유방 보형물 파열(유방 보형물 파열)

Nguyen Thuc Vy 박사 – 영상의학 박사 – 진단 영상과 – Vinmec Nha Trang 국제 종합 병원의 기사.

유방 보형물 파열은 보형물 식립의 알려진 합병증입니다. 내부 또는 외부 파열일 수 있습니다. 피막내파열은 보형물(내낭)의 외피가 파손되었으나 유방에 의해 형성된 피막이 손상되지 않고 실리콘이 자유롭게 빠져나가지 못하는 경우에 발생합니다. 피막외 파열은 내부 캡슐이 파손되고 외부 캡슐이 손상되어 유리 실리콘이 빠져나가는 경우입니다.

유방 보형물(유방 보형물)은 유방의 크기, 모양, 윤곽을 변경하는 데 사용되는 합성 재료로 유방 보형물은 내부에 식염수 또는 실리콘 젤이 들어 있는 탄성 실리콘 쉘로 구성됩니다. 보형물을 삽입한 후 신체의 반응은 유방 보형물 주위에 얇은 섬유질 캡슐을 형성하여 유방 보형물의 탄성 껍질을 완전히 둘러싸게 됩니다. 탄성 실리콘 덮개는 내부 캡슐을 형성하고 외부 섬유질 캡슐은 외부 캡슐을 형성합니다.

부러진 가슴 주머니 캡슐은 유방 보형물의 윤곽을 바꾸지 않아 임상 검사나 유방 조영술이 어렵고 유방 자기 공명 영상에서 가장 잘 보입니다. 피막외 파열은 유방 보형물의 윤곽에 변화를 줄 수 있으며 신체 검사나 유방촬영술에서 발견할 수 있습니다.

피막내 파열이 더 흔하며, 약 85%의 경우를 차지하며, 피막외 파열은 약 15%입니다.

보형물 파열의 원인은 보형물의 정상적인 노화, 외상, 생검 또는 기타 요인.

식염수 유방 보형물이 파열되거나 판막이 실패하면 식염수가 매우 빠르게, 종종 며칠 동안 누출되고 유방이 약간 수축된 것처럼 보이기 때문에 파열된 것을 바로 알 수 있습니다. 소금물은 몸에 흡수됩니다.

실리콘 보형물이 부러지면 젤이 밀도가 높아서 더 천천히 흘러나오기 때문에 보형물이 부러진 것을 깨닫는 데 시간이 더 오래 걸리거나 아예 알아차리지 못할 수도 있습니다.

1992년 이전에 미국에서 만들어진 액체 실리콘 젤 유방 보형물은 파열이 발생하면 주변 섬유 조직의 외피에서 누출될 가능성이 더 높습니다. 액체 실리콘 젤은 림프절이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 신체는 더 많은 흉터 조직을 형성하여 실리콘에 반응할 수 있으며, 이로 인해 불편함을 유발하거나 유방이 일그러져 보일 수 있습니다. 비교적 드문 경우에 실리콘 육아종이라고 하는 덩어리가 팔, 겨드랑이, 가슴 부위 또는 신체의 다른 곳에 형성될 수 있습니다.

2006년부터 미국에서 만든 실리콘 유방 보형물은 껍질이 더 두껍고 젤이 더 두꺼워졌습니다. 이러한 임플란트가 파열되면 껍질이 찢어지는 경향이 있으며(“겔 골절”이라고도 함) 임플란트의 모양과 모양에 영향을 줄 수 있습니다.

실리콘 유방 보형물이 파열되었다는 징후에는 유방 모양과 크기의 변화, 몇 주 동안의 부드러움, 단단함, 부기가 증가할 수 있습니다. 유방 보형물의 파열도 구형구축을 유발할 수 있습니다. 눈에 띄는 증상 없이 실리콘 보형물이 파열되는 것을 “침묵 파열”이라고 합니다.

FDA(미국 식품의약국)에서는 실리콘 유방 보형물을 삽입한 여성의 경우 첫 보형물 수술 후 3년, 다음에는 2년마다 유방 MRI 검사에서 “조용한 파열” 여부를 확인할 것을 권장합니다.

임플란트가 부러졌다고 생각되면 언제든지 성형 외과 의사에게 확인하도록 하십시오. 초음파나 MRI와 같은 영상 검사는 유방 보형물이 새는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. MRI는 이를 위한 가장 정확한 방법으로 간주됩니다.

이미지 분석

포유류: 유방 X선 촬영 상의 정상적인 유방 보형물: 타원형, 규칙적인 원형, 매우 조영증강. 유방 조영술에서는 유방 보형물 파열(특히 실리콘 겔 보형물 파열)의 감지가 어렵습니다. 캡슐 내 파열된 실리콘 유방 보형물을 발견하는 것은 유방 조영술에서 사실상 불가능합니다. 그러나 유방 조영술은 보형물 주변의 유방 조직 손상을 감지하는 데 매우 유용합니다.

유방 보형물 유방 조영술은 기존 유방 조영술과 달리 유방 조영술 기술자가 보형물을 다시 흉벽으로 부드럽게 밀어넣고 유방 조직을 당깁니다. 임플란트가 있는 경우 스캔 전에 유방 X선 촬영 기술자에게 알려주십시오.

초음속: 초음파는 유방 보형물의 외피에서 유선 조직으로 실리콘이 빠져나와 피막외 파열의 “눈보라” 징후 또는 피막 내 파열의 “사다리” 징후(정상 유방은 초음파에서 에코가 없음)를 나타낼 수 있습니다. 초음파는 일반적으로 유방 보형물 파열 평가에서 민감도와 특이도가 낮고 민감도와 특이도가 각각 #59-85%와 #55-79%입니다.

씨유방조영술(유방 MRI): 유방 보형물 파열을 감지하는 가장 민감한 방법으로 간주됩니다. 유방 보형물 파열만을 평가하기 위해서는 일반적으로 조영제 없이 MRI가 필요합니다.

피막내 파열에서는 보형물 내부의 물질이 섬유성 흉터로 덮이고 보형물의 실리콘 덮개가 평평해집니다. 약간 수축되면 “피막하선” 표시로 알려진 유방낭의 윤곽과 평행한 선으로 나타납니다. 크게 수축되면 “링귀니 사인”으로 알려진 물결 모양의 선 그룹으로 나타납니다. “열쇠구멍 표시”, “올가미 표시” 또는 “눈물 방울 표시”와 같은 다른 징후는 요골 주름의 양쪽에 실리콘이 있고 또한 유방 보형물 파열을 암시합니다.

다중 평면 영상의 사용으로 MRI는 또한 방사상 주름이나 실제 임플란트 파열의 징후를 구별할 수 있습니다.

피막외 파열에서는 보형물과 별도로 유리 실리콘이 유방 주머니를 넘어 유선이나 겨드랑이 조직으로 퍼진 것이 분명합니다. 무료 실리콘은 STIR 이미지에서 신호 증가, T1FS 이미지에서 낮은 신호, 실리콘 민감 펄스에서 증가, 억제된 실리콘 이미지에서 제거되었습니다.

파열된 식염수 유방 보형물의 빈 껍질은 버려야 합니다. 파열된 실리콘 유방 보형물은 피막 내 또는 피막 외 여부에 관계없이 주변 조직과의 상호 작용이 발생할 수 있고 국소 림프절에 실리콘 누출이 발생할 수 있으므로 제거해야 합니다. 무증상 환자는 유방 보형물 제거를 고려할 수 있지만 장기적으로 전반적인 안전성이 강조되어야 하고 악성 위험에 대해 환자와 논의해야 합니다. 내낭이 파열되면 방광 절제술을 시행할 수 있습니다. 모든 실리콘이 제거된 경우(그리고 새로운 파열이 발생한 경우) 외과의가 캡슐을 제거하지 못할 수 있습니다. 실리콘 유지가 의심되는 경우 외과 의사는 실리콘으로 스며든 캡슐 전체를 제거하려고 시도할 수 있습니다. 석회화의 경우 유방 절제술이 필요합니다. 파열이 피막 외인 경우 빠져나간 실리콘 겔을 모두 제거하기 위해 여러 번의 수술이 필요할 수 있으며 유선의 모양을 보존하기 위해 새 보형물의 교체가 더 느려질 수 있습니다.

KrHow.com 유방 조영술 기능이 있는 GE의 3.0 Tesla 맘모그램을 탑재하여 유방 보형물을 삽입한 환자의 유방 기형을 조사 및 평가하고 보형물의 합병증을 평가할 수 있습니다.

참조:

1. 유방 보형물 파열, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459308/
2. 유방 보형물 파열 https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/corrective/implant-rupture
3. 유방 보형물 파열 https://radiopaedia.org/articles/breast-implant-rupture.