게시자: Master, Doctor Mai Vien Phuong – 위장 내시경 – 건강 검진 및 내과 – Vinmec Central Park International General Hospital.
지난 몇 년 동안 내시경 영상 기술에서 새로운 접근 방식이 등장하여 위장관에서 발견된 병변의 고품질 평가를 가능하게 했습니다. 인공 지능을 이용한 위장관 용종의 세포 축소 진단은 점막 병변의 존재를 정확하게 강조할 수 있습니다.
1. 내시경의 큰 발전 개요
다음과 같은 위장관에서 발견되는 병변의 고품질 평가를 위한 내시경 영상 기술에서 새로운 접근 방식이 등장합니다. 위장관 용종. 방광경 검사는 표면 점막 표면을 보다 정확하게 평가하는 데 도움이 되는 내시경 검사의 새로운 도구입니다. 이 기사는 세포골격 내시경 기술과 그 진단에 대한 임상 적용에 관한 가장 관련성 높은 정보를 제시하는 것을 목표로 합니다. 위장병.
이 논문은 또한 계산되지 않은 병변을 구별하기 위한 내시경 컴퓨터 보조 진단의 가능성에 대해 논의합니다. 암 및 암에 대해 자세히 살펴보기 위해 생체 내. 그러나 내시경으로 세포학을 진단하면 인공 지능 가 있는 환자에게도 유용하게 사용할 수 있습니다. 염증성 장 질환 (IBD), 점막 병변의 존재를 정확하게 강조함으로써.
2. 실시간 세포 내시경 – 기술의 역할
지난 10년 동안 하부 위장관(GI) 병변의 내시경 검출 개선이 극적으로 향상되었습니다. 내시경 영상 기술의 발전으로 위장관에서 발견된 병변에 대한 고품질 평가가 가능해졌습니다. 내시경의 새로운 도구 중 하나는 절차 중 전자 염색을 통한 초고배율 원리를 기반으로 하는 세포 내시경입니다. 이 혁신적인 내시경 기술은 표재성 점막 표면의 보다 정확한 평가를 용이하게 합니다. 정상 점막과 비정상 점막을 실시간으로 구분할 수 있는 검사, 세포검사를 통해 평가 가능”생체 내” 대장 상피의 조직학적 구조를 구별하여 결장 폴립 및 선종이 있는 침윤성 암종.
“실시간” 내시경 진단의 목적은 의료 환자의 시간을 절약하고 비용을 줄이는 것입니다. 방광경 검사는 위장 이상(예: 위장관 용종), 내시경의 말단부에 통합된 극한의 확대 기능(내시경 슈퍼 확대경의 380배)을 갖춘 접촉광 현미경 시스템을 포함합니다. cytoscope를 사용하여 고정밀로 “가상 조직학”을 수행할 수 있어 조직과 세포 핵을 시각화할 수 있어 육안으로 보이는 병변을 진단하는 데 완벽한 도구입니다. 직장.
3. 위장관 용종에서 AI 보조 세포경의 역할
세포 내시경으로 “실시간 조직학”을 얻을 수 있는 기능은 고품질, 시간 절약 및 저렴한 내시경 검사를 제공합니다. 세포경 검사는 세포 크기, 이분극화 및 핵 변형의 변화를 시각화하여 신생물 세포 변형의 정도를 결정합니다. 세포골격계의 또 다른 중요한 기여는 암 침범의 깊이 평가와 치료 결과 예측입니다. Kudo가 발표한 흥미로운 연구 및 동료 2011년, 결장직장 병변에서 새로운 세포감소 내시경 분류의 가능성에 대한 데이터를 시연했습니다. 이 분류는 암성 결장직장 병변과 비암성 결장직장 병변을 구별하기 위해 특별히 표시됩니다.
세포학의 내시경적 분류는 표적 병변의 내강 및 세포질 변화를 보여주는 5가지 유형이 있습니다. 이 평가 시스템에는 세포 내시경 1a(정상 점막 표시), EC1b 세포학(비종양성 용종 표시), EC2 세포학 – 이형성이 있는 샘종, 저등급 이형성, 내시경 EC3a(고등급 이형성 샘종을 나타냄 – HGD), 내시경 EC3b( 침윤성 암)을 나타냅니다. 조직학적 소견은 비엔나 분류에 따른 위의 분류를 확인하였다.
우츠미 및 동료 작은 종양을 작은 비종양성 종양(DP)과 구별하기 위한 연구를 수행했습니다. 그들은 EC 1b 및 EC 2 DP 세포학의 결과를 조직병리학으로 얻은 결과와 비교했습니다. 데이터는 세포경검사가 악성 결장직장 병변에서 양성을 구별하는 실시간 조직학을 위한 잠재적인 도구가 될 수 있음을 시사합니다.
지난 몇 년 동안 생물학적 물질에 대한 새로운 이해 대장암 나타났다. 이전에는 병변이 다음과 같이 진단되었습니다. 폴립 악성 가능성이 없는 증식(HP). 오늘날 이러한 주장은 바뀌었습니다. 이러한 맥락에서 HP는 톱니형 병변으로 변형되는 능력 때문에 암으로 이어질 수 있습니다. 이러한 병변은 신체 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 콜론, 그러나 그들은 주로 원위 결장(70%-80%)에 위치합니다. 정확한 위치 파악을 한 HP는 악성일 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다.
4. 내시경은 인공지능의 지원을 받아 암성 대장용종을 진단합니다.
다양한 microRNA(miRNA) 발현 프로필에 대한 데이터가 충분하지 않지만, 다양한 정도의 이형성을 가진 톱니 모양의 선종에서 일부 역할을 할 수 있습니다. 전통적인 결장직장 발암물질과 비교하여, 발암의 톱니 경로에서 miRNA 및 관련 신호전달 메커니즘의 중요한 역할은 해명을 기다리고 있습니다. 그것으로, 내시경 인공 지능의 지원을 받는 것은 적절하고 시기적절한 진단을 내리기 위한 훌륭한 보완 도구가 될 수 있습니다.
톱니형 폴립 및 결장의 병변에 대한 WHO 분류 5판에 따르면, 이들은 3가지 조직병리학적 하위 유형으로 분류됩니다: HP(과형성 폴립), 고착 톱니형 병변(SSL)) 및 전통적 톱니형 선종(TSA). TSA는 모든 결장직장 폴립의 1% 미만으로 매우 드뭅니다. HP는 가장 일반적인 유형으로 모든 톱니형 폴립의 약 75%를 차지합니다. SSL(이전에는 고착 톱니 샘종 또는 고착 톱니 폴립으로 알려짐)은 톱니형 폴립의 거의 25%를 유발합니다. 따라서 톱니형 병변의 관리는 정확한 내시경 진단에 달려 있다.
5. 연구는 무엇을 말합니까?
이러한 병변에 대한 톱니 발암 및 치료 전략을 더 잘 이해하기 위해 Kutsukawa 및 동료 진단을 위한 정확한 EC(cytoscopy) 기준을 설명합니다. 785개의 SL을 포함하는 연구에서 712개의 SL은 EC에서 관찰되지 않았는데, 그 이유는 크기가 더 작기 때문입니다(<5mm). 나머지 73개 병변은 12개의 혼합 톱니형 용종을 발견했으며 그 중 3개는 암종 성분이 있어 연구에서 제외되었습니다. 58 위장관 용종 나머지는 27 HP, 12 SSL 및 19 TSA로 나뉩니다. 얻은 샘플 중 고등급 이형성증을 가진 폴립은 없었습니다. 세분화된 톱니 모양의 폴립은 다음과 같은 세포학으로 특징지어집니다.
- HP에는 별 모양의 선 구멍과 둥근 핵이 있습니다.
- SSL에는 타원형 선 구멍과 둥근 코어가 있습니다.
- TSA에는 톱니 모양의 핵 또는 융모 모양의 선공이 있습니다.
결과는 cytoscopy가 SL에 대한 치료 옵션 관리에서 실행 가능한 진단 도구가 될 수 있음을 나타냅니다. 따라서 이 연구는 SSL과 TSA를 내시경으로 완전히 절제해야 한다는 결론을 내렸습니다.
참조:
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