월 후에 회복됩니다.
• 현기증: 달팽이관의 전정만을 뚫기 때문에 발생할 수 있으며, 내이 순환을 촉진하는 약물로 치료할 수 있습니다.
• 수술 부위 감염: 외부 요인 또는 유양돌기 질환으로 인한 것으로, 뇌수막염의 위험을 예방하기 위해 고용량 항생제를 사용해 치료합니다.
• 뇌척수액 누출: 달팽이관의 해부학적 이상으로 인해 발생할 수 있으며, 생물학적 접착제 또는 근육 조직을 사용하여 치료합니다.

Vinmec International General Hospital은 잘 훈련된 국내외 경험이 풍부한 우수한 의료 전문가 팀이 있는 베트남의 고품질 의료 시설입니다. 최신의 의료 장비를 갖추고 어려운 질병을 진단하고 치료할 수 있는 능력을 갖추고 있습니다. 병원 공간은 5성급 호텔 표준에 따라 설계되어 환자에게 편안함과 믿음을 제공합니다.

청력 손실과 인공와우에 관한 자주 묻는 질문

1. 인공와우 시술 시간은 얼마나 걸리나요?

답변:

인공와우 시술은 통상적으로 2~4시간 정도 소요됩니다. 그러나 환자의 귀 구조나 상태에 따라 시간이 더 길어질 수 있습니다.

설명 및 조언:

시술 전에 수술 시간에 대해 충분히 설명을 듣고, 필요한 준비를 철저히 하시는 것이 좋습니다. 시술 후 회복 시간도 고려하여 일정을 계획해야 합니다. 회복 후 외부 장치를 장착하기까지 시간도 걸릴 수 있으므로 전체적인 치료 기간을 염두에 두고 계획을 세우세요.

2. 인공와우 시술 후 바로 들을 수 있나요?

답변:

시술 후에는 즉시 청력을 회복하는 것은 아니며, 회복 단계가 필요합니다. 일반적으로 4-6주 후 외부 장치를 장착하고 청력 소프트웨어를 통해 조정이 필요합니다.

설명 및 조언:

시술 후 첫 회복 과정 동안 인내심을 가져야 합니다. 외부 장치 장착 후에는 청력 소프트웨어를 통해 청력 조정 과정을 거쳐야 하므로, 이를 통해 최상의 청력을 회복할 수 있도록 전문가와 긴밀히 협력하세요. 필요한 경우 재활 훈련도 병행하여 적극적인 생활을 도모해야 합니다.

3. 인공와우 시술은 건강 보험 적용이 되나요?

답변:

인공와우 시술은 국가 및 의료 보험 정책에 따라 다를 수 있습니다. 일부 국가에서는 건강 보험 혜택을 받을 수 있지만, 이는 각 병원과 보험사 정책에 따라 차이가 있습니다.

설명 및 조언:

시술 전에 자신이 가입한 건강 보험의 적용 범위를 확인하는 것이 중요합니다. 보험사와 병원에 여러 번 문의하여 구체적인 혜택과 적용 비율을 파악하고, 필요한 서류와 절차도 함께 준비해야 합니다. 이를 통해 비용 부담을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 더 나은 치료를 받을 수 있습니다.

결론 및 제언

결론

인공와우 시술은 청각 장애가 심각한 환자들에게 새로운 희망을 줄 수 있는 효과적인 방법입니다. 시술 과정은 가볍지 않으며, 준비 과정과 시술 후 관리도 매우 중요합니다. 이 기술을 통해 많은 사람들이 청력을 회복하고 더 나은 삶의 질을 누릴 수 있기를 희망합니다.

제언

청각 상실로 인해 어려움을 겪고 계시다면 전문가와 상담하여 인공와우 시술 여부를 고려해 보시기 바랍니다. 준비 과정과 시술 후 관리가 중요하므로, 전문 의료 팀과 긴밀히 협력하여 최상의 결과를 얻을 수 있도록 하세요. 또한, 주변의 가족과 친구들에게 충분한 지지와 이해를 구해 심리적 안정을 유지하는 것도 중요한 부분입니다.

이 글이 청각 장애로 고통 받는 많은 분들에게 도움이 되길 바라며, 상황에 대한 이해와 더 나은 대처 방법을 마련하는 데 기여하기를 바랍니다. 독자 여러분의 건강과 행복을 기원합니다.

참고 문헌

이 글은 국제 Vinmec 병원의 웹사이트를 참고했습니다. [Vinmec 병원 링크]