청각 장애인의 인공 와우 수술

이 기사는 CKII Nguyen Van Thai – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Danang 국제 종합 병원 박사와 상담했습니다.

청력 상실은 환자에게 심각한 영향을 미치는 감각 결함 중 하나입니다. 청각 장애로 태어난 아이들은 종종 자신감, 죄책감이 부족하고 지역 사회에 통합하기 어렵습니다. 의학의 발달과 함께 인공와우를 이용한 청력 손상의 회복은 매우 중요한 진전입니다.

청각 장애로 태어난 아이들 운동, 보청기 착용 등 많은 치료방법을 적용하는 경우가 많다….그러나, 어린이의 경우 청각 장애인 무거우면 위의 방법이 통하지 않습니다. 달팽이관 전극 이식 아이들이 소리를 듣고 의사 소통을 향상시키는 데 도움이되는 마지막 수단이 될 것입니다.

1.1 인공와우란 무엇입니까?

귀에 이식된 전극인 전자장치를 이용하여 손상된 청각신경세포를 대체하고 신경자극을 발생시켜 뇌로 전달하는 방식으로 심도난청환자가 들을 수 있도록 도와주는 방법입니다.

1.2 인공와우의 작동 메커니즘

음파는 외이도를 통해 고막으로 귀로 들어가고 기계적 충격을 받아 중이로 계속 들어가 소리를 증폭합니다.

달팽이관은 중앙에 있으며 3개의 채널이 있습니다. 중간 채널은 유기적으로 듣고 감지를 위한 유모 세포를 가지고 있습니다. 세포는 전자파로 활성화되어 청각 신경을 따라 뇌로 이동합니다.

언제 인공와우, 소리는 오디오 처리 센터로 전송되고 디지털화되며 안테나를 통해 이식된 부분으로 더 전파됩니다. 이식된 장치는 디지털 사운드를 달팽이관 전극에 적용되는 신호파로 변환합니다. 전극은 청각 신경을 자극하고 해독된 소리 신호는 뇌로 전달됩니다.

이식이 완료된 후 환자의 청력 연령에 따라 청력 소프트웨어를 통해 부품을 조정하여 환자가 더 명확하고 명확하게 들을 수 있도록 합니다.

표시 케이스

• 성인 및 1세 이상의 어린이.
• 중증 및 양측 심도 난청(>80dB)이 있는 사람은 보청기 사용이 효과적이지 않습니다.
• 사람들은 달팽이관에만 손상이 있으며 청각 신경 기능은 여전히 ​​정상입니다.
• 가지지 못한 사람들 귀 염증 그리고 유양돌기뼈.
• 정상적인 심리-생리적 건강 상태, 장기간 의사 소통 능력을 연습하고 회복하기 위해 협력할 의향이 있습니다.
• 미로 골화가 없는 달팽이관의 CT 스캔 및 MRI.

금기 사항

• 고통받는 사람 중이염 진행 중입니다.
• 비정상적인 귀 해부학은 수술을 방해합니다 달팽이관 이식.
• 정신 지체가 있는 사람(수술을 고려할 정도에 따라 다름).
• 중증의 동반질환이 있는 환자(선천성 심장, 빈혈증, 유전 질환, 폐렴,…).

집행자

수술 교육을 받은 이비인후과 전문의 인공와우.

차량

• 귀 미세 수술 도구, 다양한 속도와 크기의 전기 드릴.
• 이경 검사용 기구.
• 무선 디스플레이.
• 신경계 VII.
• 고배율, 조정 가능한 수술 현미경.
• 카메라는 현미경에 부착되어 있습니다.

환자가 준비

환자가 준비 인공와우 수술을 받고자 하는 의지. 1세 이상의 어린이는 부모가 소원을 빌어야 합니다. 인공와우 당신을위한.

• 수술을 준비하기 위해 환자는 청력, CT 스캔, 자기 공명 검사를 통해 뇌 손상 및 달팽이관의 이상을 감지합니다. 거기에서 달팽이관 난청에 대한 결론을 도출하십시오.
• 환자 본인 또는 가족에게도 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 잘 설명되어 있습니다.
• 수술 전에 환자는 이 부위에 대한 충격을 용이하게 하기 위해 귓불 뒤쪽의 높고 넓게 절단됩니다.

1단계: 무감정

• 환자에게 전신 마취를 시행합니다.
• 2% 리도카인(0.1% 아드레날린과 혼합될 수 있음) 또는 에피네프린을 라인에 주입하면 이도 또는 이도 뒤에 절개가 생깁니다.

2단계: 달팽이관 개방 기법 수행

• 귀 뒤를 거꾸로 된 C, U 또는 S 모양으로 절개합니다.
• 측두 근육을 노출시키려면 측두근 다리를 해부하여 달팽이관 전극의 내부 장치를 덮는 플랩을 만듭니다.
• 유양돌기 표면, 측두 융기, Henle의 척추, 유양돌기 돌기, 치폴트 사골 영역을 표시합니다.
• 외이도의 후벽을 열고 외이도의 피부를 고막 홈 수준까지 해부합니다.
• 치폴트 사골 부위의 대극에 열린 드릴을 사용하여 해머 앤빌 조인트, 전심막외벽 및 Fallop 운하의 아래쪽 융기가 보일 때까지 모든 유양돌기 세포 그룹을 뚫습니다.
• 후방 고막강 열기: VII 신경의 벽을 위에서 아래로 얇게 하여 고막의 절개 없이 후방 유양돌기에서 고막강으로 창을 여는 데 도움이 됩니다.
• 작은 드릴을 사용하여 둥근 창이 명확하게 보일 때까지 드릴을 고막으로 향하게 하여 나팔관 융기의 상단을 뚫습니다.
• 다이아몬드 드릴을 사용하여 달팽이관을 열어 원형 창에서 약 1mm 전방에 0.6-1mm의 작은 구멍을 엽니다.

3단계: 달팽이관 이식 기술 수행

• 메틸렌 블루를 사용하여 전극 템플릿을 미리 그립니다. 유양돌기 뼈의 바깥쪽에 있는 뼈 결손부를 열어 전극체를 준비합니다. 골결손이 전극체에 맞으면 골결손 모서리에 작은 구멍을 뚫고 외과용 봉합사를 사용하여 전극을 고정합니다.
• 유양돌기에 위치하는 전극은 보통 1개의 전극체, 2개의 전극선, 접지선, 활성선으로 구성된다. 특수 기구를 통해 활성 와이어가 원형 창을 통해 달팽이관에 삽입되어 전극을 달팽이관 깊숙이 삽입하는 데 도움이 됩니다. 인공 와우에 삽입된 생체 접착제 또는 근육 조직으로 전극을 고정합니다. 접지선은 측두근의 바닥에 고정됩니다.

4단계: 수술 완료

• 측두 근육 플랩으로 전극 본체를 덮고 유양돌기를 흡인하고 청소합니다. 피부를 2겹으로 봉합하여 절개부위를 봉합하고 압력을 가합니다.
• CT 스캔으로 계속 후속 조치를 취하십시오(이도 전극이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해). 환자에게 진통제 및 항부종제와 함께 7일 동안 세팔로스포린 항생제를 복용하도록 지시하십시오.
• 수술 결과를 확인하기 위해 정기적인 후속 방문이 필요합니다.
• 4~6주 후 두피 봉합사가 거의 정상으로 회복되면 외부 장치 장착을 진행합니다.

수술 후 인공와우 환자는 이명, 현기증, 수술 부위 감염과 같은 가벼운 합병증이나 다음과 같은 더 심각한 합병증을 경험할 수 있습니다. 말초 안면 마비, 수막염달팽이관에서 전극을 제거합니다…

다음과 같은 다른 일반적인 합병증도 있습니다.

• 피부 아래 혈종: 부적절한 지혈 또는 이차 출혈로 인해. 혈종이 작으면 압박을 가하고, 혈액이 많으면 출혈을 멈추게 하는 수술이 필요합니다.
• 신경 마비 VII: 부종으로 인해. 항부종 치료 후 3-6개월 후에 예후가 회복됩니다.
• 현관: 달팽이관의 전정만을 뚫기 때문입니다. 내이 순환을 촉진하는 약물의 적응증에 따라 치료하십시오.
• 수술 부위 감염: 외부 요인 또는 유양돌기 질환으로 인한 것입니다. 뇌수막염의 위험을 예방하려면 고용량 항생제를 지정해야 합니다.
• 뇌척수액 누출: 달팽이관 해부학의 이상 때문입니다. 누공을 차단하기 위해 생물학적 접착제 또는 근육 조직을 사용하는 방향으로 치료하십시오.

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