갑상선 기능 저하증

이 기사는 전문의 II Nguyen Xuan Thang – 검사 및 내과 부국장 및 입원병동 책임자 – Vinmec Central Park International General Hospital에 의해 작성되었습니다.

갑상선 기능 저하증은 갑상선이 충분한 갑상선 호르몬을 생산할 수 없는 상태입니다. 갑상선 호르몬의 주된 목적은 “신체의 신진대사를 조절” 따라서 이 상태를 가진 사람들은 느린 신진대사와 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 특히 여성에서 약 2%의 비율로 흔한 질병입니다(남성에서는 0.1%).

무증상 갑상선기능저하증은 여성의 약 7.5%, 남성의 약 3%에서 발생합니다.

원발성 갑상선기능저하증은 전체 갑상선기능저하증의 약 90%를 차지합니다.

원발성 갑상선 기능 저하증:

• 자가 면역 갑상선염.
• 하시모토 갑상선염
• 위축성 갑상선염.
• 치료 합병증:
• 합성 항갑상선 약물.
• 갑상선 절제술.
• 요오드 방사성 동위원소.
• 목 방사선 요법.
• 요오드 대사 장애: 요오드 결핍 또는 과잉.
• 약물로 인해: 리튬, 인터페론.
• 기타 원인:
• 갑상선이 없습니다.
• 선천성 갑상선 호르몬 결핍.

속발성 갑상선 기능 저하증: 뇌하수체 질환으로 인한 것:

• 편히 쉬세요 뇌하수체 종양.
• 또는 뇌하수체 수술.
• 뇌하수체 방사선 요법.
• 경색으로 인한 뇌하수체 파괴(시한 증후군).
• 특발성 TSH 결핍.

기능 장애로 인한 갑상선 기능 저하증 저지대 종양, 외상, 감염으로 인해.

말초 갑상선 호르몬에 대한 내성.

3.1. 객관적인

임상 증상은 질병의 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 초기 증상은 모호하고 은밀하고 천천히 나타나며 명확하지 않아 놓치기 쉽습니다. 후기 단계는 전형적인 임상 증상으로 가득 차 있습니다.

징후:

• 추위를 두려워하십시오.
• 우울증.
• 살찌 다.
• 기억 상실.
• 건조한 피부.
• 점액수종.
• 눈 소켓 주위의 붓기.
• 매서운.
• 목소리 변화, 쉰 목소리.
• 갑상선종.
• 느린.
• 노골적인.
• 피곤한.
• 근육통.
• 변비.
• 느린 심박수.
• 월경과다.
• 힘줄 반사 감소.
• 무표정한 얼굴.
• 이상지질혈증.

3.2. 질병

• 증상으로 가득 찬 전형적인 질병 형태.
• 경증: 임상 증상이 거의 없습니다.
• 보상 갑상선 기능 저하증.
• 무증상 갑상선 기능 저하증.
• 갑상선 기능 저하증 두드러진 증상:
• 빈혈: 등색성 또는 저색소성 빈혈, 혈청 철 감소.
• 신체: 근육 비대, 근긴장 이상.
• 소화기 계통: 거대 결장.
• 신경학적: 우울증, 혼란.
• 부종: 다중막 삼출액.
• 심혈관 형태: 비대해진 심장, 심부전은 갑상선 호르몬 치료에 매우 잘 반응합니다.

3.3. 무증상

일상적인 테스트:

• 전체 혈구 수: 등색성 또는 저색소성 빈혈, 정상 또는 큰 적혈구.
• 이상지질혈증: 콜레스테롤 증가, 중성지방 증가.
• 전해질 장애: 혈중 나트륨 감소.

진단 테스트: TSH는 >10μUI/L 증가, FT3 감소, FT4 감소.

• FT3 및 FT4 감소, TSH 증가: 원발성 갑상선 기능 저하증.
• FT3 및 FT4는 감소하고 TSH는 증가하지 않음: 속발성 갑상선 기능 저하증.

시장 테스트: 먼저 TSH를 테스트한 다음 200μg의 TRH를 주입합니다. 이어 주사 30분과 60분에 다시 TSH 검사를 확인했다. TSH가 상승하지 않으면 갑상선 기능 저하증의 원인은 뇌하수체입니다.

원인을 찾기 위한 기타 검사:

• 항 TPO, 항갑상선 글로불린.
• 갑상선 초음파.
• 뇌하수체 MRI.

4.1. 치료 원리: 갑상선 기능 회복

항갑상선 약물로 인한 갑상선 기능 저하증은 약물 중단 후 회복될 수 있습니다.

대부분의 다른 경우에는 평생 레보티록신 대체 요법이 필요합니다.

4.2. 레보티록신을 사용한 특정 치료

• 일반적으로 50-100μg/일의 저용량으로 시작하여 아침 식사 30분 전에 1일 1회 복용하고 TSH가 정상으로 돌아올 때까지 3-4주마다 25-50μg씩 증량합니다.
• 평균 유지 용량은 환자에 따라 50-200μg/day(1-2μg/kg/day) 범위입니다.
• 고령의 관상동맥질환 환자: 초기에는 25~50μg/일, TSH가 정상으로 돌아올 때까지 4주마다 25μg씩 증량한다.
• 쉬한 증후군: 갑상선 호르몬을 복용할 때 급성 부신 기능 부전을 피하기 위해 먼저 부신 호르몬을 투여해야 합니다.
• 임신성 갑상선기능저하증: 태아 갑상선종을 피하기 위해 고용량을 사용해야 합니다.
• 무증상 갑상선 기능 저하증: 하루 25~50㎍, TSH가 정상으로 돌아올 때까지 4주마다 25㎍씩 증량한다.
• 갑상선 기능 저하증 혼수:
• 초기 용량: 200-500μg IV.
• 유지: 100-200μg/일 정맥내 또는 경구.

• 치료 과정, 신경과민, 손 떨림, 설사를 모니터링하여 용량을 줄여야 합니다.
• 특히, 심혈관 질환이 있는 고령 환자의 경우 심혈관 증상 및 ECG를 모니터링하고 흉통 또는 부정맥의 증상이 나타나는 즉시 용량을 감량할 필요가 있다.
• 체중, 심박수, 임상 증상의 회복 징후를 기준으로 치료 효과를 평가합니다.
• 갑상선 기능 저하증이 9-12개월마다 계속 검사될 때까지 4-6주마다 FT4와 TSH를 검사하는 검사를 합니다.

현재 Vinmec International General Hospital은 고객이 방문할 수 있는 주소입니다. 갑상선 기능 검사 그리고 능동적이고 효과적인 질병 치료. 병원 내분비과는 경험이 풍부한 의사, 탄탄한 전문성, 환자의 건강을 위해 항상 헌신하는 사람들이 모이는 곳입니다. 동시에 병원은 현대 의료 장비 시스템, 편안한 시설, 질병 진단 및 치료를 위한 최상의 지원을 갖추고 있습니다.