여성과 건선의 관계는 무엇입니까?

건선은 면역 기능 장애와 관련된 만성 염증성 피부 질환입니다. 이 질병은 남녀 모두에서 발생할 수 있습니다. 그러나 건선이 있는 여성은 남성보다 삶의 질이 낮습니다.

건선 (PSO)는 적색, 비늘 모양, 가려움 및/또는 고통스러운 결절, 패치 또는 구진으로 나타나는 만성 염증성 질환입니다. 이러한 증상은 종종 두피와 피부 표면 확장을 모방하지만 심한 경우에는 광범위할 수 있습니다. PSO 환자의 최대 40%는 일반적으로 PSO 발병 후 5~10년 이내에 건선성 관절염(PsA)으로 발전합니다. PsA 외에도 PSO가 있는 사람들은 다음과 관련된 다양한 동반 질환이 발생할 위험이 증가합니다. 대사 증후군고혈압, 고지혈증, 비만 및 제2형 당뇨병을 포함합니다.

PSO의 유병률은 전 세계적으로 다양합니다. 주로 백인 인구가 있는 국가에서 유병률은 일반적으로 1%에서 3%로 보고됩니다. 발병은 2가지 방식으로 발생하는데, 15세에서 30세 사이에 최고조에 이르고 50세에서 60세 사이에 두 번째 발병합니다. 그러나 75% 이상의 사례가 40세 이전에 나타납니다.

여성의 건선 진단(평균 연령: 28세) 및 치료 시작은 종종 가임 연령(18-45세)과 겹치며, 이는 치료에 대한 특정 문제를 제기할 수 있습니다. 지도 시간 건선 치료 가임기 여성에 대한 정보는 현재 이용할 수 없지만 미국과 유럽의 제약 회사 데이터는 현재 이 환자 그룹에 대한 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 되도록 임신 및 수유에 관한 안전성 데이터를 요약하고 있습니다.

건선이 있는 여성은 호르몬 변화와 모성 여정의 각 단계에 따라 질병 활동의 변동을 경험할 수 있습니다. 163,763명의 여성을 대상으로 한 전향적 연구에서(n = 1253 PSO), 불규칙한 생리주기 그리고 외과적 폐경은 PSO의 더 높은 위험과 관련이 있는 반면, 젊은 여성의 경우 다태아 출산과 더 긴 모유 수유 기간을 겪은 여성에서 PSO의 위험이 더 낮아지는 경향이 있습니다.

여성의 건선은 환자의 삶의 질에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. NPF(National Psoriasis Foundation)에서 PSO 또는 PsA(n=5604) 환자를 대상으로 한 설문조사에서 대다수의 환자가 PSO가 일상 생활의 문제라고 느꼈습니다(94%). 존재(88%), 삶의 즐거움을 방해(82%). 중환자에서 PSO의 정서적 영향(자가 보고한 체표면적 >10% [BSA]) 경증 환자(<3% BSA;)와 비교.

PSO와 PsA가 있는 여성은 모든 영역에서 삶의 질이 저하되었습니다. 2017년 세계 건선 행복 보고서에 따르면 심한 PSO를 가진 여성은 18.5%의 해당 격차로 남성보다 행복에 더 큰 부정적인 영향을 미쳤습니다. 또한 PSO가 있는 여성은 스트레스를 받을 가능성이 더 높았고(>60%) 외로울 가능성(25-28%)이 더 높았습니다. PsA 환자 중 여성은 장애 중증도와 피로도 점수가 더 높은 것으로 나타났습니다.

건선 및 PSA가 있는 여성은 위험합니다 우울증, 불안과 자살이 더 높다. OTIS(Foundation for Autoimmune Diseases in Pregnancy) 프로젝트에서 객관적으로 수집된 데이터를 사용한 연구에서 PSO가 있는 여성의 우울증 유병률이 높았으며 질병이 없는 여성의 약 2배(각각 21% 대 12%, p = 0.03) .

여성의 건선은 또한 성기능 장애로 이어질 수 있습니다. 설문지(n = 481)에 응답하여 네덜란드 건선 학회(Dutch Psoriasis Society) 환자 4명 중 1명은 질병 발병 후 성행위의 감소를 보고했으며 여성은 남성에 더 많이 영향을 받았습니다(각각 33% 대 19%, p <. 0001). PSO가 있다고 보고한 여성의 약 절반은 성기능 장애 (n = 181명의 환자 중 88명, 여성 성 기능 지수의 컷오프 점수: ≤ 26.55). 또한 여성 성 장애 척도(역치 점수: ≥ 15)를 사용하여 PSO가 있는 여성의 38%가 성적 고통을 보고했습니다. 기존 생식기 병변이 있는 여성은 현재 영향을 받지 않은 여성보다 훨씬 더 많은 고통을 나타냅니다(p = 0.001).

미국과 아일랜드의 성인 PSO(n = 354)에 대한 연구에서 63%가 특정 단계에서 생식기 PSO를 경험했다고 보고했습니다. 현재 활동성 생식기 PSO가 있는 환자 중 43%가 성교 빈도 감소를 보고했습니다. 특히, 여성은 남성보다 성교 중 통증, 작열감 및 불편함을 더 자주 경험합니다. PsA는 또한 특히 허리와 천골 관절과 관련하여 신체적 성교를 하는 능력을 방해하는 것으로 알려져 있습니다.

남성과 비교하여 여성은 낙인 감정 설문지(Stigma Feelings Questionnaire)에 의해 평가된 바와 같이 PSO의 결과로 더 낙인 찍혔습니다(평균 총점 93.2 대 78.0; p = 0.001). 예견된 거부, 결함이 있는 느낌, 다른 사람에 대한 민감도에 대한 질문이 포함됩니다. 의견, 비밀.

의료 전문가(HCP)는 공개적이고 정직한 방식으로 친밀감과 데이트에 관한 토론을 시작함으로써 환자를 지원하고 안심시킬 수 있습니다. 친밀한 관계에서 PSO를 관리하는 방법과 자신감을 향상시키기 위해 화장과 의복을 사용하는 방법에 대한 지침은 PSO 환자 지원 그룹과 온라인(National Psoriasis Foundation). house, 2017을 통해 제공됩니다. 건선이 있는 여성은 치료를 위해 무엇을 기대해야 하는지 결정하는 데 도움이 필요할 수도 있습니다. 환자는 특히 생물학적 제제 또는 전신 제제를 포함한 여성의 건선 및 건선 치료의 전체 범위를 처방하는 피부과 의사와 상의하지 않는 경우 달성 가능한 최적의 피부 상태를 인식하지 못할 수 있습니다.

여성의 건선 활동 수준은 일반적으로 임신 중에 개선되거나 안정화되며 소수의 여성이 피부 상태에서 현저한 개선을 보입니다. 임신 중 호르몬 변동이 PSO에 미치는 영향을 조사한 연구에서(n=47), 여성의 55%가 개선을 보고했으며 21%는 변화가 없다고 보고했습니다. 건선 BSA가 10% 이상 개선된 환자(n = 16, 평균 BSA: 40%)에서 병변은 임신 1기와 3기 사이에 80% 이상 감소했습니다. 그러나 PSO 및 PsA가 있는 여성은 임신 중에 더 심각한 피부 질환(또는 매우 안정적인 질환)이 발생할 수도 있다는 증거가 있습니다(PSO: ~23%, PsA: ~9%).

건선 여성의 임신 결과에 대한 데이터는 혼합된 결과를 보여주며 추가 연구가 필요합니다. 9개의 관찰 연구(6개의 연구는 우수한 품질로 평가됨)를 포함하는 2016년 체계적 검토에서 PSO가 있는 여성에서 부정적인 임신 결과의 위험이 지속적으로 증가한다는 명확한 증거가 없었습니다. 또한 미국 전역의 입원 환자 샘플 데이터베이스(2003-2011년, n = PSO 또는 PsA가 있는 여성 11,204명)의 데이터를 사용한 연구에서 잠재적 교란 요인으로 조정한 후 산모의 PSO/PsA가 입원 환자에게 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 사망 또는 태아 사망. 비율 조산막의 조기 파열, 산후 출혈 제왕절개술은 PSO/PsA 집단과 대조군 사이에서 유사했습니다.

그러나 일부 연구에서는 질병 활동과 임신 합병증 또는 부정적인 임신 결과 사이의 연관성을 발견했습니다. 덴마크와 스웨덴에서 전향적으로 수집된 데이터를 사용하는 최근 코호트 연구(2007년 4월부터 2012년 12월, n = PSO/PsA 산모에게서 태어난 8097명), 감염 위험 임신성 당뇨병, 임신성 고혈압, 자간전증, 응급 제왕절개 분만이 PSO를 가진 여성에서 보고되었습니다. 저자가 조정한 생활 습관 요인 및 동반 질환에는 국가, 산모 및 출산 연령, 흡연 상태, 체질량 지수, 우울증, 당뇨병 및 고혈압이 포함되었습니다. 평균 조산(32-36주) 및 저체중 출생의 위험이 있는 것으로 밝혀진 중증 건선이 있는 여성의 경우 위험이 더 높았습니다. 저체중의 위험 증가 및 자간전증 중증 PSO가 있는 여성에서 PSO가 있는 임산부 1483명의 임신 결과를 평가한 초기 코호트 연구의 결과와 일치합니다. 본 분석은 영아(성별 및 연령), 어머니(나이, 학력, 결혼 여부, 소득, 임신성 고혈압, 당뇨병, 결핍증) 혈액 및 관상동맥질환의 특성, 아버지(나이 및 학력)의 특성에 따라 조정하였다.
PsA가 있는 여성의 임신 결과에 대한 데이터는 더 제한적입니다. Broms 등의 코호트 연구는 위험을 확인했습니다. 임신성 고혈압 및 PsA가 있는 여성의 자간전증(언급된 대로 교란 요인을 조정한 후). 최근 스웨덴 코호트(2007-2014)의 데이터에 따르면 조산에 대한 조정 교차비(aOR)는 1.80(95% CI)입니다. [CI], 1,22-2.64) 397건의 PsA 임신 중 (n = 289명의 산모). 그러나 자간전증, 임신성 당뇨병, 사산의 비율은 비교군 간에 차이가 없었다.

요약하면, POS가 있는 임산부의 자간전증, 임신성 당뇨병 및 조산의 비율과 관련된 부작용은 일반 인구의 부작용과 비슷했습니다. PSO 증상은 건선이 있는 임산부에서 감소하는 경향이 있습니다.

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참조: psoriasis.org, ncbi.nlm.nih.gov