사스: 당신이 알아야 할 것

이 기사는 Vo Ha Bang Suong – Therapist – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Phu Quoc 국제 종합 병원.

SARS는 중증 폐렴 형태의 중증 급성 호흡곤란 증후군입니다. 즉각적인 치료가 없으면 SARS는 치명적일 수 있습니다. 특히, 이 질병은 호흡기를 통해 빠르게 퍼지며 잘 통제되지 않으면 SARS 전염병을 일으킬 수 있습니다.

중증급성호흡기증후군(SARS)은 폐렴의 심각한 형태입니다. 이 질병은 2002년 11월 중국에서 처음 나타났고 불과 몇 달 만에 전 세계 29개국으로 빠르게 퍼졌습니다. 사스 전염병 빠른 확산, 높은 사망률이 특징입니다. 2003년 전염병 동안 8,422명이 아프고 916명이 사망했습니다(사망률 11%).

사스에 감염된 사람의 90%가 회복될 수 있지만 치료하지 않으면 환자가 사망하는 것으로 추산됩니다. 따라서 국가는 예방 및 식별 표지판에 대한 선전을 촉진했습니다. 사스 전염병, 질병 관리를 위한 진단 방법 및 환자 격리 권장 사항. 2003년 7월까지 폭발적인 사스 전염병 중단되었고 2004년 이후로 질병의 사례가 없었습니다.

질병의 원인은 코로나 바이러스. 직경 60~130nm의 바이러스로 바이러스 표면에 크라운과 같은 당단백질 스파이크가 있습니다. 코로나 바이러스는 체외에서 몇 시간 동안 살 수 있으며, 실온에서 대변과 소변에 최소 1~2일, 심지어 최대 4일 동안 남아 있을 수 있습니다. 0°C에서 바이러스는 최대 3주 동안 생존할 수 있습니다. 이 기능은 코로나 바이러스 한 사람에서 다른 사람으로 강력하게 퍼지고 쉽게 전염병으로 발전하는 능력이 있습니다. 그러나 이들은 5분 이내에 염소 억제제에 의해 비활성화되고 일반적인 살생물제에 노출되면 감염 활성을 잃으며 56°C에서 죽을 수 있습니다.

그룹 코로나 바이러스 감기에서 치명적인 폐렴에 이르기까지 다양한 중증도의 호흡기 질환을 일으키는 외피 RNA 바이러스입니다.

1930년대 가금류에서 처음 발견된 수많은 코로나바이러스는 동물의 호흡기, 위장, 간 및 신경계 질환을 유발합니다. 사람에게 질병을 일으키는 것으로 알려진 코로나바이러스는 7종에 불과하다.

7가지 코로나바이러스 중 4가지가 가장 흔한 감기 증상을 유발합니다. 코로나바이러스 229E, OC43, NL63 및 HKU1은 일반 감기 사례의 약 15~30%를 유발합니다. 드물게 폐렴을 포함한 중증 하기도 감염이 주로 신생아, 노인 및 면역저하 환자에서 발생할 수 있습니다.

7개의 코로나바이러스 중 3개는 다른 코로나바이러스보다 훨씬 더 심각하고 때로는 치명적인 인간의 호흡기 감염을 유발하며 21세기에 치명적인 폐렴 발병을 일으켰습니다.

• SARS-CoV2는 2019년 말 중국 우한에서 시작되어 전 세계로 퍼진 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)의 원인으로 확인된 신종 코로나바이러스입니다.
• MERS-CoV는 2012년 중동호흡기증후군(MERS)의 원인으로 확인되었습니다.
• SARS-CoV는 2002년 중증급성호흡기증후군(SARS)의 발병 원인으로 확인되었습니다.

심각한 호흡기 감염을 일으키는 이 코로나바이러스 그룹은 감염된 동물에서 시작하여 동물에서 인간으로 퍼집니다. 사스 코로나 바이러스 2 사람 대 사람 전염의 정도가 상당합니다.

• 자연 병원체는 낙타, 소, 고양이, 박쥐 등 다양한 동물 종에서 흔히 발생하는 것으로 알려져 있으며 인간에게 전염됩니다.
• 전파경로는 호흡기(비말에서 재채기, 말하기, 호흡을 통한 분비물), 직접접촉(전화, 문손잡이), 분무기, 기관지경, 노폐물 등이 있다.
• 감각 기관: 모든 신체는 질병에 취약합니다.

SARS의 잠복기는 2~7일이며 최대 12일까지 갈 수 있습니다. 질병은 2단계(2단계)로 진행됩니다.

1단계: 환자는 보통 38°C 이상의 발열, 오한, 얼굴이 붉어짐, 빠른 맥박, 피로, 두통, 몸살, 눈구멍 주위 통증 및 말초 림프절 병증이 있습니다. 환자는 설사 및 상기도 감염이 있습니다.

후기(호흡기): ​​호흡부전의 증상은 발병 3~5일차에 나타나며 주로 마른기침(가래를 동반한 기침), 숨가쁨. 매우 짧은 시간에 심각한 호흡 부전.

이 질환은 기관지염, 폐렴, 괴사성 장염, 뇌염, 급성호흡부전, 급성신부전 등의 합병증을 유발할 수 있으며, 사스 환자는 고령자이며 만성질환(만성폐질환, 만성간질환, 심혈관 질환, 당뇨병), 비정형 증상, 혈중 LDH 수치 증가 및 급성 신부전. 예후는 젊은 사람에서 더 좋습니다.

증상 전 10일 이내에 사스 발병 지역으로 여행을 가거나, 위의 증상을 보인 적이 있고 해당 지역을 여행한 사람과 가까운 10일 이내에 직접 접촉 .

• 갑작스런 발병, 중앙값 노출 후 7일
• 380C 이상의 지속적인 고열. 때때로 오한, 얼굴 붉어짐, 빠른 맥박, 두통, 몸살, 안와 주위 통증 및 말초 림프절병증.
• 다음 중 하나 이상의 호흡기 증상: 기침(일반적으로 마른 기침, 일부 경우 중복 감염 시 가래), 숨가쁨, 호흡 부전, 청진에는 여러 가지 특징이 있을 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이: 급성 호흡부전의 특징적인 징후인 신장의 미만성 간질 감염을 나타냅니다. 국소 폐 응고 병증이 발생할 수 있습니다.
• 흉부 CT 스캔: 엑스레이가 감지되지 않은 경우 폐 손상을 조기에 감지하는 데 도움이 됩니다. 중증 질환의 경우 CT 스캔으로 직경 1cm 미만의 낭종, 기흉 및 종격동을 발견할 수 있습니다.
• 전혈구 수: 말초 백혈구 수는 정상이며 약간 감소할 수 있습니다. 후기 단계의 과립구증 및 혈소판 감소증.
• ELISA 검사 및 면역형광분석(IFA)은 환자의 혈액에서 항체를 검출하고 SARS 바이러스 감염 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 중합효소연쇄반응(PCR)은 질병의 조기 진단에 적용될 수 있는 SARS 바이러스의 유전 물질을 감지하는 데 도움이 됩니다.
• 일반적인 계절 독감과 SARS의 감별 진단, 인플루엔자 A-H1N1 및 폐 농양, 엽성 폐렴, 간질성 폐렴, 세기관지염, 세균성 비인두염, 바이러스성 뇌염, …

6.1 치료 원칙

사스가 발견된 모든 사례는 입원과 완전한 격리가 필요합니다. 환자는 가능한 한 빨리 중환자실에서 치료를 받아야 합니다. 현재 사스(SARS)는 특별한 치료법이 없어 증상 완화, 호흡부전 감지 및 신속한 치료에 주로 사용된다.

6.2. 질병의 원인을 치료

항바이러스제와 스테로이드로 조기 치료하면 대부분의 환자가 회복할 수 있습니다.

베트남 보건부의 지침에 따르면:

• 항바이러스제: 리바비린은 800mg/일, 최대 1200mg/일(체중에 따라 다름)을 3-4회/일, 7-10일로 나누어 사용할 수 있습니다.
• 기관지 및 폐 중복 감염의 치료: 광범위한 스펙트럼의 3세대 Cephalosporin 항생제 또는 차세대 Quinolone을 aminoside 약물과 함께 사용하십시오.

6.3. 대증 치료

마른 기침이 많은 경우 기침 억제제를 사용하십시오. 일반 비강 점안액을 사용하십시오. 열이 38.5°C 이상인 경우 해열제 투여 파라세타몰 하루에 4번. 복용량: 성인 2g/일, 어린이 50-60mg/kg 체중/일.

6.4. 영양, 수분 및 전해질 장애 조절

환자에게 적절한 영양 공급을 보장합니다. 과일 주스를 많이 마시십시오. 염화나트륨 0.9%, 포도당 5%, 링거락테이트 용액의 정맥내 주입. 수액 주입량은 임상 경과와 전해질에 따라 다릅니다. 또는 정맥내 아미노산 용액을 투여할 수 있습니다.

6.5. 지지 치료

용량의 메틸프레드니솔론을 정맥 주사

호흡 부전, 감염 또는 심각한 중독이 있는 경우 1 mg/kg/day. 호흡 곤란의 징후가 사라질 때까지 사용하되 5일을 넘지 마십시오.

감마글로불린은 200-400 mg/kg의 용량으로 정맥내 투여하거나(1회만 사용) 알부민과 함께 투여할 수 있습니다.

6.6. 호흡부전 치료

비강 캐뉼라, 마스크, 삽관 또는 인공호흡기를 통해 산소 호흡을 지원합니다.

6.7 퇴원 기준

* 환자는 다음 기준을 완전히 충족하는 경우 완충 구역으로 이송됩니다.

• 해열제 없이 최소 5일 동안 열이 사라짐.
• 기침이 끝났습니다.
• 양호한 상태, 정상적으로 먹고 자고 있습니다.
• 맥박, 혈압, 호흡수, 혈액 검사가 정상으로 돌아왔습니다. 흉부 엑스레이가 개선되었습니다.

* 완충지대에서 7일 치료 후 환자의 건강상태가 안정되면 퇴원합니다. 이후 치료 장소에서 재진찰을 하고 폐가 정상으로 돌아올 때까지 매주 엑스레이를 찍어야 한다. 이 기간 동안 환자는 공공 장소에 가지 않고 집에 있어야 합니다.

또한 환자는 퇴원 후 12시간마다 체온을 스스로 체크해야 하며, 연속 2회 측정에서 체온이 38℃ 이상이거나 기타 이상 징후가 있는 경우 즉시 치료 장소로 복귀해야 한다.