이 기사는 Vinmec Danang International General Hospital 소아과의 소아과 의사인 Dr. Truong Thanh Tam과 전문적으로 상담했습니다.
발작은 어린이에게 흔한 신경학적 응급 상황입니다. 어린이 경련의 원인은 다양하며 적절하게 치료 및 치료하지 않으면 경련이 어린이의 건강에 위험할 수 있습니다.
1. 어린이의 발작
경련 소아에서 매우 흔한 신경학적 응급 상황입니다. 이것은 경련이 특히 경련이 여러 번 연장되고 반복되는 경우 뇌 저산소증을 유발할 수 있기 때문에 어린이의 신체와 뇌에 매우 해로운 현상입니다. 발작 중 어린이는 구토를 할 수 있으며, 적절하게 다루지 않으면 구토를 흡입할 수 있습니다. 폐렴 또는 위에서 토한 것이 폐로 역류하여 폐 손상을 유발합니다. 점액이 분비될 때 어린이 경련 기도폐쇄를 일으켜 사망에 이를 수 있습니다.
많은 가능한 원인이 있습니다 어린이의 경련 당신은 다음과 같이 보입니다 :
1.1. 급성 경련의 원인
아동 경련 열이 나는 아이로 인해 발생할 수 있습니다. 수막염, 뇌염, 뇌 농양, 열성 경련; 이질, 이질; 바이러스 감염 손, 발, 입; 대뇌 말라리아 기생충 감염. 또한 어린이는 예방 접종 후, 특히 예방 접종 후 발열과 함께 고열 경련을 일으킬 수 있습니다. DPT 백신 (세 가지 질병 예방: 디프테리아 – 백일해 – 파상풍).
아동 경련 다음으로 인해 열이 날 수 없습니다.
- 뇌 기형, 태아 감염, 외상, 뇌출혈출생 시 대사 이상, …
- 다음과 같은 신경계에 대한 물리적 손상이 있는 질병: 뇌진탕을 유발하는 두부 외상, 뇌 타박상, 두개내 출혈; 뇌수막출혈로 인한 혈액 응고 장애, 비타민 K 결핍; ~하다 뇌종양두개내 혈종; 뇌혈관 폐색 ~하다 선천성 심장 질환,…
- 대사 장애: 어린이의 경련 아마도 때문에 저혈당, 혈당 증가비타민 B6 결핍…
- 전해질 장애: 어린이 경련 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 저칼슘혈증, …
- 납 및 유기인산염 중독으로 인한 어린이 경련; 암페타민 중독, 항콜린제, 항히스타민제,…
- 소아는 다음과 같은 전신 질환으로 인해 발작을 일으킬 수 있습니다. 홍반성 루푸스, CKD고혈압성 뇌병증, 중추 또는 전신 혈관염, …
1.2. 만성 경련의 원인
급성 경련의 원인은 다음과 같습니다. 간질. 발작은 몇 초에서 몇 분까지 지속되는 짧은 에피소드로, 이전의 발작과 동일한 특징을 갖고 갑자기 발생하여 중추 신경계의 기능 장애를 나타냅니다.
2. 발작이 있는 소아의 응급처치
규칙 소아 경련의 치료 기도를 열고 산소를 공급하여 호흡을 지원하고 발작을 멈추게 하는 치료와 발작의 원인을 치료하는 것입니다. 따라서 치료 방법은 다음과 같습니다.
2.1. 경련이 있는 어린이를 위한 호흡 지원
아이를 옆으로 눕히고 머리를 뒤로 젖혀 점액이 배출되도록 하고 아이가 경련을 일으키면 혀를 압박하여 거즈를 감싸고 점액을 빨고 아이에게 산소를 공급하여 92-에서 SaO2를 얻습니다. 96%. 산소 요법이 실패하거나 무호흡이 있는 경우 다음으로 진행하십시오. 기관내 삽관 어린이들을위한.
2.2. 발작을 멈추는 치료
정맥 주사 어린이에게 diazepam 0.2mg/kg/dose를 주고, 약물 사용 시 무호흡의 경우 풍선과 호흡 마스크를 준비하십시오. 정맥주사가 불가능한 경우에는 0.5mg/kg/dose를 항문을 통해 주입할 수 있다.
1차 접종이 효과가 없을 경우 10분 후 2차 접종을 반복하고 3회까지 사용한다. 총 용량 1mg/kg의 Diazepam이 발작을 멈추지 않으면 소아를 소생술로 옮깁니다.
디아제팜을 사용하지 않는 경우 소아 경련의 치료 0.2mg/kg/회 용량의 Midazolam과 함께 천천히 정맥 주사합니다. 아이가 반응하지 않으면 위의 용량을 반복할 수 있습니다. Midazolam 주입의 유지용량은 1㎍/kg/min이며, 반응이 나타날 때까지 점차적으로 증량하며, 18㎍/kg/min을 초과해서는 안 된다. 신생아의 경우 페노바르비탈을 15-20mg/kg의 용량으로 30분에 걸쳐 정맥 주사하는 것이 바람직합니다. 30분 후에도 아이가 여전히 경련을 일으키면 10mg/kg의 두 번째 용량을 반복할 수 있습니다.
2.3. 원인 치료
- 만약에 고열로 인한 어린이 경련아이들이 사용하기 위해 파라세타몰 15-20mg/kg/시간, 직장으로 투여되는 좌약 형태로 사용해야 합니다.
- 아동 경련 저혈당으로 인해 나이든 소아의 경우 용량 2ml/kg의 포도당 30%를 정맥 주사하고, 유아의 경우 포도당 10% 2ml/kg을 정맥 주사한 후 포도당 10%와 함께 유지합니다.
- 아동 경련 저나트륨혈증으로 인한 경우: 3% 염화나트륨 6-10ml/kg을 1시간에 걸쳐 정맥내 투여합니다.
- 증가된 두개내압의 치료 (있는 경우) 뇌출혈, 두부 외상, 뇌종양, …
2.4. 다음 치료
위의 방법을 시행한 후에도 소아가 계속 발작을 하거나 발작이 반복되면 페니토인 15~20 mg/kg을 0.5~1 mg/kg/min의 속도로 30분에 걸쳐 0.9 mg/kg을 혼합하여 천천히 정맥내 주입합니다. 최대 농도가 1mg/ml인 염화나트륨 %. 혈압을 면밀히 모니터링하고, ECG 부정맥 및 저혈압을 적시에 감지합니다. 유지용량 5-10mg/kg/day를 3회로 나누어 천천히 정맥주사한다.
페니토인을 사용할 수 없는 경우 다음을 처리해야 합니다.
- 디아제팜과 페노바르비탈을 병용할 때 무호흡의 위험을 방지하기 위해 페노바비탈을 20mg/kg의 용량으로 30분에 걸쳐 천천히 정맥내로 사용하십시오. 페노바르비탈의 유지 용량은 3-5mg/kg/일 2회 분할 투여입니다.
- 또는 Midazolam을 사용하십시오: 시작 용량 0.2mg/kg, 유지 용량 1μg/kg/min, 반응을 얻기 위해 점진적으로 용량을 증가, 최대 용량 18μg/kg/min.
정맥 디아제팜이 여전히 성공하지 못하면 주사기를 통해 0.25mg/kg으로 시작한 다음 0.1mg/kg/시간을 정맥 주사하고 효과가 나타날 때까지 점진적으로 증량하여 최대 2-3mg/시간까지 증량합니다.
사용을 고려 비타민 B6 열이 없고 항경련제에 반응하지 않는 경련이 있는 18개월 미만의 소아에서 IV. 어떤 경우에는 10-60분 후에 발작을 줄이는 비타민 B6에 반응합니다.
위의 모든 방법이 실패할 경우 선택한 약물은 티오펜탈(Thiopental) 5 mg/kg을 주사기를 통해 천천히 IV합니다. 그런 다음 주사기를 통해 2-4mg/kg/시간을 정맥내로 유지합니다. Thiopental은 호흡을 돕고 약물을 복용하는 동안 어린이의 맥박과 혈압을 면밀히 모니터링할 수 있는 수단이 있는 경우에만 사용해야 합니다. 징후가 있는 경우 호흡 부전, 호흡을 돕기 위해 즉시 삽관합니다. Thiopental이 실패하면 Vecuronium 0.1-0.2 mg/kg/dose와 같은 근육 이완제를 추가할 수 있으며 호흡을 돕기 위해 삽관이 필요합니다.
과정에서 경련이 있는 아이를 위한 응급처치의식, 맥박, 혈압, 호흡수, 체온, SaO2, 모니터링을 면밀히 모니터링해야 합니다. 혈당 검사, 필요할 때 아이오노그램 테스트. 와 함께 어린이 경련 간질로 인해 재발성 간질 발작을 예방하기 위해 전문 신경과 전문의의 검사와 치료가 필요합니다.
Vinmec International General Hospital은 소아과 – 신생아과를 포함한 질병의 검사, 치료 및 예방을 위한 주소입니다. Vinmec에서 검사 과정을 수행할 때 고객은 전문가의 지도와 조언 하에 완벽한 의료 서비스와 함께 현대적인 시설과 장비를 환영하고 사용하게 될 것입니다.
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