유산 후 언제부터 성관계를 할 수 있을까요?

유산은 임신 20주차 이전에 자연적으로 유산하는 것을 말합니다. 여성의 유산율은 약 8~20% 정도이지만, 많은 여성들이 임신 사실을 알기도 전에 유산을 경험했기 때문에 실제 유산 횟수는 더 많을 수 있습니다. 이와 관련하여 많은 여성들이 “유산 후 몇 년 동안 성관계를 가질 수 있습니까?”라고 궁금해합니다. 또는 “유산은 무엇을 삼가야 합니까?”.

이러한 질문에 대답하기 위해, 우리는 유산의 원인과 종류, 유산 후 자궁의 회복 상태, 유산 후 감염 예방, 유산 후 임신 준비 등에 대해 알아보아야 합니다. 이를 통해 유산 후 언제부터 성관계를 할 수 있는지, 그리고 어떻게 성관계를 하는 것이 안전하고 건강한지 알 수 있습니다.

1. 유산의 원인과 종류

유산의 원인은 다양합니다. 대부분의 경우, 유산은 태아의 염색체 이상이나 모체의 호르몬 불균형, 자궁 이상, 감염, 스트레스, 외부 충격 등으로 인해 발생합니다. 유산의 종류는 다음과 같이 구분할 수 있습니다¹:

• 절박유산 (threatened abortion): 자궁경부가 열리지 않고, 착상혈이나 월경예정일에 출혈이 있는 경우입니다. 자궁수축이 없거나 약하며, 태아의 심박수가 정상입니다. 이 경우에는 임신을 유지하거나 유산을 하는 가능성이 있습니다.
• 불가피유산 (inevitable abortion): 자궁경부가 열리고, 양막이 파열되어 피할 수 없이 유산되는 경우입니다. 심한 통증과 출혈이 있으며, 태아의 심박수가 없거나 감소합니다. 이 경우에는 즉시 임신을 종결시켜야 합니다.
• 불완전유산 (incomplete abortion): 수태산물이 불완전하게 배출되는 경우입니다. 태반의 일부가 자궁 속에 남아 있으며, 심한 출혈과 감염의 위험이 있습니다. 이 경우에도 즉시 임신을 종결시켜야 합니다.
• 완전유산 (complete abortion): 수태산물이 모두 완전하게 배출되는 경우입니다. 출혈이 적고, 자궁이 임신 전 크기로 돌아갑니다. 이 경우에는 추가적인 치료나 중재가 필요하지 않습니다.
• 계류유산 (missed abortion): 자궁 안에 죽은 수태산물이 수 주간 남아 있는 경우입니다. 임신 증상이 사라지고, 태아의 심박수가 없습니다. 이 경우에는 피토신이나 소파술을 통해 임신을 종결시켜야 합니다.
• 습관성유산 (habitual abortion): 자연유산이 3회 이상 반복되는 경우입니다. 염색체 이상, 내분비 이상, 면역계 이상, 자궁 이상 등이 원인이 될 수 있습니다. 이 경우에는 유산의 원인을 찾아 치료하고, 임신을 준비해야 합니다.

2. 유산 후 자궁의 회복 상태

유산 후 자궁은 임신 전 상태로 돌아오기 위해 여러 가지 변화를 겪습니다. 유산 후 자궁의 회복 상태는 다음과 같이 확인할 수 있습니다²:

• 자궁의 크기: 유산 후 자궁은 출혈과 함께 점차 줄어듭니다. 유산 후 2주 정도면 자궁의 크기가 임신 전과 비슷해집니다. 자궁의 크기가 정상으로 돌아가지 않으면, 자궁내막이 남아 있거나 염증이 있을 수 있습니다.
• 자궁의 위치: 유산 후 자궁은 골반 내로 들어가고, 자궁경부가 닫힙니다. 자궁의 위치가 정상으로 돌아가지 않으면, 자궁이 처질 수 있습니다.
• 자궁의 혈관: 유산 후 자궁의 혈관은 수축하고, 혈액 공급이 감소합니다. 자궁의 혈관이 정상으로 돌아가지 않으면, 출혈이 지속되거나 혈전이 생길 수 있습니다.
• 자궁의 감각: 유산 후 자궁의 감각은 감소하고, 자궁수축이 약해집니다. 자궁의 감각이 정상으로 돌아가지 않으면, 자궁이 느슨해지거나 자궁내막이 자궁벽에 부착될 수 있습니다.

3. 유산 후 감염 예방

유산 후 감염은 자궁, 난관, 난소 등의 생식기관에 세균이 침입하여 염증을 일으키는 것입니다. 유산 후 감염은 출혈, 발열, 복통, 질 분비물 등의 증상을 유발하며, 무치료시 불임이나 생명 위협을 초래할 수 있습니다. 유산 후 감염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다³:

• 유산 후 2주간 성관계를 삼가기: 유산 후 자궁이 회복되는 동안 성관계를 하면 자궁에 세균이 들어가 감염을 일으킬 수 있습니다. 따라서 유산 후 2주간은 성관계를 피하고, 자궁이 완전히 회복될 때까지는 피임을 해야 합니다.
• 유산 후 출혈을 관찰하기: 유산 후 출혈은 보통 1~2주 정도 지속됩니다. 출혈이 심하거나 악취가 나거나 열이 나면 감염의 증상일 수 있으므로 의사와 상담해야 합니다. 유산 후 출혈을 줄이기 위해서는 과도한 운동이나 스트레스를 피하고, 충분한 휴식과 수분 섭취를 해야 합니다.
• 유산 후 항생제를 복용하기: 유산 후 감염을 예방하거나 치료하기 위해 의사가 처방한 항생제를 정해진 기간 동안 복용해야 합니다. 항생제를 복용하는 동안에는 알코올이나 유제품을 피하고, 부작용이 있으면 의사에게 알려야 합니다.
• 유산 후 자궁내막을 제거하기: 유산 후 자궁에 남은 자궁내막은 출혈이나 감염의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 유산 후 자궁내막을 제거하기 위해 의사가 권장하는 방법을 따라야 합니다. 자궁내막을 제거하는 방법은 다음과 같습니다:
  • 자연적 방법: 자궁이 자연적으로 자궁내막을 배출하도록 기다리는 방법입니다. 이 방법은 유산 후 2주 이내에 자궁내막이 모두 배출되는 경우에 적합합니다. 이 방법은 비교적 안전하고 간단하지만, 출혈이나 감염의 위험이 있습니다.
  • 약물적 방법: 피토신이나 미소프로스톨과 같은 약물을 복용하여 자궁수축을 촉진하고 자궁내막을 배출하는 방법입니다. 이 방법은 유산 후 2주 이내에 자궁내막이 일부 남아 있는 경우에 적합합니다. 이 방법은 비교적 간단하고 통증이 적지만, 출혈이나 감염의 위험이 있습니다.
  • 수술적 방법: 진공흡인술이나 소파술과 같은 수술을 통해 자궁내막을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 유산 후 2주 이후에 자궁내막이 많이 남아 있는 경우에 적합합니다. 이 방법은 비교적 빠르고 효과적이지만, 부작용이나 합병증의 위험이 있습니다.

4. 유산 후 임신 준비

유산 후 임신을 다시 시도하고 싶은 경우, 여성은 정서적으로나 신체적으로 준비가 되었다고 느끼면 의사와 상의해야 합니다. 유산 후 임신 준비를 위해서는 다음과 같은 점을 고려해야 합니다:

• 유산의 원인을 파악하기: 유산의 원인이 염색체 이상이나 감염과 같은 우연한 요인이라면, 다시 임신을 시도하는 것에 큰 문제가 없습니다. 하지만 유산의 원인이 내분비 이상이나 자궁 이상과 같은 반복적인 요인이라면, 유산의 원인을 치료하고, 임신을 방지하는 기간을 두어야 합니다.
• 유산의 횟수를 고려하기: 한 번만 유산한 경우에는 그리 복잡하지 않지만, 두 번 이상 유산한 경우에는 유산의 원인을 찾기 위해 몇 가지 검사와 검사를 받아야 합니다. 의사는 혈액 검사, 염색체 검사, 태아 조직 검사, 자궁 검사 등을 권장할 수 있습니다.
• 유산 후 임신을 시도하는 시기를 결정하기: 유산 후 임신을 시도하는 시기는 여성의 신체 상태와 정신 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 유산 후 1~3개월 정도는 임신을 피하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 자궁이 회복되고, 호르몬이 정상화되고, 정신적으로 안정될 수 있습니다. 유산 후 임신을 시도하는 시기를 결정할 때는 의사의 조언을 듣고, 부부가 서로 의견을 나누는 것이 중요합니다.
• 유산 후 임신을 위한 건강한 생활 습관을 갖기: 유산 후 임신을 위해 건강한 생활 습관을 갖는 것은 산모와 아기 모두에게 매우 중요합니다. 건강한 생활 습관을 갖는 것은 자연적인 임신 손실의 위험을 줄이고, 임신의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 건강한 생활 습관에는 다음과 같은 것들이 있습니다:
  • 태아기 비타민이나 엽산을 매일 섭취하기: 태아기 비타민이나 엽산은 태아의 신경관 발달에 필요한 영양소입니다. 임신을 계획할 때 바로 몇 개월 전부터 이 습관을 시작하는 것이 가장 좋습니다. 태아기 비타민이나 엽산을 섭취할 때는 의사의 처방을 따르고, 과다 복용을 피해야 합니다.
  • 카페인 섭취를 제한하고 알코올, 흡연 및 기타 모든 유해한 자극제를 피하기: 카페인, 알코올, 흡연 등은 태아의 성장에 영향을 미치고, 유산이나 조산의 위험을 증가시킵니다. 따라서 임신을 준비하는 동안에는 이러한 물질을 피하거나 최대한 줄여야 합니다.
  • 균형 잡힌 식단을 섭취하고 체중을 관리하기: 임신을 준비하는 여성은 다양한 영양소를 골고루 섭취하고, 과식이나 저식을 피해야 합니다. 체중이 과도하거나 부족하면 유산이나 임신 합병증의 위험을 증가시킵니다. 따라서 임신을 준비하는 동안에는 적정 체중을 유지하고, 정기적으로 체중을 측정하고, 의사와 상의해야 합니다.
  • 적절한 운동을 하고 스트레스를 해소하기: 임신을 준비하는 여성은 적절한 운동을 통해 신체적인 건강과 정신적인 안정을 유지할 수 있습니다. 운동은 혈액 순환을 촉진하고, 호르몬 분비를 조절하고, 자궁 근육을 강화하고, 스트레스를 해소하는 데 도움이 됩니다. 하지만 과도한 운동은 유산이나 조산의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 임신을 준비하는 동안에는 부담이 없는 가벼운 운동을 선택하고, 의사와 상의해야 합니다.
  • 임신 전 검진을 받고 예방접종을 하기: 임신을 준비하는 여성은 임신 전 검진을 통해 자신의 건강 상태와 임신 가능성을 파악할 수 있습니다. 임신 전 검진은 혈액형, 혈액학, 갑상선 기능, 감염성 질환, 성병, 유전성 질환 등을 검사합니다. 또한 임신을 준비하는 여성은 예방접종을 통해 자신과 태아를 감염성 질환으로부터 보호할 수 있습니다. 예방접종은 임신 전에 완료해야 하며, 임신 중에는 일부 예방접종이 금지되거나 제한됩니다. 따라서 임신을 준비하는 동안에는 의사와 상의하고, 필요한 예방접종을 받아야 합니다.