산모와 태아의 CMV 진단

게시자: 전문의 I Nguyen Van Hung – 산부인과 – Vinmec Times City International General Hospital

CMV 바이러스(사이토메갈로) 감염은 임신 중에 발생할 수 있습니다. 따라서 산모가 가능한 한 빨리 CMV에 감염되면 아기는 특히 임신 첫 3개월 동안 건강 문제와 선천적 기형의 위험이 높습니다. 또한, 소수의 경우 아기가 분만 중이나 모유 수유 중에 CMV 바이러스에 감염될 수 있습니다. 따라서 산모와 태아에 대한 CMV 진단은 질병의 예방과 치료에 매우 중요하다.

바이러스 CMV 임신 중에 엄마에게서 아이에게 전염될 수 있습니다. 출생 후 어머니로부터 CMV를 받은 대부분의 아기는 건강상의 위험을 나타내지 않습니다. 그러나 일부 어린이는 바이러스로 인한 선천적 결함이 있습니다. 따라서 산모와 아기의 기형과 건강을 예방하기 위해서는 진단이 매우 중요합니다.

예비 진단 임신 중 CMV 감염:

• 검사가 CMV IgG 항체에 대해 양성인 경우(+) 이전에 음성인 경우 또는 양성인 IgM(+) 및 낮은 결합력 양성(+) IgG인 경우;
• 1차 감염이 없으면 혈청학적 검사가 필요하지 않을 수 있습니다.
• 다음과 같은 다른 바이러스의 경우 풍진 IgM의 존재는 종종 원발성 또는 최근 감염을 진단하는 데 사용되지만 CMV는 동일하지 않습니다. CMV IgM은 1차 감염 후 수개월 동안 지속될 수 있기 때문에 IgM은 재감염 직후에도 나타날 수 있으며, 일부 사례에서는 다른 바이러스 감염 또는 IgM과의 교차 반응성이 CMV 감염에 의해 유발될 수도 있습니다. 따라서 검사에는 IgM과 함께 특정 IgG가 필요합니다.

시간을 결정하려면 CMV 바이러스에 감염된 임산부 임신 전 또는 임신 중에 다음과 같은 IgG 결합력 테스트를 수행해야 합니다.

• 낮은 친화도 지수(<30%)가 최근 감염(3개월 이내)을 의미하는 경우;
• 높은 결합력 지수(>60%)를 갖는 사례는 > 3개월 동안의 감염 또는 재감염으로 인한 감염을 의미합니다.

증가된 IgG를 확인할 수 없기 때문에 비일차적 CMV 감염을 진단하기 어려운 경우가 많습니다. CMV 재감염. 따라서 양수에 대한 CMV-PCR 분석을 통해 태아 전파 및 재감염 여부를 확인하기만 하면 됩니다.

에게 CMV 진단 임산부는 다음과 같은 방법을 취해야 합니다.

• 양수 천자: CMV 감염의 진단은 CMV DNA에 대한 양수의 PCR이 필요합니다. 시간 양수천자 이상적으로는 산모 CMV 감염 후 최소 8주 및 임신 20주 초과.
• 음성 결과가 있을 수 있으므로 위음성의 위험 요소는 어머니의 CMV 감염에서 양수 천자 <8주 및 재태 연령 <18주까지의 시간입니다.

3.1. CMV 감염 태아의 예후

임신 결과 및 불량한 결과에 대한 예후에는 CMV 감염 시기, 태아 기형 및 CMV 감염의 하위 유형이 포함되었습니다. CMV는 다음과 같이 3가지 그룹으로 분류할 수 있습니다.

• 무증상 CMV 감염군 : 초음파상 이상 징후가 없는 군, MRI 아니요 결과는 정상이었고 바이오마커와 혈소판도 정상이었다. 따라서 일반적으로 CMV 바이러스 감염이 있는 무증상 그룹은 좋은 예후를 보입니다.
• 경증 또는 중등도의 증상이 있는 CMV 바이러스 감염군: 태아 혈액 검사 단독에서 비정상적인 바이오마커, 초음파 또는 장내 비정상 심장초음파상 뇌 이상 없음, 뇌 팽창 경미한 소실. 따라서 이 그룹은 예후를 위해 초음파 및 MRI로 추가 추적 관찰이 필요합니다. 항바이러스제에 대한 평가는 아직 진행 중이나 그 적용은 아직 연구 중이다. 임신을 종료하는 옵션을 논의할 수 있습니다.
• 중증 증상을 보이는 CMV 바이러스 감염군: 초음파상 태아 소두증, 넓은 심실 확장, 두개내 출혈, 피질 지체 등의 뇌 이상 소견을 보였다. 이 그룹은 예후가 좋지 않으며 임신 중절을 조언할 수 있습니다.

3.2. CMV에 감염된 임산부 관리

현재 무작위 대조 시험이 없으므로 고용량 발라시클로비르를 사용한 CMV 감염 치료는 연구에서만 사용해야 합니다. 동시에, 현재 CMV를 예방하는 백신은 없습니다. 따라서 감염 위험을 줄이는 치료는 다음과 같습니다.

• CMV에 감염된 어린이의 타액이나 소변과의 직접적인 접촉을 줄이기 위해 행동을 변경합니다.
• 식기 공유, 음식물 섭취를 자제하여 CMV 바이러스 감염을 예방합니다.

건강한 임신을 준비하고 CMV를 진단하려면 남편과 아내 모두 임신 3~5개월 전에 생식 건강을 확인해야 합니다.

아내는 다음을 수행해야 합니다.

• 임신 전 예방 접종 (특히 임신 중 풍진은 매우 위험하기 때문에 풍진 예방)
• 유전자 검사 임신 전 유전질환 검사
• 이용 가능 여부 확인 부인과 감염 산모와 태아의 건강을 해치지 않도록
• 특히 임신을 원하는 35세 이상의 여성 (특히 임신 경험이 없는 경우) 이 연령의 임신에는 종종 문제가 있기 때문에 매우 상세한 건강 검진을 받아야 합니다.

남편은:

• 생식 건강 검사, 고환 위축 질환, 생리적 허약, 약한 정자 감지 …
• 성병 중 가장 많이 전염되는 질병은 극도로 위험한 난치병

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