게시자: Master, Doctor Mai Vien Phuong – 위장 내시경 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital.
PET 단층촬영을 적용한 결과, 보조 종양 치료 후 췌관 선암의 반응이 형태학적 평가에서 대사 평가로 바뀌었으며 특히 PET/MRI 권장 사항이 이러한 환자에서 치료 결과와 임상 의사 결정을 예측하는 데 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 그러나 문헌의 부족으로 인해 결과에 대한 추가 연구가 필요합니다.
1. 췌관암에서 양전자방출단층촬영영상
CT 스캔 18 F-fluorodeoxyglucose(18-F-FDG-PET)의 양전자 방출은 병변의 유전적, 분자적, 대사적 및 기능적 상태를 반영하는 진단 테스트입니다. PET 영상으로 얻은 최대 표준화 섭취 값(SUVmax)은 종양의 포도당 대사를 반영합니다.
Choi et al은 치료 후 조기 치료 반응 사이의 관계를 조사했습니다. 방사선 요법 FDG-PET에 의한 보조 화학 요법 및 진행성 췌장관 암종에서의 수술 결과. 결과는 FDG-PET가 다음의 임상 효능을 모니터링하는 데 유용하다는 것을 보여줍니다. 보조 치료 새로 태어난 선암종 진행성 췌관 in situ. 종양 반응이 좋은 환자(1주기 후 SUV 용적의 50% 감소)에서 외과적 절제가 수행되었습니다. Lee 등은 췌장암 환자의 생존 예측에서 수술 전 PET/CT 18-F-FDG의 역할을 조사했습니다. 결과는 대사 종양 부피와 전체 병변 비율이 환자의 전체생존(OS)뿐만 아니라 무재발 생존을 예측하는 독립적인 예후인자임을 보여주었다. PET/CT 종양 보조 요법에 관계없이 췌관암의 근치적 절제술 후 환자에게 유용한 예후 정보를 제공합니다.
최근에 많은 연구가 종양 반응을 평가하기 위해 췌관 암종에서 SUVmax의 값을 추가로 조사했습니다. 보조 치료 후 새로 태어났다. 결과는 보조 종양 후 SUV max가 췌장암에 대한 종양 보조 요법에 대한 예후 및 치료 반응을 예측하는 효과적인 지표가 될 수 있음을 보여줍니다. 또한 PET/MRI의 치료 후 대사 매개변수도 병리학적 반응과 상관관계가 있는 것으로 보고되었습니다. 그러나 이러한 연구의 표본 크기는 상대적으로 작았고(2/3 기사에서 <50 사례) 결과는 결정적이지 않았습니다. Barnes et al은 선행 보조 요법으로 치료된 국소 유관암 환자 201명을 등록했습니다. 결과는 PET/CT에서 치료 전 SUVmax 컷오프 값 7.5가 OS를 정확하게 예측할 수 있음을 보여줍니다. Yokose et al의 결과에 따르면 췌관암에 대한 종양 보조 요법의 영향을 결정하는 데 고형 종양의 PET 반응 기준이 RECIST 기준(72, 7% 대 36.4%)보다 더 정확하여 미래의 새로운 방향을 제시합니다. 이 분야의 연구.
신청 단층 촬영 이미지 PET는 다음을 보여줍니다. 췌관암에 대한 반응 특히 이러한 환자에서 치료 결과와 임상 의사 결정을 예측하는 데 중요한 역할을 하는 PET/MRI의 권장으로 사후 보조 종양은 형태학적 평가에서 대사 평가로 바뀌었습니다. 그러나 문헌의 부족으로 인해 결과에 대한 추가 연구가 필요합니다. 또한 고형 종양 기준의 PET 반응 기준은 전향적 연구의 기존 평가 기준과 비교되어야 합니다.
2. CT 관류 스캔
췌관 암종은 다량의 세포외 기질을 침착시키는 췌장 성상세포의 활성화를 특징으로 하는 기질이 풍부한 종양입니다. 다음을 포함한 세포외 기질의 축적 콜라겐, fibronectin, proteoglycan 및 hyaluronic acid는 혈관을 압축하는 딱딱한 세포외 기질의 형성을 유도하여 관류 손상을 유발하고 궁극적으로 종양 세포로의 항암제 전달을 방해할 수 있습니다.
Hamdy 등은 위의 이론적 가정을 바탕으로 보조 화학 요법 및 방사선 요법에 대한 췌관 암종의 반응을 예측하는 데 관류 CT의 가치를 조사했습니다. 결과는 보조제 신생물에 반응하는 참가자가 무반응자보다 기준선 혈류가 더 높다는 것을 보여주었습니다(각각 평균 44mL/100g/분 대 28mL/100g/분).g/분). 반응자에서는 치료 후 관류 매개변수가 증가했지만 비반응자에서는 관류 매개변수에 유의한 변화가 없었습니다. 저자는 치료 전 CT 관류가 보조 종양에 대한 췌관 암종의 조직병리학적 반응을 예측하는 데 유용할 수 있다고 제안합니다. 그러나 췌관 암종에서 관류 영상의 정확한 역할은 많은 환자에서 추가 평가가 필요합니다.
참조: Zhang Y, Huang ZX, Song B. 췌관 선암종에 대한 신보조제 치료 후 반응을 평가할 때 영상의 역할. 월드 J 위장 엔테롤 2021년; 27(22): 3037-3049 [DOI: 10.3748/wjg.v27.i22.3037]
