어린이의 복막염

이 기사는 Vinmec Times City International Hospital의 집중 치료 부서인 Le Van Binh 박사가 작성했습니다.

복막염은 복부 또는 복부 내벽 조직의 발적 및 부기(염증)입니다. 이 조직을 복막이라고 합니다. 신속하고 적절하게 치료하지 않으면 치명적인 질병이 될 수 있습니다. 이 질병은 성인에게만 영향을 미치는 것이 아니라 어린이에게서도 발견될 수 있습니다.

1. 복막염의 개요

복막염 감염성 또는 비감염성 원인으로 인한 정수리-내장 복막강의 염증입니다.

복막염에는 다음이 포함됩니다.

  • 원발성 복막염.
  • 이차성 복막염.
  • 복합성 복막염(혈액투석 중인 환자).

복막염은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 전염병: 위장 천공외상, 일차.
  • 비감염성 : 복부무균수술, 복부로 멸균액 누출, 희귀질환, …

2. 임상양상

2.1. 기능

  • 복통 : 통증이 복부 전체로 확산됩니다(초기에는 원인에 따라 국소화될 수 있음).
  • 구토와 메스꺼움.

2.2. 신체

  • 감염 증상 : 고열, 피로감, 환자가 기진맥진한 경우 발열이 없거나 미열이 있을 수 있습니다.
  • 전해질 탈수 : 입술 건조, 피부 건조, 갈증, …
  • 중독: 피로, 창백한 피부, 창백함, 무기력, …
  • 맥박과 혈압: 빠른 맥박작고 혈압이 자주 떨어지고 쇼크의 징후가 나타날 수 있습니다.

2.3. 실재

  • 복부는 경증에서 매우 팽창까지 다양한 정도로 팽창합니다.
  • 복부는 호흡 시 덜 움직이고, 때로는 움직이지 않으며, 나이가 많은 소아에서는 복벽 근육이 떠 있을 수 있습니다.
  • 복벽
  • 복부 촉진은 다음을 보여줍니다.

부분적 또는 전체적인 복부 경련.

복벽 반응(+). 깊을수록 더 고통스럽습니다.

복막 유도는 일반적으로 후기 단계에 있습니다.

  • 복부 타진: 일반적으로 탁도가 낮습니다.
  • 직장 검사: Douglas가 있는 주머니가 꽉 차 있고 통증이 있습니다.
  • 요추 천자: 종종 복막염의 원인에 따라 탁한 액체, 고름, 담즙, 혈액, …이 있습니다.

3. 무증상

3.1. 시험

  • 상승된 백혈구중립 비율이 증가했습니다.
  • 혈액의 농도(발생할 수도 있고 발생하지 않을 수도 있음).
  • 복막 백혈구 >250 다형핵 백혈구/ml.
  • 복막액 배양, 세균을 이용한 PCR.
복막염의 진단
혈액 검사는 복막염 진단에 도움이 됩니다.

3.2. 이미지 분석

  • 초음속: 복막염의 원인이 되는 복액이 보인다.
  • 복부 엑스레이:

낮은 복부 혼탁, 두꺼워진 장 벽, 확장된 장 루프.

로렐 징후: 복벽과 상행 결장 및 하행 결장 사이의 체액.

복막염의 가능한 원인.

4. 진단

4.1. 사분면 구현

  • 객관적인

복통

복벽 경직(복벽 반응).

복막 유도.

직장 검사: 불룩하고 통증이 있는 Douglas 주머니.

  • 무증상: WBC >250 다형핵 백혈구/ml는 감염성 복막염의 가장 중요한 기준입니다.

상승된 백혈구: 중립 비율이 증가했습니다.

원인별 증상 : 장기천공, 원발성 복막염, 담도성 복막염

4.2. 감별 진단

  • 복벽 손상.
  • 기타 감염 및 중독: 특히 위장관에서.

5. 치료

치료 원칙:

  • 원발성 복막염은 일반적으로 다음과 같은 의학적 치료만 필요로 합니다.

번역 보상알칼리성 물 전해질을 조정하십시오.

항생 물질: 넓은 스펙트럼, 그람음성 민감도 우선. 항생제 혐기성 박테리아 메트로니다졸.

  • 속발성 복막염: 일반적으로 복막염의 원인을 치료하기 위해서는 복합적인 외과적 치료가 필요합니다.

복막염은 심각한 후유증을 남길 수 있고 사망 위험이 높은 위험한 질환이다. 따라서 부모는 아이가 이상 징후를 보이면 즉시 아이를 의료기관으로 데려가 검사를 받아야 한다.

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참조 문서:

  1. 생물학 온라인의 복막염 정의. 2008년에 확인함.
  2. 복막염, Merek 매뉴얼 Hane Edition. 2008년에 확인함.
  3. 복막염, 소아 위장병, 5판, 2008.